Hiểu các thủ tục, rủi ro, chi phí và tỷ lệ thành công của IVF
IVF là viết tắt của thụ tinh trong ống nghiệm , có nghĩa đen là "trong quan niệm trong phòng thí nghiệm." Với điều trị IVF, trứng được thụ tinh với tinh trùng trong đĩa petri. Thông thường, nhiều quả trứng được lấy từ người mẹ sinh học (có thể hoặc không thể là cha mẹ dự định), vì không phải trứng nào cũng sẽ thụ tinh, và không phải mọi quả trứng được thụ tinh sẽ trở thành phôi thai khả thi.
Một vài ngày sau khi thụ tinh, phôi hoặc phôi tốt nhất được chuyển đến người mẹ hoặc tử cung của người đại diện thông qua một ống thông qua cổ tử cung.
Bất kỳ phôi phụ có thể được cryopreserved cho chu kỳ trong tương lai.
Khi nào IVF được sử dụng?
Vì trứng được lấy trực tiếp từ buồng trứng, và phôi được truyền đến tử cung qua cổ tử cung, IVF không yêu cầu các ống dẫn trứng mở, rõ ràng. Phụ nữ bị ống dẫn trứng bị tắc có thể sử dụng IVF để mang thai.
IVF cũng được sử dụng cho các trường hợp vô sinh nam không thể khắc phục bằng điều trị IUI hoặc các phương pháp điều trị khác. Trong một số trường hợp, những người đàn ông không có tinh trùng trong tinh dịch của họ có thể có tinh trùng được lấy trực tiếp từ tinh hoàn hoặc vas deferens. Đàn ông có số lượng tinh trùng thấp có nhiều khả năng đạt được thành công điều trị với IVF.
IVF cũng có thể được sử dụng cùng với ICSI , liên quan đến việc dùng một tinh trùng và tiêm trực tiếp vào trứng. Mặc dù tinh trùng được tiêm trực tiếp vào trứng, nhưng việc thụ tinh vẫn không được đảm bảo, nhưng cơ hội mang thai thành công cao hơn nhiều so với ICSI so với những người không cần thủ thuật này.
IVF cũng có thể được sử dụng trong trường hợp vô sinh không giải thích được, những phụ nữ cần sử dụng trứng hoặc người hiến phôi, những người đang sử dụng người đại diện truyền thống hoặc người mang thai hoặc sau nhiều lần điều trị khả năng sinh sản thất bại.
Thủ tục
Thủ tục IVF có thể hơi khác nhau đối với những người khác nhau, tùy thuộc vào công nghệ sinh sản được hỗ trợ nào đang được sử dụng và có hay không có trứng , tinh trùng hoặc phôi của người hiến tặng có liên quan.
Ngoài ra còn có một số tình huống dẫn đến một chu kỳ bị hủy bỏ ở giữa, hoặc bởi vì không đủ nang phát triển hoặc do nguy cơ cao của hội chứng kích thích buồng trứng nghiêm trọng (OHSS) .
Điều đó nói rằng, đây là một tổng quan cơ bản của thủ tục.
Thông thường, người phụ nữ sẽ bắt đầu dùng thuốc ngừa thai hoặc một loại thuốc tiêm có thể ngăn ngừa rụng trứng chu kỳ trước khi điều trị , tắt chu kỳ rụng trứng bình thường của người phụ nữ. Điều này là để các bác sĩ có thể điều chỉnh rụng trứng và không bị mất trứng trước khi thu hồi. Sau khi làm việc cơ bản và siêu âm, người phụ nữ sẽ bắt đầu dùng thuốc kích thích rụng trứng, điển hình là gonadotropin .
Trong kích thích tối thiểu IVF , Clomid hoặc không có thuốc kích thích rụng trứng được sử dụng, nhưng điều này là không bình thường. Phòng khám sẽ theo dõi sự tăng trưởng nang trứng và mức độ hormone với siêu âm và máu hoạt động mỗi ngày rất nhiều.
Khi nang trứng đã sẵn sàng, người phụ nữ sẽ nhận được tiêm hCG để trưởng thành trứng. Việc thu hồi trứng sẽ được lên lịch một số giờ cụ thể sau khi tiêm, trong thời gian đó người phụ nữ sẽ được dùng thuốc an thần IV và trứng sẽ được lấy qua kim tiêm siêu âm qua thành âm đạo.
Trong khi người phụ nữ đang lấy trứng, người đàn ông sẽ cung cấp mẫu tinh dịch.
Đôi khi điều này được thực hiện một lần tại hồi và cũng đôi khi trước ngày hồi (và đông lạnh), trong trường hợp có vấn đề hoặc lo âu tạo mẫu.
Tinh dịch sẽ trải qua một quy trình rửa đặc biệt và trứng sẽ được đặt trong một nền văn hóa đặc biệt. Tinh trùng sẽ được đặt với trứng, với hy vọng rằng sự thụ tinh sẽ diễn ra.
Vài ngày sau, một nhà phôi sẽ giúp chọn phôi khỏe mạnh nhất, nếu có, và bác sĩ sinh sản của bạn sẽ giúp quyết định có bao nhiêu phôi chuyển. Phôi còn sót lại có thể được bảo quản lạnh trong chu kỳ sau, được tặng cho cặp vợ chồng khác hoặc bị vứt bỏ.
