Có an toàn cho phụ nữ mang thai dùng thuốc giảm đau không?
Gần đây, đã có rất nhiều cuộc nói chuyện về việc uống thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) khi mang thai. Các loại thuốc giảm đau này bao gồm Tylenol (Tylenol) và NSAID như Motrin (ibuprofen) và aspirin (acid acetylsalicylic). Cụ thể, khi dùng trong thời kỳ mang thai, thuốc giảm đau OTC có liên quan đến nhiều tác dụng phụ và kết quả khác nhau của bé, bao gồm ADHD, dị tật tim bẩm sinh (đóng cửa sớm ống động mạch) và sẩy thai.
Một tác dụng phụ tiềm ẩn đáng lo ngại của thuốc giảm đau OTC là cryptorchidism, hoặc thất bại của tinh hoàn của trẻ sơ sinh để đi vào bìu.
Mặc dù chúng ta không hiểu chính xác cách aspirin và NSAID có thể dẫn đến kết quả xét nghiệm undescended, dựa trên các nghiên cứu được thực hiện trên động vật, các nhà nghiên cứu cho rằng nó có liên quan đến sự phá vỡ hormone trong thời gian mang thai. Hãy ghi nhớ rằng động vật khác với con người, và không phải tất cả các hiệu ứng thuốc được thấy ở động vật đều nhất thiết phải tác động lên con người. Tuy nhiên, nghiên cứu trên động vật có thể cho chúng ta những ý tưởng về ảnh hưởng đến con người và thường là bước đầu tiên trong việc tìm hiểu thêm về tác dụng của thuốc đối với con người.
Tylenol và NSAID là các chất ức chế cyclooxygenase và do đó gây trở ngại cho tổng hợp prostaglandin. Prostaglandin có khả năng đóng vai trò trong quá trình tổng hợp androgen và testosterone. Trong thời gian mang thai, kích thích bởi androgens như vậy là cần thiết cho tinh hoàn xuống đúng vào bìu.
Thông thường ở tuổi chín tháng, tinh hoàn của một cậu bé sơ sinh rơi vào bìu. Tinh hoàn không bị tổn thương có thể dẫn đến vô sinh và ung thư tinh hoàn. Khi tinh hoàn của bé không xuống, bé có thể được điều trị bằng kích thích tố hoặc phẫu thuật.
Trong năm 2010, các nhà nghiên cứu Đan Mạch đã công bố kết quả từ một nghiên cứu kiểm tra mối liên hệ giữa aspirin, acetaminophen và sử dụng ibuprofen ở các bà mẹ tương lai và cryptorchidism ở trẻ sơ sinh nam.
Các nhà nghiên cứu đã thu được kết quả từ cơ sở dữ liệu 47.400 ca sinh nam từ năm 1996 đến năm 2002, do đó xác định trường hợp của 980 trường hợp cryptorchidism thời thơ ấu. Để đánh giá việc uống thuốc giảm đau trong khi mang thai, các nhà nghiên cứu đã sử dụng kết hợp các bảng câu hỏi tương lai và hồi cứu và các cuộc phỏng vấn để thu hút thông tin từ các bà mẹ tham gia.
Các nhà nghiên cứu đã điều chỉnh các biến số nhiễu có thể bao gồm tuổi của mẹ, sử dụng thuốc lá và vô sinh. Hơn nữa, các nhà nghiên cứu cũng tính toán cryptorchidism xảy ra ở trẻ em sau khi nghiên cứu kết thúc. Bởi vì cryptorchidism có thể xuất hiện sau này trong thời thơ ấu, các nhà nghiên cứu sử dụng phân tích hồi quy để ước tính sau này trình bày của tinh hoàn undescended.
Các nhà nghiên cứu tìm thấy một sự gia tăng nhỏ nhưng đáng kể trong nguy cơ cryptorchidism ở các bà mẹ dùng Tylenol - nhưng không phải là NSAID - trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai. Nguy cơ này rõ rệt hơn ở những phụ nữ dùng acetaminophen trong hơn bốn tuần.
Vào tháng 1 năm 2015, FDA đã kiểm tra các nghiên cứu hiện có và cân nhắc về nguy cơ tiềm tàng của thuốc giảm đau cho các bà mẹ có thai và con chưa sinh của họ. FDA phát hiện ra rằng những nghiên cứu này "có những hạn chế tiềm năng trong thiết kế của chúng; đôi khi các nghiên cứu tích lũy về một chủ đề chứa các kết quả mâu thuẫn ngăn cản chúng ta rút ra kết luận đáng tin cậy." Nói cách khác, FDA xác định rằng không có đủ bằng chứng rõ ràng ở đó - bao gồm cả nghiên cứu Đan Mạch về cryptorchidism - để khẳng định rõ ràng rằng thuốc giảm đau OTC và thuốc kê toa nguy hiểm cho các bà mẹ và trẻ sơ sinh.
Nếu bạn hoặc người thân bị đau và cần dùng thuốc giảm đau OTC hoặc thuốc theo toa trong khi mang thai, trước tiên hãy tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn — đặc biệt nếu bạn dùng những loại thuốc này thường xuyên. Đau dai dẳng trong khi mang thai có thể dẫn đến lo âu, trầm cảm, và huyết áp cao và cần được chăm sóc y tế. Tuy nhiên, các đặc tính giảm đau của thuốc giảm đau phải được cân nhắc cẩn thận trước mọi nguy cơ tiềm ẩn.
Trên một lưu ý cuối cùng, hãy nhớ rằng uống thuốc giảm đau OTC mỗi ngày là một dấu hiệu có khả năng của một vấn đề nghiêm trọng hơn. Đau có thể là triệu chứng của một thứ gì đó nghiêm trọng hơn - một vấn đề cần được chăm sóc y tế.
Cho dù mang thai hay không, nếu bạn thường xuyên dùng thuốc giảm đau, xin vui lòng thông báo cho bác sĩ của bạn. Bác sĩ chăm sóc chính của bạn sẽ có thể xác định xem bạn có cần điều trị cụ thể và giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên khoa nếu cần. Mặc dù nhiều loại thuốc được bán mà không cần toa bác sĩ, điều này không có nghĩa là chúng được an toàn. Tất cả các loại thuốc đều có tác dụng phụ.
Nguồn:
Jensen MS, et al. Sử dụng Acetaminophen, Ibuprofen và Axit Acetylsalicylic cho người mẹ trong thời gian mang thai và rủi ro về bệnh Cryptorchid. Dịch tễ học. 2010; 21: 779-85.
Risser A, et al. Các biện pháp phòng ngừa theo toa của NSAID. Bác sĩ gia đình người Mỹ. Ngày 15 tháng 12 năm 2009.