Tiền sản giật là một rối loạn mang thai liên quan đến huyết áp cao cùng với các triệu chứng khác, chẳng hạn như protein trong nước tiểu. Các tên gọi khác cho tiền sản giật bao gồm ngộ độc, tăng huyết áp do thai kỳ (PIH), và mang thai. Tiền sản giật là một trong bốn rối loạn tăng huyết áp của thai kỳ và có thể rất nghiêm trọng đối với phụ nữ có thai và con của họ.
Nếu bạn bị huyết áp cao trong khi mang thai, bác sĩ sẽ muốn tìm hiểu xem tiền sản giật có phải là nguyên nhân hay không.
Nguyên nhân tiền sản giật là gì?
Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây tiền sản giật. Sự hình thành và cấy ghép nhau thai dường như đóng một vai trò, nhưng điều này không phải luôn luôn như vậy. Có nhiều phụ nữ có placentas hình thành bình thường, những người phát triển các rối loạn, và có rất nhiều phụ nữ với placentas hình thành kém, những người tiếp tục có thai kỳ khỏe mạnh.
Mặc dù các bác sĩ không biết nguyên nhân gây tiền sản giật, họ biết rằng một số phụ nữ nhất định có nguy cơ cao hơn những người khác. Các yếu tố nguy cơ bao gồm:
- Mang thai đầu tiên
- Teen mang thai
- Béo phì
- Tăng huyết áp mạn tính
- Bệnh tiểu đường
- Sinh đôi / nhiều lần mang thai
- Lịch sử tiền sản giật trước
- Tuổi mẹ cao
- Mang thai trứng của người hiến tặng
Bởi vì các yếu tố nguy cơ này quá rộng, các bác sĩ kiểm tra mọi phụ nữ mang thai để biết các dấu hiệu tiền sản giật bằng cách đo huyết áp và kiểm tra nước tiểu cho protein, thường ở mọi cuộc hẹn trước khi sinh.
Bệnh tiền sản giật ảnh hưởng đến phụ nữ mang thai như thế nào?
Tiền sản giật là một căn bệnh có thể gây hại lớn, và thậm chí tử vong, cho cả bà mẹ và trẻ sơ sinh. Ngay cả trong trường hợp tiền sản giật có vẻ nhẹ, nó có thể trở nên rất nghiêm trọng rất nhanh chóng. Nếu bạn bị tiền sản giật, ngay cả khi bạn chỉ có một số ít, các triệu chứng nhẹ, đến thăm bác sĩ của bạn thường rất quan trọng.
Triệu chứng đầu tiên mà nhiều người chú ý là tăng huyết áp. Huyết áp thường giảm trong tam cá nguyệt đầu tiên, đạt mức thấp khoảng 22-24 tuần, sau đó tăng dần. Ở phụ nữ bị tiền sản giật, huyết áp tăng cao hơn bình thường trong nửa cuối của thai kỳ.
Bởi vì tiền sản giật ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan trong cơ thể, tăng huyết áp chỉ là một trong nhiều triệu chứng có thể có mặt. Các triệu chứng khác của tiền sản giật bao gồm tăng protein trong nước tiểu và sưng tổng quát.
Ở một số phụ nữ, tiền sản giật trở nên rất nghiêm trọng. Dấu hiệu cho thấy tình trạng xấu đi nên được báo cáo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức và bao gồm:
- Giảm lượng nước tiểu
- Rắc rối với thị giác
- Đau bụng
- Đau đầu
- Buồn nôn ói mửa
- Co giật
Tiền sản giật nặng, không được điều trị có thể dẫn đến hội chứng HELLP (hội chứng đa cơ quan) hoặc sản giật (rối loạn co giật). Cả hai biến chứng đều rất nghiêm trọng và có thể dẫn đến tử vong của người mẹ nếu không được điều trị kịp thời.
Làm thế nào tiền sản giật ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh?
Tiền sản giật ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh chủ yếu bằng cách giảm lượng máu chảy qua nhau thai. Bởi vì nhau thai là nguồn dinh dưỡng duy nhất của thai nhi, điều này có thể làm cho em bé phát triển kém, một tình trạng gọi là hạn chế tăng trưởng trong tử cung ( IUGR ).
Nếu em bé không phát triển tốt hoặc nếu căn bệnh khiến cuộc sống của người mẹ gặp nguy hiểm, các bác sĩ có thể quyết định rằng sinh non là cách tiếp cận an toàn nhất. Nếu có thời gian và bé sẽ rất sớm, các bác sĩ có thể dùng steroid cho mẹ để tăng tốc độ phát triển phổi của bé, hoặc magnesium sulfate để ngăn ngừa sản giật ở người mẹ và giúp ngăn ngừa bại não.