Tỉ lệ thành công
Cơ hội thành công IVF của bạn sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi của bạn, nguyên nhân gây ra vô sinh của bạn, có hay không trứng hiến tặng đang được sử dụng, kết quả điều trị trước đó và chuyên môn của phòng khám theo nhu cầu cụ thể của bạn.
Điều đó nói rằng, nói chung, điều trị IVF có tỷ lệ thành công tuyệt vời. Theo số liệu thống kê năm 2009 được thu thập bởi Hiệp hội hỗ trợ sinh sản công nghệ (SART), đối với phụ nữ dưới 35 tuổi, tỷ lệ sinh sống trên mỗi chu kỳ IVF là khoảng 41 phần trăm.
Tỷ lệ thành công giảm theo độ tuổi, với tỷ lệ thành công 12% đối với phụ nữ từ 41 đến 42 tuổi.
An toàn
IVF nói chung là an toàn, nhưng cũng như với bất kỳ thủ tục y tế nào, có những rủi ro. Bác sĩ của bạn nên ngồi xuống với bạn và giải thích tất cả các tác dụng phụ và nguy cơ có thể xảy ra của mỗi thủ thuật.
Hội chứng kích thích buồng trứng (OHSS) xảy ra ở 10% phụ nữ trải qua điều trị IVF. Đối với hầu hết phụ nữ, các triệu chứng sẽ nhẹ và chúng sẽ phục hồi dễ dàng. Đối với một tỷ lệ nhỏ, OHSS có thể nghiêm trọng hơn và có thể phải nhập viện. Ít hơn 1% phụ nữ đi qua thu hồi trứng sẽ bị cục máu đông hoặc suy thận do OHSS.
Việc thu hồi trứng có thể gây chuột rút và khó chịu trong hoặc sau thủ thuật, nhưng hầu hết phụ nữ sẽ cảm thấy khỏe hơn trong một ngày. Biến chứng hiếm gặp bao gồm đâm thủng bàng quang, ruột, hoặc mạch máu tình cờ; nhiễm trùng vùng chậu; hoặc chảy máu từ buồng trứng hoặc bể mạch chậu.
Nếu nhiễm trùng vùng chậu xảy ra, bạn sẽ được điều trị bằng thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Trong một số ít trường hợp nhiễm trùng nặng, tử cung, buồng trứng hoặc ống dẫn trứng có thể cần được phẫu thuật cắt bỏ.
Việc chuyển phôi có thể gây chuột rút nhẹ trong khi thực hiện thủ thuật. Hiếm khi, phụ nữ cũng sẽ bị chuột rút, chảy máu hoặc phát hiện sau khi chuyển. Trong trường hợp rất hiếm, nhiễm trùng có thể xảy ra. Nhiễm trùng thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh.
Có nguy cơ bội số, bao gồm cặp song sinh, ba, hoặc nhiều hơn. Nhiều thai kỳ có thể nguy hiểm cho cả trẻ sơ sinh và người mẹ. Điều quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ của bạn về việc có bao nhiêu phôi chuyển, vì việc truyền bệnh nhiều hơn mức cần thiết sẽ làm tăng nguy cơ thụ thai cặp song sinh trở lên.
Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng IVF có thể làm tăng nguy cơ mắc một số dị tật bẩm sinh rất hiếm, nhưng nguy cơ vẫn còn tương đối thấp. Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng việc sử dụng ICSI với IVF, trong một số trường hợp vô sinh nam , có thể làm tăng nguy cơ vô sinh và một số dị tật bẩm sinh ở trẻ em trai. Nguy cơ này, tuy nhiên, vẫn còn thấp (ít hơn 1 phần trăm hình thành với IVF-ICSI).
Mang thai IVF
IVF có nguy cơ thụ thai nhiều hơn, và mang thai nhiều mang rủi ro cho cả mẹ và con. Rủi ro của nhiều thai kỳ bao gồm chuyển dạ sớm và sinh đẻ, xuất huyết ở người mẹ, phân phối phần C , thai kỳ gây huyết áp cao và tiểu đường thai kỳ .
Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng những phụ nữ thụ thai với IVF có nhiều khả năng bị lao động sớm hơn , ngay cả với một em bé đơn.
Phụ nữ thụ thai với IVF có nhiều khả năng bị đốm trong thai kỳ sớm hơn , mặc dù có nhiều khả năng bệnh đốm của họ sẽ giải quyết mà không gây hại cho thai kỳ.
Nguy cơ sẩy thai là tương tự đối với phụ nữ thụ thai tự nhiên, với nguy cơ đi lên theo tuổi tác. Đối với phụ nữ trẻ ở độ tuổi 20, tỷ lệ sảy thai là thấp đến 15%, trong khi đối với phụ nữ trên 40 tuổi, tỷ lệ sảy thai có thể lên tới hơn 50%.
Có 2 đến 4% nguy cơ mang thai ngoài tử cung với thụ thai IVF .
Giá cả
Chi phí trung bình cho IVF là 12.000 đô la, nhưng điều này có thể khác nhau tùy thuộc vào công nghệ nào đang được sử dụng. IVF với hiến trứng là tốn kém nhất, với một chu kỳ là bất cứ nơi nào từ $ 25.000 đến $ 30,000.
> Nguồn:
> Công nghệ hỗ trợ sinh sản: Hướng dẫn cho bệnh nhân. Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Báo cáo Tóm tắt Phòng khám. Xã hội của công nghệ hỗ trợ sinh sản. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Rủi ro trong việc thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) Bảng thông tin bệnh nhân. Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf