Thuốc sinh sản thường được kê toa + Các loại thuốc khác để điều trị khả năng sinh sản
Trong khi điều trị khả năng sinh sản , các loại thuốc bạn có thể rơi vào một trong bốn loại chung:
- Thuốc kích thích rụng trứng (thuốc sinh sản)
- Thuốc dùng để ức chế hoặc kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt (được sử dụng trong IVF )
- Thuốc dùng để điều trị các khía cạnh khác của khả năng sinh sản
- Các loại thuốc dùng để điều trị một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn
Chỉ dùng thuốc có thể được sử dụng, hoặc có thể được sử dụng cùng với thụ tinh trong tử cung (IUI) , điều trị IVF hoặc can thiệp phẫu thuật.
Mặc dù vô sinh ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ gần như bằng nhau, phụ nữ vẫn có nhiều khả năng dùng thuốc điều trị khả năng sinh sản hơn nam giới. Điều này là do hầu hết các vấn đề vô sinh nam không thể được điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, đàn ông cũng có thể dùng hormon hoặc các loại thuốc khác như một phần của điều trị khả năng sinh sản.
Thuốc sinh sản phổ biến nhất: Clomid
Bạn đã có thể nghe nói về Clomid trước đây. Clomid, hoặc clomiphene citrate , thường là loại thuốc đầu tiên được dùng khi điều trị rối loạn chức năng rụng trứng . Nó cũng có thể được đề nghị trong giai đoạn đầu của điều trị cho các cặp vợ chồng được chẩn đoán vô sinh không giải thích được.
Clomid là một viên thuốc uống. Thường xuyên nhất, Clomid được quy định một mình. Nhưng nó cũng có thể kết hợp Clomid với các loại thuốc khác, thuốc sinh sản, hoặc điều trị IUI .
Các tác dụng phụ thường gặp nhất là nhức đầu, nóng ran và thay đổi tâm trạng . Một số rủi ro của việc điều trị bằng Clomid bao gồm thụ thai sinh đôi hoặc nhiều thai kỳ bậc cao , hội chứng kích thích buồng trứng , và rối loạn thị lực.
Các tác dụng phụ và rủi ro là nhẹ so với các loại thuốc có khả năng sinh sản mạnh hơn.
Trong khi không phổ biến, một số trường hợp vô sinh nam có thể được điều trị bằng Clomid.
Femara (Letrozole): Một giải pháp thay thế cho Clomid
Femara, hoặc letrozole, không phải là một loại thuốc sinh sản. Trong thực tế, đó là một loại thuốc ung thư vú.
Tuy nhiên, hiện nay nó thường được sử dụng ngoài nhãn để điều trị các vấn đề rụng trứng .
Giống như Clomid, Femara được uống. Nó có thể được sử dụng một mình, cùng với các loại thuốc hoặc thuốc sinh sản khác, hoặc như một phần của điều trị IUI.
Theo một số nghiên cứu, Femara có thể có hiệu quả hơn Clomid ở phụ nữ có PCOS và phụ nữ có khả năng kháng Clomid . (Clomid kháng chỉ có nghĩa là Clomid không kích thích rụng trứng như mong đợi.)
Tác dụng phụ và nguy cơ rất giống với Clomid.
Femara không an toàn để sử dụng trong khi mang thai. Điều đó nói rằng, bởi vì Femara được thực hiện sớm trong chu kỳ kinh nguyệt - trước khi thụ thai xảy ra - hầu hết các bác sĩ xem xét nó an toàn khi được sử dụng cho mục đích sinh sản.
Gonadotropins: Kích thích rụng trứng thông qua thuốc tiêm
Gonadotropin là loại thuốc kích thích rụng trứng mạnh nhất. Chúng chứa hormone kích thích nang sinh học tương tự (FSH) , hoóc môn luteinizing (LH) hoặc kết hợp cả hai. Trong sinh sản nữ, đây là những kích thích tố kích thích buồng trứng trưởng thành và giải phóng trứng.
Các loại thuốc này được thực hiện thông qua tiêm, thường vào mô mỡ (còn được gọi là tiêm dưới da.) Phòng khám sinh sản của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách tự chích thuốc ở nhà.
Gonadotropins có thể được sử dụng một mình hoặc cùng với các loại thuốc khác có quan hệ tình dục theo thời gian ở nhà. Chúng cũng thường được sử dụng trong các phương pháp điều trị IUI hoặc IVF .
Tác dụng phụ thường gặp nhất của gonadotropin bao gồm nhức đầu, buồn nôn, đầy hơi, đau ngực, thay đổi tâm trạng và kích thích tại chỗ tiêm.
Nguy cơ thụ thai của bạn sinh đôi, ba, hoặc bội số bậc cao cao hơn đáng kể với gonadotropin so với thuốc uống như Clomid.
Nguy cơ phát triển hội chứng kích thích buồng trứng của bạn cũng cao hơn nhiều.
Trong khi các gonadotropin được sử dụng chủ yếu ở phụ nữ, những người đàn ông bị thiểu năng sinh dục hypogonadotrophic có thể được kê toa các loại thuốc có khả năng sinh sản để cải thiện mức testosterone và cải thiện sức khỏe tinh dịch.