Rủi ro từ sinh non phụ thuộc vào thời gian sinh nở của bé trong bao nhiêu tuần. Tiền sản giật thường xảy ra gần cuối thai kỳ, khi bé hầu như trưởng thành và sẽ chỉ có hậu quả nhẹ của sự non nớt .
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, em bé phải được sinh sớm hơn nhiều và có thể có nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn. Trước thai kỳ từ 23 đến 24 tuần tuổi, bé còn quá nhỏ để sống sót bên ngoài mẹ.
Làm thế nào là tiền sản giật được điều trị?
Nếu bạn đang mang thai và có huyết áp cao dường như liên quan đến tiền sản giật, bác sĩ có thể sẽ muốn theo dõi bạn rất cẩn thận. Bạn có thể cần phải lên lịch hẹn khám bác sĩ thường xuyên hơn, và bác sĩ có thể yêu cầu bạn lấy nước tiểu trong 12 hoặc 24 giờ để đo tổng protein của nó.
Nếu bạn có dấu hiệu của tiền sản giật nặng hoặc xấu đi, bạn có thể yêu cầu quan sát hoặc điều trị trong môi trường bệnh viện. Bạn sẽ được theo dõi các dấu hiệu của hội chứng HELLP hoặc sản giật, và sức khỏe và tăng trưởng của bé sẽ được theo dõi.
Điều trị y khoa cho tiền sản giật chỉ có thể giải quyết các triệu chứng, không phải là rối loạn chính nó, và bao gồm các loại thuốc để hạ huyết áp và magnesium sulfate để ngăn ngừa co giật. Bác sĩ có thể kê toa thuốc huyết áp để bạn có thể mang về nhà, nhưng phải dùng magnesium sulfate trong bệnh viện.
Mặc dù thuốc có thể làm giảm triệu chứng, nhưng nó sẽ không chữa được chứng rối loạn này. Cách điều trị duy nhất cho tiền sản giật là sinh con. Khi em bé và nhau thai đã được giao, người mẹ sẽ bình phục. Phục hồi không phải là ngay lập tức, và người mẹ có thể cần phải ở trong bệnh viện trong vài ngày hoặc thậm chí vài tuần cho đến khi cô phục hồi hoàn toàn.
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa tiền sản giật?
Thật không may, không có cách nào để ngăn chặn 100% trường hợp tiền sản giật. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bổ sung canxi hoặc aspirin liều thấp có thể giúp một số phụ nữ trong hoàn cảnh cụ thể, nhưng không đủ để giới thiệu chúng cho tất cả phụ nữ mang thai.
Dẫn đầu một lối sống lành mạnh có thể giúp bạn giảm nguy cơ bị tiền sản giật. Tập thể dục thường xuyên và chế độ ăn nhiều rau và ít thực phẩm chế biến đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ mắc chứng rối loạn cho một số phụ nữ. Tập thể dục và chế độ ăn uống lành mạnh cũng có thể giúp kiểm soát béo phì, tăng huyết áp mãn tính và tiểu đường, tất cả đều là yếu tố nguy cơ gây tiền sản giật.
Nguồn:
Tổ chức Y tế Thế giới. "Khuyến nghị của WHO về Phòng ngừa và Điều trị Tiền sản giật và Eclampsia." (2011)
Schroeder, B. "Bản tin thực hành ACOG về chẩn đoán và quản lý tiền sản giật và Eclampsia." Bác sĩ gia đình người Mỹ ngày 15 tháng 7 năm 2002: 66, 330-334.
Lindheimer, M., Taler, S., Cunningham, G. "Điều vị trí ASH: Tăng huyết áp trong thai kỳ." Tạp chí của Hiệp hội tăng huyết áp Mỹ 2008: 2, 484-494.
Steegers, E., von Dadelszen, P., Duvekot, J., Pijnenborg, R. "Pre-eclampisa". Lancet 2010: 376, 631-644.
Brantsæter, A., Haugen, M., Samuelsen, S., Meltzer, H. "Một mô hình ăn kiêng đặc trưng bởi lượng ăn nhiều rau, trái cây và dầu thực vật được liên kết với giảm nguy cơ tiền sản giật ở phụ nữ mang thai Na Uy Nulliparous." Tạp chí Dinh dưỡng Jan 2009: 139, 1162–1168.