Trong tất cả các phép lạ hiện đại của khoa học, chúng ta vẫn không biết nguồn nước ối thực sự bắt nguồn từ đâu. Chúng ta biết rằng chất lỏng sau một thời điểm nhất định có chứa nước tiểu thai nhi, nhưng làm thế nào chúng ta có thể giải thích nó trước khi khả năng của em bé để làm cho nước tiểu? Các sự kiện đáng kinh ngạc khác bao gồm nước ối liên tục thay thế chính nó với tốc độ 3 giờ một lần.
Điều đó nói rằng, chúng tôi đã cố gắng để xác định những gì là nước ối bình thường và những gì là bất thường.
Có bốn loại nước ối:
- Oligohydramnios
- Túi có đường kính lớn hơn 1 cm (bình thường)
- Chất lỏng đầy đủ, nhìn thấy ở khắp mọi nơi giữa thai nhi và thành tử cung (bình thường)
- Polyhydramnios
Phép đo này thường được thực hiện bằng cách sử dụng siêu âm để xác định Chỉ số Chất lỏng ối (AFI). Các nghiên cứu gần đây nhất nói rằng AFI không phải là một yếu tố dự báo tuyệt vời cho thể tích nước ối (lượng dịch thực tế). Trong thực tế, một nghiên cứu khác đã xác nhận những phát hiện này, cho dù cực đoan trong thể tích chất lỏng.
Oligohydramnios
Khi một người phụ nữ được cho là có quá ít nước ối, cô ấy có oligohydramnios. Điều này được định nghĩa là có ít hơn 200 ml nước ối trong thời hạn hoặc AFI dưới 5 cm. Điều này có nghĩa rằng trong một siêu âm, túi lớn nhất của chất lỏng được tìm thấy không đo được 1 cm hoặc lớn hơn ở đường kính lớn nhất của nó.
Nó là rất khó để chứng minh trước khi giao hàng. Sau khi sinh, kiểm tra nhau thai cho sự hiện diện của nodnum amnion trên nhau thai là rất tương quan với oligohydramnios.
Tùy thuộc vào thời điểm người phụ nữ được chẩn đoán có oligohydramnios, có nhiều biến chứng khác nhau để tìm kiếm, mặc dù phần lớn phụ nữ được chẩn đoán sẽ không có vấn đề gì.
Ở giai đoạn đầu của thai kỳ , có sự lo lắng về các vết dính ối gây ra dị tật hoặc co thắt dây rốn. Ngoài ra còn có mối quan tâm về biến dạng áp lực, như chân câu lạc bộ, không có đủ không gian trống trong bụng mẹ.
Ngay cả với oligohydramnios, siêu âm độ phân giải và sàng lọc cho dị thường là rất đầy đủ. Vì vậy, siêu âm vẫn là một cách hiệu quả để sàng lọc các dị tật cả liên quan và không liên kết với oligohydramnios.
Sau đó trong oligohydramnios mang thai là một trong những dấu hiệu của thai nhi đau khổ. Sự xuất hiện này có thể gây nén dây, có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy của thai nhi, có nghĩa là em bé không nhận đủ oxy.
Cảm ứng không phải lúc nào cũng là lựa chọn tốt nhất khi có oligohydramnios. Có nhiều yếu tố cần được xem xét.
Meconium, nếu được thông qua không thể được pha loãng trong trường hợp của oligohydramios thực sự, tuy nhiên, một nghiên cứu cho thấy có ít trường hợp bị nhiễm meconium khi lượng nước ối thấp được báo cáo. Tuy nhiên, có sự gia tăng số lượng trẻ sơ sinh bị suy dinh dưỡng thai nhi cần sinh mổ lấy thai.
Các mối quan tâm khác với oligohydramnios:
- Chậm phát triển trong tử cung
- Vỡ màng kéo dài
- Biến dạng thai nhi (Suy thận, thận đa nang, tắc nghẽn niệu đạo, vv)
- Hội chứng Postmaturity
Bệnh tiểu đường thường được coi là một lý do cho oligohydramnios, nó không phải gây ra một vấn đề với thai kỳ với điều trị thích hợp.
Những lựa chọn điều trị nào có sẵn cho phụ nữ có oligohydramnios?
Ban đầu chúng tôi cảm thấy rằng thay thế chất lỏng thông qua amnioinfusion là một ý tưởng tuyệt vời. Tuy nhiên, điều này dường như không có lợi. Chúng ta biết rằng ngâm làm việc tốt ở đảo ngược các dấu hiệu của oligohydramnios.
Trong trường hợp không có IUGR và dị tật thai nhi, phụ nữ được chẩn đoán với oligohydramnios có thể có một em bé có kích thước thích hợp không có vấn đề về sức khỏe.
Polyhydramnios
Polyhydramnios là đầu đối diện của thang đo, được định nghĩa là 2000 ml chất lỏng có thời hạn hoặc lớn hơn.
Điều này xảy ra trong ít hơn 1% các thai kỳ.
Trong khi một số người cảm thấy rằng polyhydramnios là nguyên nhân gây ra sinh non do sự co bóp tử cung, polyhydramnios trong và không phải là yếu tố dự báo cho chuyển dạ non, chứ không phải nguyên nhân của sự gia tăng dịch là dự đoán liệu thai có mang thai hay không.
Polyhydramnios có nhiều khả năng xảy ra khi:
- Có nhiều cử chỉ.
- Có bệnh tiểu đường ở mẹ.
- Có một dị tật bẩm sinh.
Có nhiều mức độ khác nhau của polyhydramnios. Mức độ nghiêm trọng của polyhydramnios không ảnh hưởng đến cân nặng của bé, như các nghiên cứu trước đây đã dự đoán.
Điều trị thay đổi đối với polyhydramnios, bao gồm điều trị bằng thuốc, sử dụng chọn lọc chọc ối để giảm thể tích dịch.
Không được điều trị có thể có thêm rủi ro khi sinh, nhỏ về số lượng, nhưng chúng cần được giải quyết. Điều này sẽ bao gồm một tỷ lệ lớn hơn của sa sút dây, malpresentation thai nhi, abruption nhau thai, và xuất huyết sau sinh.
Xét rằng thử nghiệm hiện tại không có lợi trong tất cả các khía cạnh của dự đoán, chúng ta cần giải quyết cách tìm cách thức không xâm lấn để điều trị các rối loạn ối này. Vì vậy, câu hỏi sẽ trở thành mức độ thường xuyên để chúng tôi kiểm tra, chúng tôi kiểm tra những gì và chúng tôi làm gì với kết quả? Ngay bây giờ, các câu trả lời không rõ ràng và nên được thực hiện trên cơ sở từng trường hợp.
Phần lớn phụ nữ được chẩn đoán có một trong những vấn đề này, sẽ không sinh con với một vấn đề, nhưng mối quan tâm là có và cần phải được nhà cung cấp chăm sóc của mình giải quyết một cách thích hợp.
> Tham khảo bổ sung:
> Sản phụ cấp tính: Hướng dẫn thực hành, > Heppard >, và Garite, 1996, Mosby.
Lao động và sinh con, ấn bản lần 5, Harry Oxorn, 1986, Prentice Hall.