Hội chứng băng ối là một tình trạng xảy ra khoảng một trong mỗi 1.200 đến một trong mỗi 15.000 ca sinh sống. Điều này làm cho nó khá hiếm gặp, mặc dù nó được ước tính xảy ra trong khoảng 178 trong số 10.000 lần bị sảy thai . Những ảnh hưởng của tình trạng này có thể phổ biến, đa dạng và quyết liệt trong phạm vi từ nhẹ đến nặng.
Nguyên nhân
Trong khi vẫn không có câu trả lời dứt khoát như những gì gây ra hội chứng ban ối, lý thuyết hàng đầu là một biến chứng trong thai kỳ trước dẫn đến vấn đề này.
Túi ối được tạo thành từ hai lớp, amnion và chorion. Amnion là lớp gần nhất với em bé của bạn. Hai lớp này rất mỏng và tuân thủ lẫn nhau nhưng vẫn tách biệt về mặt kỹ thuật với nhau.
Hội chứng băng ối xảy ra khi các bộ phận của amnion, lớp bên trong của túi ối, vỡ. Các sợi túi ối có thể dính vào hoặc cắt ngang các phần của em bé - đây là những dải. Sự bám dính này có thể ức chế sự tăng trưởng, lưu lượng máu hoặc cả hai. Điều này có thể dẫn đến một loạt các khuyết tật bẩm sinh phức tạp, thường thiếu các chữ số hoặc chân tay, môi hở môi, và đôi khi các dị thường khác.
Người ta cho rằng các dải ối có thể xảy ra trong giai đoạn đầu của thai kỳ và vào cuối thai kỳ từ những trường hợp có khả năng xảy ra ngẫu nhiên trong thai kỳ. Khi những trường hợp này xảy ra trong thai kỳ có thể quyết định mức độ nghiêm trọng của các biến chứng đối với em bé. Ví dụ, sớm, những rủi ro là tàn phá hơn nhiều, trong khi một ban nhạc xuất hiện sau này trong thai kỳ có thể không có tác dụng gì.
Hội chứng băng ối có ý nghĩa gì đối với con tôi?
Có một danh sách phức tạp các vấn đề tiềm năng liên quan đến tình trạng này. Một số trong số này là tương đối nhỏ, trong khi những người khác là rất phức tạp hoặc thậm chí có khả năng gây tử vong. Dưới đây là một số hiệu ứng tiềm năng từ điều này:
- Vòng co thắt hoặc mất các bộ phận của hoặc toàn bộ chữ số (ngón tay và ngón chân)
- Vòng thắt hoặc mất các bộ phận của hoặc toàn bộ tay chân (cánh tay và chân)
- Vết sưng nghiêm trọng phần cơ thể qua băng
- Câu lạc bộ tay hoặc chân câu lạc bộ (mạnh mẽ chuyển trong bàn tay hoặc bàn chân)
- Môi hở và / hoặc vòm họng (chia đôi môi hoặc vòm miệng)
- Biến dạng mặt
- Biến dạng cột sống
- Thoracoschisis (co thắt thành ngực)
- Rối loạn vách bụng
- Encephalocele (một khuyết tật ống thần kinh nơi một phần của não đùn qua hộp sọ)
- Anencephaly (một khuyết tật ống thần kinh nơi một phần của não và sọ bị thiếu)
- Sự co thắt dây rốn (cung cấp máu cho dây rốn, do đó em bé, bị cắt đứt)
- Phế cầu cơ thể (kết hợp một vấn đề liên quan đến chi, và thường là ngực hoặc bụng của em bé)
Các vấn đề tiềm ẩn với thai kỳ
Trong khi mối quan tâm của bạn về em bé của bạn là quan trọng nhất trong tâm trí của bạn, có tin tức tích cực trong đó đây không phải là một cái gì đó mà thường làm thay đổi thời gian mang thai của bạn. Hầu hết các bà mẹ không có thêm rủi ro cho bản thân hoặc mang thai của họ. Mặc dù có thể có một chút rủi ro khi sinh con sớm hơn so với thời hạn.
Một vấn đề có thể không được giải quyết đầy đủ sẽ là căng thẳng xã hội và tình cảm của việc có một em bé bị biến chứng phức tạp như thế này.
Ngoài ra, khi bạn nhìn vào thực tế là không có nhiều trẻ sơ sinh khác có những vấn đề này, việc tìm kiếm sự hỗ trợ từ những bậc cha mẹ trong hoàn cảnh của bạn có thể không dễ dàng như bạn mong đợi.
Có một số tài nguyên và câu chuyện trực tuyến từ các gia đình khác đã trải qua tình huống này, nhiều người sẵn sàng chia sẻ với bạn. Mặc dù vấn đề có thể là bạn sẽ không có khả năng tìm thấy ai đó với các điều kiện chính xác như nhau, với nhiều khả năng. Nếu bạn có thể vào một trong những trung tâm thai nhi tiến hành phẫu thuật để điều trị hội chứng băng ối, họ có thể có một mạng lưới hỗ trợ tích hợp tốt hơn.
Trong trường hợp không có những người khác đã trải qua hoàn cảnh giống nhau, nói chuyện với các chuyên gia đối phó với cha mẹ trong cuộc khủng hoảng có thể giúp đỡ. Bác sĩ chuyên khoa perinatologist hoặc đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh tại địa phương của bạn có thể có danh sách các nguồn lực, ngay cả trước khi con bạn được sinh ra.
Các yếu tố rủi ro
Như với bất kỳ biến chứng nào trong thai kỳ, chúng tôi thường tìm kiếm lý do tại sao điều này xảy ra. Sự thật là, chúng tôi vẫn đang cố gắng tìm ra nguyên nhân chính xác của hội chứng băng ối, điều này làm phức tạp xem xét các yếu tố nguy cơ. Điều này phức tạp hơn vì nó rất hiếm. Điều đó nói rằng, chúng tôi có một số dẫn đến những gì có thể làm tăng nguy cơ biến chứng hiếm gặp này.
Một nghiên cứu đã xem xét một số lượng rất nhỏ phụ nữ nhưng phát hiện ra rằng những người đã có ca phẫu thuật tử cung trước đó có tỷ lệ hội chứng băng ối cao hơn. Một nghiên cứu khác đã xem xét những rủi ro của biến chứng này sau khi lấy mẫu lông nhung (CVS) chorionic. Đây là một xét nghiệm di truyền xâm lấn, nơi một số các nhung lông chorionic được loại bỏ để xác định điều kiện di truyền ở trẻ. Giả thiết là việc chọc thủng túi ối để nhận được vật liệu làm cho dải xảy ra. Ngoài ra còn có một câu hỏi về việc có hay không những rủi ro tương tự sẽ áp dụng cho chọc ối , được thực hiện sau này trong thai kỳ.
Có một nghiên cứu nhỏ cho thấy có sự gia tăng hội chứng băng ối khi một người mẹ đã tiếp xúc với thuốc Misoprostol trong thai kỳ rất sớm. Điều này thường được đưa ra như là một cách để gây ra phá thai, và không phải là một loại thuốc phổ biến được cung cấp cho phụ nữ mang thai.
Ngoài ra còn có các yếu tố nguy cơ tiềm tàng được biết là gây ra nhiều loại khuyết tật bẩm sinh và các vấn đề trong thai kỳ cần được giảm hoặc loại bỏ nếu có thể. Điều đó bao gồm:
- Hút thuốc trong thai kỳ
- Sử dụng ma túy trong thai kỳ
Làm thế nào tôi biết được nếu bé bị hội chứng băng ối?
Hội chứng băng ối thường được tìm thấy trong siêu âm, nhưng thường không cho đến sau tuần thứ mười hai của thai kỳ. Sẽ có các khu vực được xác định bởi kỹ thuật viên siêu âm để nghiên cứu thêm. Điều này thường sẽ nhắc thử nghiệm bổ sung hoặc siêu âm chuyên sâu hơn hoặc có khả năng là MRI. MRI cũng sẽ hữu ích cho việc đánh giá mức độ thiệt hại đã được thực hiện. Các thử nghiệm khác có thể được đặt hàng bao gồm:
- Siêu âm mục tiêu (3D)
- Nghiên cứu lưu lượng máu Doppler
- Siêu âm tim thai nhi
Phòng ngừa
Hiện tại, không có cách nào ngăn ngừa hội chứng băng ối từ xảy ra. Trong khi chúng ta thấy rằng một số trường hợp có thể tham gia xét nghiệm tiền sản xâm lấn, như lấy mẫu lông nhung (CVS), số phụ nữ chọn xét nghiệm xâm lấn đã giảm đáng kể vì ít thử nghiệm xâm lấn hơn.
Ngoài ra còn có các khuyến nghị chung cho một thai kỳ khỏe mạnh có thể được theo sau để đảm bảo đặt cược tốt nhất của bạn trong việc giảm dị tật bẩm sinh. Đây thường là một phần của chăm sóc tiền sản .
Các vấn đề sẽ nghiêm trọng như thế nào?
Mức độ nghiêm trọng của các biến chứng do hội chứng băng ối phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Điều này bao gồm việc làm thế nào sớm trong thai kỳ đã làm các sợi bám vào phần cơ thể hoặc bị lỏng lẻo. Trước đó trong thai kỳ này xảy ra, các vấn đề phức tạp hơn có xu hướng được.
Điều trị
Có hai cách để điều trị hội chứng băng ối: trước khi sinh thông qua phẫu thuật thai nhi và sau khi sinh với nhiều ca phẫu thuật và phương pháp điều trị khác nhau. Trong phần lớn các trường hợp, hội chứng băng ối thường không được điều trị cho đến sau khi sinh. Thông thường, vào thời điểm này, chỉ chăm sóc các triệu chứng và liệu pháp để điều trị những tổn thương có thể đã xảy ra. Điều này có thể bao gồm vật lý trị liệu, phẫu thuật chỉnh hình, phẫu thuật răng miệng và hàm mặt, hoặc thậm chí chăm sóc giảm nhẹ. Các phương pháp điều trị và phẫu thuật được sử dụng sẽ phụ thuộc vào những gì các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của thiệt hại.
Có một số phương pháp điều trị mới được thực hiện tại một vài trung tâm trên khắp Hoa Kỳ thông qua phẫu thuật bào thai để điều trị một số trường hợp hội chứng băng ối trong thai kỳ. Trong khi không phải mọi trường hợp đều phù hợp với phẫu thuật, đây là một cuộc thảo luận mà bạn sẽ cần phải có với một chuyên gia. Phẫu thuật thai nhi thường yêu cầu bạn phải đi đến một trong những trung tâm này để điều trị và phẫu thuật. Điều này có thể có hoặc không có nghĩa là bạn sẽ cần ở gần trung tâm cho đến khi bạn sinh con.
Đối với phẫu thuật thai nhi, một công cụ có kích thước đầu bút chì được đưa vào tử cung. Nó được sử dụng để phá vỡ các ban nhạc để phát hành ban nhạc ra khỏi chi hoặc một phần cơ thể. Đôi khi kết quả thật ấn tượng, với một bác sĩ phẫu thuật nói, ngay lập tức khi sử dụng laser để loại bỏ một ban nhạc từ chân của em bé, chân lại chuyển sang màu hồng khi dòng máu được phục hồi.
Những tranh cãi và rủi ro của phẫu thuật thai nhi
Việc sử dụng phẫu thuật bào thai để điều trị hội chứng băng ối không phải là không có tranh cãi. Hai loại phẫu thuật phổ biến nhất liên quan đến việc loại bỏ một ban nhạc đang đe dọa dây rốn, mà không có phẫu thuật, bé sẽ rất có thể chết; hoặc loại bỏ một ban nhạc để tránh cắt cụt chi.
Những rủi ro của phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng, biến chứng do gây mê, sinh non và các biến chứng khác. Những rủi ro này có thể gây tử vong và có nghĩa là không phải ai cũng hỗ trợ phẫu thuật bào thai để tiết kiệm chi, bởi vì, trong khi khó khăn, việc cắt cụt chi không phải là chết người. Đây là những vấn đề đạo đức giữa cha mẹ, các học viên, và các ủy ban đạo đức của các bệnh viện khác nhau.
Chưa có nhiều ca phẫu thuật hay nghiên cứu, nhưng những nghiên cứu nhỏ đã được thực hiện cho thấy tỷ lệ thành công hứa hẹn khoảng 50%. Điều này không giống như một tỷ lệ thành công lớn, nhưng với bản chất thực nghiệm của phẫu thuật thai nhi và những rủi ro thêm cần phải tiếp tục mang thai, đây được coi là một tỷ lệ thành công cao. Hy vọng là càng nhiều ca phẫu thuật được thực hiện thì tỷ lệ thành công càng cao. Điều này phụ thuộc vào việc tìm kiếm các trường hợp tối ưu, mà còn trong việc tinh chỉnh quy trình và chăm sóc sau phẫu thuật.
Điều này sẽ xảy ra lần nữa?
Nếu bạn trải qua điều này trong khi mang thai, bạn có thể tự hỏi liệu điều này có xảy ra lần nữa trong thai kỳ trong tương lai hay không. Đây được coi là một hội chứng không lặp lại, có nghĩa là nó sẽ không có khả năng xảy ra lần nữa. Mặc dù rõ ràng là nếu bạn có thể tránh được các yếu tố nguy cơ tiềm năng hoặc giảm thiểu hoặc giảm thiểu sự xuất hiện, bạn có thể tạo cho mình sự yên tâm.
Vài cái tên khác
Có rất nhiều cái tên mà hội chứng băng ối có thể được gọi. Bao gồm các:
- Hội chứng trình tự ối
- Dải ối
- Hội chứng đổ chuông
- Đường phố
- Chuỗi ADAM
> Nguồn:
> Hội chứng băng ối. Mối quan tâm của thai nhi tại Bệnh viện Nhi Wisconsin. http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/infant-complications/amniotic-band-syndrome/
> Hội chứng băng ối. Tổ chức quốc gia về bệnh hiếm (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/
> Barzilay E, Harel Y, Haas J, Berkenstadt M, Katorza E, Achiron R, Gilboa Y. Chẩn đoán tiền sản hội chứng ối - yếu tố nguy cơ và dấu hiệu siêu âm. J Matern thai nhi Med. 2015 tháng 2, 28 (3): 281-3. doi: 10.3109 / 14767058.2014.915935. Epub 2014 ngày 22 tháng 5.
> Cignini, P., Giorlandino, C., Padula, F., Dugo, N., Cafà, EV và Spata, A. (2012). Dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ của hội chứng băng ối, hoặc trình tự ADAM. Tạp chí Y học tiền sản , 6 (4), 59–63.
> Javadian P, Shamshirsaz AA, Haeri S, Ruano R, Ramin SM, Cass D, Olutoye OO, Belfort MA. Kết quả chu sinh sau khi phát hành fetoscopic dải ối: một kinh nghiệm trung tâm duy nhất và xem xét các tài liệu. Siêu âm Obstet Gynecol. 2013 tháng 10, 42 (4): 449-55. doi: 10.1002 / uog.12510.