Chẩn đoán và quản lý tiền sản giật
Tiền sản giật là một biến chứng của thai kỳ ảnh hưởng đến huyết áp và các hệ thống cơ quan khác. Cụ thể, tiền sản giật điều kiện được chẩn đoán khi huyết áp cao và protein niệu (protein trong nước tiểu) được tìm thấy ở một phụ nữ có thai ngoài 20 tuần tuổi thai. Đây là một sự khác biệt quan trọng, vì những phụ nữ bị huyết áp cao trước khi mang thai đôi khi có thể đáp ứng các tiêu chuẩn lâm sàng cho tiền sản giật, nhưng nên được điều trị theo một bộ hướng dẫn khác nhau.
Dấu hiệu và triệu chứng của tiền sản giật
Trong hầu hết các trường hợp, tăng huyết áp đột ngột là dấu hiệu đầu tiên của tiền sản giật. Ít thường xuyên hơn, huyết áp sẽ tăng chậm nhưng đều đặn. Trong cả hai trường hợp, khi huyết áp đạt hoặc vượt quá 140/90 mm Hg và một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã ghi lại sự thay đổi này ít nhất hai lần, cách nhau ít nhất bốn giờ, chẩn đoán tiền sản giật bị nghi ngờ.
Ngoài ra, dư thừa protein trong nước tiểu, được tìm thấy trong quá trình sàng lọc nước tiểu là một phần thường lệ của chăm sóc tiền sản, có thể báo hiệu các vấn đề về thận thường đi kèm với huyết áp cao trong tiền sản giật.
Các dấu hiệu và triệu chứng khác của tiền sản giật bao gồm:
- Nhức đầu nặng
- Thay đổi thị lực, bao gồm mất thị lực tạm thời, mờ mắt hoặc nhạy cảm ánh sáng
- Đau bụng trên
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Giảm lượng nước tiểu
- Giảm lượng tiểu cầu trong máu (giảm tiểu cầu)
- Chức năng gan bị suy giảm
- Khó thở
- Tăng cân đột ngột và sưng (cũng phổ biến ở thai kỳ bình thường)
Ai có nguy cơ bị tiền sản giật?
Ngoài việc mang thai, đó là nguy cơ lớn nhất cho tiền sản giật vì nó xảy ra độc quyền ở phụ nữ có thai, các yếu tố khác có thể khiến bạn có nguy cơ cao hơn trong việc phát triển tình trạng này.
Bao gồm các:
- Tiền sử tiền sản giật trước đó (bạn hoặc người thân máu)
- Mang thai đầu tiên
- Từ 40 tuổi trở lên
- Bị béo phì
- Mang thai nhiều lần
- Khoảng cách mang thai ít hơn hai năm hoặc hơn 10 năm ngoài
- Có một số điều kiện nhất định trước khi mang thai, chẳng hạn như cao huyết áp, đau đầu migraine, tiểu đường, bệnh thận, hoặc lupus
Điều trị tiền sản giật
Nếu nó không được điều trị, tiền sản giật có thể dẫn đến các biến chứng rất nghiêm trọng cho cả mẹ và em bé. Trong một số trường hợp, nó thậm chí có thể gây tử vong. Cách chữa trị duy nhất cho tình trạng này là sinh con, đại diện cho một thách thức duy nhất cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và phụ nữ khi họ cân bằng lợi ích của việc sinh con sớm với nguy cơ sinh non .
Phụ nữ bị tiền sản giật phải đối mặt với tăng nguy cơ co giật, đột quỵ nhau và đột quỵ. Nếu quá sớm trong thai kỳ để an toàn, thì việc theo dõi chặt chẽ sức khỏe của người mẹ và em bé có thể bao gồm tăng tần suất khám thai , xét nghiệm máu, siêu âm và xét nghiệm không căng thẳng.
Các chiến lược khác có thể được sử dụng để giúp kiểm soát huyết áp khi quá sớm để an toàn gây ra lao động. Bao gồm các:
- Thuốc hạ huyết áp để hạ huyết áp.
- Corticosteroids giúp cải thiện chức năng gan và tiểu cầu ở người mẹ và giúp phát triển phổi của em bé để chuẩn bị cho việc sinh con sớm.
- Thuốc chống co giật để ngăn ngừa co giật.
- Nghỉ ngơi tại giường
- Nhập viện
Nguồn:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Tăng huyết áp trong thai kỳ. Tạp chí Y học New England, 326 (14): 927-32.
Báo cáo nhóm làm việc về cao huyết áp trong thai kỳ. Viện Y tế Quốc gia, Washington, DC 2000.