Một thai kỳ sinh đôi có nguy cơ, cả cho mẹ và trẻ sơ sinh. Một số bà mẹ hy vọng thụ thai cặp song sinh hoặc thậm chí là bội số bậc cao hơn và sẽ thực hiện các bước tích cực trong quá trình điều trị khả năng sinh sản để tăng tỷ lệ cược của họ . Các bà mẹ khác làm những gì họ có thể để tránh thụ thai cặp song sinh, nhưng vẫn có thai với nhiều hơn một em bé.
Hiểu được những rủi ro của một thai kỳ sinh đôi trước khi bạn thụ thai có thể giúp bạn đưa ra quyết định liên quan đến việc điều trị khả năng sinh sản của bạn.
Ví dụ, nếu bác sĩ của bạn đưa ra lựa chọn chuyển nhiều phôi thai so với một phôi đơn trong khi điều trị IVF , bạn có thể sẵn sàng thử chuyển phôi đơn (SET) nếu bạn biết rủi ro của mình. (Hoặc, nếu bác sĩ của bạn thậm chí không đề cập đến SET, bạn có thể hỏi bạn có phải là ứng cử viên tốt cho nó hay không, nhưng chỉ khi bạn biết các lựa chọn của mình.)
Hiểu được những rủi ro của một thai kỳ sinh đôi sau khi bạn đã thụ thai cặp song sinh cũng rất quan trọng. Ví dụ, bạn có thể tự học về các dấu hiệu và triệu chứng của chuyển dạ sớm , biết rằng sự non nớt là một nguy cơ với cặp song sinh.
Không phải tất cả các rủi ro đều có thể tránh được hoặc trong tầm kiểm soát của bạn. Tuy nhiên, biết những gì để xem ra có thể giúp giảm bất ngờ trên đường đi và tăng nhận thức của bạn về các triệu chứng có thể gây phiền hà.
Rủi ro cho người mẹ trong thời gian mang thai đôi
Mang thai đôi không chỉ là nguy hiểm cho các em bé, mà còn cho người mẹ. Tuy nhiên, nhiều rủi ro đối với người mẹ cũng là rủi ro đối với thai nhi, vì chúng có thể dẫn đến chuyển dạ sớm, biến chứng hoặc trong trường hợp xấu nhất, tử vong thai nhi.
Một số trong những rủi ro này là một mối phiền toái hơn là một mối nguy hiểm thực sự, trong khi những người khác có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.
- Tăng huyết áp mang thai (PIH) là huyết áp cao trong thai kỳ. Có tới 37% thai kỳ sinh đôi liên quan đến PIH, gấp 3-4 lần tỷ lệ có thai đơn. Không được điều trị, nó có thể dẫn đến sinh non, một em bé không phát triển tốt , hoặc một em bé chết. Nó cũng có thể là một mối đe dọa nghiêm trọng đối với sức khỏe của người mẹ, đặc biệt là nếu nó phát triển thành tiền sản giật.
- Tiền sản giật là một tình trạng bao gồm cả huyết áp cao và protein trong nước tiểu. Các triệu chứng có thể bao gồm sưng, đau đầu dữ dội và tăng cân nhanh. Nó có khả năng xảy ra gấp đôi ở các bà mẹ của bội số. Nếu không được điều trị, tiền sản giật có thể dẫn đến sản giật, còn được gọi là nhiễm độc. Eclampsia gây co giật và có thể đe dọa đến tính mạng của người mẹ và thai nhi. Trong khi các loại thuốc huyết áp và thuốc chống co giật có thể làm ổn định người mẹ trong những trường hợp nặng, vì vậy em bé có thể dành nhiều thời gian hơn trong bụng mẹ, cách điều trị duy nhất cho tiền sản giật là sinh con.
- Bệnh tiểu đường thai nghén là một tình trạng mà một phụ nữ không bị tiểu đường trước khi mang thai, gặp khó khăn trong việc duy trì mức đường trong máu bình thường. Bệnh tiểu đường thai kỳ xảy ra trong khoảng 5% thai kỳ đơn, nhưng phụ nữ mang thai cặp song sinh có khả năng trải nghiệm gấp đôi. Bệnh tiểu đường thai kỳ thường có thể được điều trị bằng những thay đổi về lối sống và chế độ ăn uống.
- Các bà mẹ mang thai với bội số có nhiều khả năng gặp vấn đề với chảy máu trước hoặc trong khi sinh.
- Bệnh buổi sáng cường độ cao có nhiều khả năng ở phụ nữ mang thai sinh đôi. Đối với một số người, đây là một mối phiền toái hơn là một mối nguy hiểm, nhưng một số có thể phát triển bệnh tăng huyết áp . Hyperemesis gravidarum là bệnh nặng vào buổi sáng, dẫn đến giảm 5% trọng lượng cơ thể cho người mẹ và có thể phải nhập viện.
- Các bà mẹ sinh đôi có nhiều khả năng gặp các vấn đề tiêu hóa trong khi mang thai, như táo bón.
- Nếu lao động sớm đe dọa, nhiều thai kỳ có nhiều khả năng yêu cầu nghỉ ngơi trên giường , điều này có thể dẫn đến trầm cảm và mất việc làm.
- Nếu bắt đầu chuyển dạ sớm , người phụ nữ có thể cần phải dùng thuốc để ngừng lao động và cho phép trẻ sơ sinh có nhiều thời gian hơn trong tử cung. Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ, một số nhẹ và những người khác dữ dội hơn.
