Hội chứng truyền máu song song là một tình trạng của nhau thai ảnh hưởng đến một số thai kỳ sinh đôi giống hệt nhau. Trong TTTS, các kết nối bất thường giữa các mạch máu trong nhau thai cho phép máu từ một sinh đôi chảy vào cặp song sinh khác. Trong một số trường hợp, cặp song sinh chia sẻ nhau thai thông thường không bằng nhau, và một cặp song sinh có thể không có một lượng lớn đủ để nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết để phát triển bình thường hoặc tồn tại.
Khi nào TTTS xảy ra?
Hội chứng truyền máu song song chỉ xảy ra khi cặp song sinh giống nhau chia sẻ nhau thai. TTTS có thể xảy ra ở thai kỳ ba hoặc cao hơn nếu hai em bé giống hệt nhau và dùng chung nhau thai. Cặp song sinh sinh đôi và cặp song sinh giống hệt nhau với nhau thai riêng biệt không có nguy cơ bị TTTS.
Các dấu hiệu của TTTS là gì?
Cặp song sinh TTTS có các triệu chứng khác nhau dựa trên việc họ là người hiến tặng hay người nhận .
Nhà tài trợ TTTS sinh đôi nhận được ít máu hơn từ nhau thai và mất máu cho người em sinh đôi kia. Cặp song sinh của nhà tài trợ nhỏ hơn, cả trước và sau khi sinh. Chúng nhợt nhạt và thiếu máu, đã làm giảm lượng nước tiểu trong tử cung, và những bàng quang nhỏ hơn bình thường. Nếu cặp song sinh có hai túi ối, người hiến tặng đôi sẽ làm giảm nước ối ( oligohydramnios ).
Cặp song sinh của người nhận nhận được quá nhiều máu, cả hai đều từ nhau thai và từ cặp song sinh kia. Những em bé này lớn hơn và có nước ối quá mức ( polyhydramnios ).
Bởi vì những em bé này có rất nhiều máu trong cơ thể, hệ thống tuần hoàn của chúng có thể bị quá tải, gây ra các vấn đề về tim.
Làm thế nào nghiêm trọng là TTTS?
Hội chứng truyền máu đôi hoặc song sinh có thể khá nhẹ hoặc rất nghiêm trọng, tùy thuộc vào mức độ máu không đồng đều của trẻ sơ sinh. Sau khi chẩn đoán TTTS, các bác sĩ sẽ theo dõi sát thai để xem các triệu chứng có tiến triển hay không.
Các giai đoạn của TTTS là:
- Giai đoạn I: Các nhà tài trợ sinh đôi đã giảm nước ối; người nhận sinh đôi có nước ối quá mức.
- Giai đoạn II: Tương tự như trên. Bàng quang của người hiến tặng không thể nhìn thấy trên siêu âm - một dấu hiệu của việc giảm lượng nước tiểu trong tử cung.
- Giai đoạn III: Tất cả các triệu chứng trên đều có mặt; lưu lượng máu trong dây rốn là bất thường.
- Giai đoạn IV: Tất cả các triệu chứng trên đều hiện diện; người nhận sinh đôi là phù nề và đang có dấu hiệu suy tim.
- Giai đoạn V: Tất cả các triệu chứng trên đều có mặt và một người sinh đôi đã chết.
TTTS được điều trị như thế nào?
Khi các bác sĩ nhận ra rằng cặp song sinh giống nhau chia sẻ nhau thai, người mẹ sẽ được theo dõi chặt chẽ với các dấu hiệu của TTTS. Nếu giai đoạn TTTS được chẩn đoán, người mẹ thường sẽ chỉ được theo dõi cẩn thận. Một khi TTTS tiến tới giai đoạn II hoặc III, các bác sĩ có thể thử phẫu thuật laser thai nhi hoặc giảm dịch ối. Điều trị vẫn có thể được cố gắng sau này trong bệnh, nhưng cơ hội thành công thấp hơn.
Trong phẫu thuật laser bào thai , liệu pháp laser được sử dụng để phân tách các mạch máu trong nhau thai cho phép máu chảy từ người này sang người khác. Phẫu thuật thường được coi là thành công hơn là giảm dịch ối. Cặp song sinh sinh sau phẫu thuật laser thai nhi có cơ hội sống sót cao hơn và cơ hội thấp hơn có tác dụng lâu dài nghiêm trọng của TTTS.
Phẫu thuật đôi khi thất bại, tuy nhiên, và TTTS sẽ tiếp tục tiến triển.
Trong việc giảm nước ối nối tiếp , dịch ối được lấy ra từ túi xung quanh người nhận sinh đôi. Thủ tục có thể được thực hiện chỉ một lần hoặc nhiều lần. Lý thuyết đằng sau việc giảm nước ối là giảm chất lỏng làm giảm căng thẳng trên tim của người nhận sinh đôi và ngăn ngừa sinh non xảy ra khi dịch ối quá mức đặt một căng thẳng trên cổ tử cung.
Tác dụng lâu dài của TTTS là gì?
Nhiều triệu chứng của TTTS nhẹ, bao gồm thiếu máu và đa hồng cầu (số lượng hồng cầu cao), có thể được điều trị thành công sau khi sinh.
Bởi vì nhiều thai kỳ sinh đôi TTTS không đi đến hạn, những ảnh hưởng lâu dài của TTTS tương tự như những ảnh hưởng lâu dài của sự non nớt .
Trong các trường hợp tiên tiến của TTTS, những trẻ sơ sinh có liên quan có thể có những ảnh hưởng lâu dài vượt ra ngoài các vấn đề về sinh non. Xuất huyết não thất và các tổn thương não khác phổ biến hơn ở trẻ TTTS, ngay cả sau khi điều trị bằng laser hoặc amiioreduction. Nếu bệnh không được điều trị và không theo dõi chặt chẽ, các ảnh hưởng lâu dài có thể bao gồm suy tim và tử vong của một hoặc cả hai anh em sinh đôi.
Nguồn:
Lenclen, MD, Richard, Paupe, MD, Alain, Ciarlo, MD, Giuseppina, Castela, MD, Sophie, Castela, MD, Florence, Ortqvist, MD, Lisa, Ville, MD, Yves. “Kết quả sơ sinh ở cặp song sinh đơn sắc sinh sản với hội chứng truyền máu đôi-to-Twin sau khi điều trị Intrauterine với Amnioreduction hoặc Phẫu thuật Fetoscopic Laser: So sánh với cặp song sinh Dichorionic.” Tạp chí Sản phụ khoa tháng 5/2007: 450e1-450e7.
Norton, MD, Mary. “Đánh giá và quản lý hội chứng truyền máu Twin-Twin: Vẫn là một thách thức” Tạp chí Sản phụ khoa Mỹ tháng 5 năm 2007. 196: p 419-420.
Hội chứng Hội chứng truyền máu Twin to Twin. "Đối với các chuyên gia y tế."
Trung tâm y tế USC San Diego. “Hiểu các giai đoạn của TTTS.”