Gonadotropins bác sĩ có thể kê toa bao gồm…
Follistim (follitropin beta) và Gonal-F (follitropin alpha): những loại thuốc này bắt chước hormone FSH trong cơ thể của bạn. Chúng được tạo ra trong một phòng thí nghiệm sử dụng công nghệ DNA tái tổ hợp, làm cho chúng tương tự sinh học với các kích thích tố tự nhiên của bạn.
Bravelle, Fertinex : Những loại thuốc sinh sản nội tiết tố này cũng là FSH, ngoại trừ thay vì được tạo ra nhân tạo trong phòng thí nghiệm, hormone được chiết xuất và tinh chế từ nước tiểu của phụ nữ sau mãn kinh.
Những loại thuốc này được coi là ít mạnh hơn so với FSH được tạo ra bằng cách sử dụng công nghệ DNA tái tổ hợp, nhưng chúng ít tốn kém hơn.
Ovidrel (choriogonadotropin alpha), Novarel, Pregnyl, APL: Những loại thuốc này được làm bằng hCG, hormone mang thai . HCG hormone tương tự như LH trong cơ thể.
Bạn có thể nhớ LH là hoóc-môn kích thích sự rụng trứng .
Novarel, Pregnyl, và APL được tinh chế từ nước tiểu của phụ nữ mang thai, trong khi Ovidrel là phòng thí nghiệm được tạo ra bằng cách sử dụng công nghệ DNA tái tổ hợp.
Luveris (lutropin alpha) : Đây là hoóc môn LH, được tạo ra trong một phòng thí nghiệm sử dụng công nghệ DNA tái tổ hợp.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Những loại thuốc sinh sản này kết hợp LH và FSH, còn được gọi là gonadotropins mãn kinh ở người (hMG). Chúng không được sử dụng thường xuyên nhưng có thể được sử dụng trong một số trường hợp đặc biệt.
Thuốc được sử dụng để kiểm soát hoặc ức chế rụng trứng trong điều trị IVF
Một số loại thuốc được sử dụng trong quá trình điều trị khả năng sinh sản ức chế rụng trứng.
Tại sao? Hai lý do chính:
- Trong thời gian điều trị IVF, để ngăn chặn rụng trứng trước khi trứng có thể được lấy bằng phẫu thuật. Một khi trứng được rụng trứng vào cơ thể, chúng không thể được tìm thấy hoặc sử dụng cho IVF.
- Để phối hợp các chu kỳ với một người hiến trứng tiềm năng hoặc đại diện.
Thuốc tránh thai : Những thuốc này có thể được kê toa trong tháng trước khi điều trị bằng IVF.
Kiểm soát sinh sản cũng có thể được sử dụng trị liệu.
Ví dụ, phụ nữ có PCOS không đáp ứng với Clomid có thể có phản ứng tốt hơn với thuốc nếu họ uống thuốc tránh thai trong vòng hai tháng trước khi điều trị.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix acetate và cetrorelix acetate): Các thuốc sinh sản này là chất đối kháng GnRH. Điều này có nghĩa là chúng hoạt động chống lại các hormon LH và FSH trong cơ thể, ức chế sự rụng trứng. Chúng được thực hiện thông qua tiêm.
Các tác dụng phụ thường gặp nhất bao gồm khó chịu ở bụng, đau đầu và đau ở bên tiêm.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolide acetate, nafarelin acetate, buserelin, goserelin): Những loại thuốc này là chất chủ vận GnRH hoặc các chất kích thích nội tiết tố gonadotropin.
Lupron được thực hiện thông qua tiêm. Synarel và Suprecur là thuốc xịt mũi. Zoladex được cung cấp thông qua một cấy ghép nhỏ.
Chúng gây ra sự gia tăng ban đầu trong sản xuất FSH và LH nhưng sau đó khiến cơ thể ngừng sản xuất FSH và LH. Điều này ngăn ngừa sự rụng trứng và hạn chế lượng estrogen.
Những loại thuốc này thường được sử dụng trong quá trình điều trị IVF, cho phép bác sĩ kiểm soát sự rụng trứng với các gonadotropin. Họ cũng có thể được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung.
Các tác dụng phụ thường gặp nhất là nóng ran, nhức đầu, thay đổi tâm trạng và khô âm đạo.
Các loại thuốc để điều trị các vấn đề sinh sản khác
Thuốc sinh sản là loại thuốc nhằm kích thích buồng trứng. Tuy nhiên, đây không phải là loại thuốc duy nhất mà bác sĩ có thể kê toa trong khi điều trị khả năng sinh sản.
Aspirin hoặc heparin : Nếu bạn bị sảy thai liên tục, hoặc bạn được chẩn đoán mắc chứng rối loạn huyết khối máu (một tình huống mà cục máu đông nhỏ có thể dẫn đến mất thai), bác sĩ có thể kê đơn thuốc aspirin hàng ngày hoặc tiêm máu thuốc heparin làm loãng.
Progesterone : Bác sĩ có thể kê đơn bổ sung progesterone, hoặc là thuốc đạn âm đạo hoặc qua tiêm.
Thuốc đạn progesterone âm đạo có thể được đề nghị nếu bạn đang gặp sảy thai tái phát hoặc có một khuyết tật giai đoạn luteal nghi ngờ . Progesterone tiêm thường xuyên nhất được sử dụng trong điều trị IVF .
Estrogen : Bác sĩ có thể kê đơn thuốc đạn âm đạo estrogen nếu lớp nội mạc tử cung của bạn quá mỏng , nếu bạn bị khô âm đạo hoặc đau khi quan hệ tình dục hoặc cải thiện chất nhầy cổ tử cung .
Một tác dụng phụ có thể có của việc sử dụng Clomid là chất nhầy cổ tử cung dày hơn , có thể gây trở ngại cho thụ thai. Việc sử dụng Clomid mở rộng cũng có thể dẫn đến lớp lót nội mạc tử cung mỏng hơn. Estrogen có thể giúp giải quyết những vấn đề này.
Các loại thuốc để điều trị các điều kiện y tế
Đôi khi, một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn đang làm giảm khả năng sinh sản của bạn. Trong những trường hợp này, vấn đề đó phải được xử lý trước.
Điều trị các vấn đề cơ bản có thể là đủ để cải thiện khả năng sinh sản của bạn. Sau khi điều trị, bạn có thể tự thụ thai.
Tuy nhiên, trong các trường hợp khác, cần có sự kết hợp của các giải pháp. Bạn có thể cần phải điều trị cho vấn đề y tế ngoài thuốc sinh sản hoặc can thiệp phẫu thuật.
Glucophage (metformin): Metformin là một loại thuốc tiểu đường, được dùng để điều trị những người có kháng insulin. Phụ nữ bị PCOS thường được chẩn đoán có kháng insulin.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều trị bằng metformin có thể giúp khởi động lại hoặc điều hòa sự rụng trứng ở phụ nữ bị PCOS. Các nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng nó có thể làm giảm tỷ lệ sẩy thai và giúp Clomid làm việc ở những phụ nữ không thể tự rụng trứng trên Clomid.
Kháng sinh : Nhiễm trùng đường sinh dục có thể làm giảm khả năng sinh sản ở cả nam và nữ. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng có thể dẫn đến sẹo. Sẹo này có thể ngăn chặn trứng và tinh trùng gặp nhau.
Miễn là không có sẹo, kháng sinh một mình có thể là đủ để cải thiện khả năng sinh sản. Tuy nhiên, nếu các ống dẫn trứng bị tắc hoặc đầy chất lỏng , phẫu thuật hoặc điều trị IVF cũng được yêu cầu.
Parlodel và Dostinex (bromocriptine và cabergoline): Những loại thuốc này là chất chủ vận dopamine. Chúng có thể được quy định trong hyperprolactinemia.
Hyperprolactinemia là một điều kiện mà mức độ hormone prolactin cao bất thường. Prolactin là hormone chịu trách nhiệm phát triển vú và cho con bú. Mức prolactin cao có thể gây rụng trứng không đều hoặc không có ở phụ nữ và gây ra số lượng tinh trùng thấp ở nam giới.
Parlodel và Dostinex có thể làm giảm mức prolactin. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm nhức đầu, nghẹt mũi, đau đầu và chóng mặt. Không có tăng nguy cơ thụ thai cặp song sinh với các loại thuốc này trừ khi một loại thuốc sinh sản như Clomid được sử dụng cùng với điều trị.
Đôi khi, điều này có thể mang lại sự rụng trứng hoặc sản xuất tinh trùng bình thường. Trong các trường hợp khác, cần phẫu thuật hoặc điều trị bổ sung sinh sản.
Thuốc điều hòa tuyến giáp cho suy giáp hoặc cường giáp : Một tuyến giáp dưới hoặc trên hoạt động có thể gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản ở nam giới và phụ nữ.
Phụ nữ có thể có chu kỳ bất thường, trong khi đàn ông có thể có số lượng tinh trùng thấp. Điều tiết tuyến giáp cũng có thể gây mệt mỏi và tăng cân. Béo phì có thể tiếp tục ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
Nguồn:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 và Pallav Sengupta. “Chức năng tuyến giáp ở Nam Vô sinh.” Front Endocrinol (Lausanne) . 2013; 4: 174. Xuất bản trực tuyến 2013 ngày 13 tháng 11 doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. và Tarken, Laurie. (2008). Perfect Hormone Balance Đối với khả năng sinh sản. Hoa Kỳ: Three Rivers Press.
Thuốc cho rụng trứng gây ra: Hướng dẫn cho bệnh nhân. Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ.
Hội chứng kích thích buồng trứng buồng trứng. Bách khoa toàn thư y tế, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 và Ajai Kumar Singh. "Hyperprolactinemia: một nguyên nhân thường bị bỏ lỡ của vô sinh nam." J Hum Reprod Sci . Tháng 5 - tháng 8 năm 2011; 4 (2): 102–103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532