- Phần mổ lấy thai có nhiều khả năng xảy ra với bội số, do bài thuyết trình không thuận lợi (chẳng hạn như khi đứa trẻ đầu không bị ngã) hoặc biến chứng, có nghĩa là phục hồi lâu hơn cho người mẹ sau khi sinh và nguy cơ biến chứng cao hơn trong chuyển dạ.
- Các bà mẹ của bội số có nhiều khả năng bị trầm cảm sau sinh.
Rủi ro cho các em bé trong thời kỳ mang thai đôi
Mang thai đôi có tỷ lệ sẩy thai cao hơn. Trong một số trường hợp, một người sinh đôi có thể bị mai táng hoặc đơn giản là "biến mất", để lại một người sinh đôi sống sót. Điều này còn được gọi là Hội chứng Twin Vanishing .
Cặp song sinh có nguy cơ bị rối loạn tăng trưởng trong tử cung, đó là khi một người sinh đôi phát triển chậm hơn đáng kể so với người khác. Trong thai kỳ sinh đôi hoặc thai kỳ có cặp song sinh chia sẻ nhau thai, đây có thể là dấu hiệu của hội chứng truyền máu đôi song song (TTTS) , nơi một cặp sinh đôi chiếm nhiều hơn lượng máu chảy từ nhau thai. TTTS xảy ra ở 10% thai kỳ đơn sắc . Nếu không được điều trị, TTTS nghiêm trọng có thể dẫn đến suy tim trẻ sơ sinh hoặc tử vong của một hoặc cả hai anh em sinh đôi.
Cặp song sinh có nhiều khả năng có trọng lượng sinh thấp, ngay cả khi chúng được sinh ra đúng thời hạn. Cặp song sinh cũng có nhiều khả năng trở nên vàng da.
Nguy cơ sinh non
Mang thai đôi có nguy cơ sinh non cao hơn, có nghĩa là sinh sau 20 tuần nhưng trước 37 tuần tuổi thai. Chỉ 40% thai kỳ sinh đôi có đủ thời gian. Thời gian mang thai trung bình là 35 tuần, so với thai kỳ trung bình là 39 tuần.
Sinh non có thể dẫn đến một số vấn đề, bao gồm:
- Phổi non, dẫn đến khó thở. Trẻ sinh non có thể được đặt trên máy thở cho đến khi phổi trưởng thành.
- Vấn đề về dạ dày và đường ruột.
- Các vấn đề về hệ thần kinh, bao gồm chảy máu não.
- Cân nặng khi sinh thấp.
- Các vấn đề về ăn, bao gồm khó khăn khi cho con bú.
Nhờ những tiến bộ trong công nghệ, 90% trẻ sinh ra sau 28 tuần sống sót. Tuy nhiên, ngay cả những trẻ sơ sinh sống sót do sinh non cũng có nguy cơ bị ảnh hưởng lâu dài. Biến chứng lâu dài của non tháng có thể bao gồm:
- Bệnh loạn sản phế quản phổi (BPD), tình trạng phổi mãn tính có thể cần hỗ trợ oxy trong nhiều tuần hoặc vài tháng sau khi sinh.
- Các vấn đề về đường hô hấp nói chung, bao gồm khả năng phát triển bệnh hen suyễn và nhiễm trùng đường hô hấp cao hơn.
- Sự chậm phát triển.
- Khuyết tật học tập, và trong trường hợp nghiêm trọng, chậm phát triển. Điều này có thể không hiển nhiên trong nhiều năm.
- Bại não.
- Vấn đề về thị lực.
- Mất thính lực.
Sinh non cũng rất khó khăn cho các bậc cha mẹ, những người trải qua những căng thẳng của việc có các em bé trong NICU trong nhiều ngày, vài tuần hoặc vài tháng, tùy thuộc vào sự sinh non của trẻ sơ sinh và những biến chứng xảy ra. Việc không đưa bé về nhà có thể rất khó chịu, và nhìn thấy em bé của bạn nối với thiết bị NICU có thể gây đau lòng.
Nguồn:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Đái tháo đường thai kỳ: Các thông số chuyển hóa và đường huyết trong thai kỳ đơn so với sinh đôi. Tạp chí Sản phụ khoa Mỹ . Tập 181, Số 4, tháng 10 năm 1999, Trang 912-914.
Croft ML, Morgan V, Đọc AW, Jablensky AS. "Ghi lại lịch sử mang thai của các bà mẹ của người độc thân và các bà mẹ của cặp song sinh: một so sánh theo chiều dọc." Nghiên cứu song sinh và di truyền học của con người. Tháng 12 năm 2010, 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. “Tăng huyết áp mang thai trong thai kỳ sinh đôi”. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Thái Lan. 2005 tháng 10, 88 Cung cấp 2: S69-74.
Đang cố gắng để có thai. March of Dimes. Đã truy cập vào ngày 3 tháng 2 năm 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. “Tăng huyết áp mang thai trong thai kỳ sinh đôi”. British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1984 tháng 3, 91 (3): 240-3.
Sinh non. Trung tâm kiểm soát dịch bệnh. Truy cập vào ngày 3 tháng 2 năm 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Trẻ sơ sinh non tháng. MedlinePlus. Truy cập vào ngày 3 tháng 2 năm 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm