Việc điều trị tăng huyết áp thai kỳ sau một loạt các hướng dẫn khác nhau hơn là điều trị huyết áp cao nói chung bên ngoài thai kỳ. Mục tiêu chính của điều trị ở phụ nữ mang thai là ngăn chặn sự phát triển của các tình trạng nghiêm trọng hơn như hạn chế tăng trưởng của bào thai hoặc gián đoạn nhau thai. Mang thai cũng giới thiệu những mối quan tâm khác vào kế hoạch điều trị truyền thống, vì hạnh phúc của em bé phải được xem xét cùng với những điều của người mẹ.
Các lựa chọn điều trị thường được sử dụng nhất cho phụ nữ mang thai bị cao huyết áp là:
- Nghỉ ngơi tại giường
- Điều trị bằng thuốc ngắn hạn (cấp tính)
- Điều trị bằng thuốc lâu dài (mãn tính)
Trong việc lựa chọn một kế hoạch điều trị cụ thể, các chi tiết như liệu máu cao có tồn tại trước khi mang thai hay không, khoảng cách giữa thai kỳ là bao lâu, và tất cả những gì em bé đang làm đều phải được cân nhắc.
Điều trị nghỉ ngơi tại giường
Nghỉ ngơi tại giường, hoặc hoạt động hạn chế, từ lâu đã được quy định đối với trường hợp tăng huyết áp thai kỳ, bất kể nguyên nhân cơ bản của nó là gì. Mặc dù thực hành này đã được sử dụng trong một thời gian dài và tiếp tục là một lựa chọn điều trị phổ biến, có rất ít bằng chứng vững chắc sao lưu hiệu quả của liệu pháp này. Một số nghiên cứu lâm sàng nhỏ đã được tiến hành, cùng với một tổng quan tài liệu toàn diện, nhưng không có nghiên cứu lớn nào được thực hiện. Nói chung, kết quả được trộn lẫn. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nghỉ ngơi trên giường không mang lại lợi ích bảo vệ, trong khi các nghiên cứu khác đã cho thấy một lượng nhỏ, nhưng có thể đo lường được, làm giảm nguy cơ phát triển cao huyết áp xấu hoặc sinh non.
Do thiếu bằng chứng vững chắc, nên nghỉ ngơi trên giường không được coi là chiến lược điều trị dứt khoát. Tuy nhiên, các hoạt động hạn chế nhẹ không gây ra bất kỳ rủi ro sức khỏe nghiêm trọng nào và có thể được sử dụng nếu nó không gây rối cho lịch trình bình thường của bạn. Trong trường hợp có những vấn đề được biết đến với lưu lượng máu qua nhau thai - "suy tử cung tử cung" - nghỉ ngơi trên giường có thể cung cấp một số lợi ích bổ sung.
Điều trị bằng thuốc ngắn hạn và dài hạn
Điều trị bằng thuốc là một cách hiệu quả, đã được chứng minh để kiểm soát huyết áp vừa phải trong thai kỳ, mặc dù việc chăm sóc phải được sử dụng trong việc lựa chọn và quản lý thuốc. Bởi vì điều trị bằng thuốc trong khi mang thai có thể mang lại rủi ro cho cả mẹ và bé, nó thường được dành riêng để sử dụng chỉ trong trường hợp huyết áp là rất cao, thường là> 150/100 mmHg.
Đối với điều trị ngắn hạn, các loại thuốc thường được chọn là:
- Labetalol - thuốc chẹn beta
- Hydralazine
- Nifedipine phát hành bền vững - thuốc chẹn kênh canxi
- Ngay lập tức phát hành nicardipine - một thuốc chẹn kênh canxi
Trong ngắn hạn, nếu những loại thuốc này không thể kiểm soát huyết áp, một loại thuốc gọi là diazoxide đôi khi được sử dụng nếu cần kiểm soát huyết áp ngay lập tức.
Đối với điều trị dài hạn phải tiếp tục trong nhiều tuần hoặc vài tháng, các lựa chọn thuốc là tương tự. Labetalol là một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất ở phụ nữ mang thai. Mặc dù tất cả các loại thuốc mang nguy cơ độc nhất đối với những bệnh nhân mang thai, labetalol đã được chứng minh là an toàn cho sử dụng trong thai kỳ. Cùng với labetalol, một số loại thuốc khác có thể được sử dụng bao gồm:
- Methyldopa
- Thuốc chẹn kênh canxi tác dụng lâu dài (Nifedipine)
Đánh giá thai nhi
Đánh giá thai nhi - kiểm tra sức khỏe và tình trạng của em bé - là một thành phần gây tranh cãi trong điều trị tăng huyết áp thai kỳ.
Trong khi siêu âm nên được thực hiện sau 16-20 tuần để cung cấp một cách đọc cơ bản chính xác để đánh giá tốc độ tăng trưởng của bé, không có thỏa thuận rõ ràng về vai trò của các xét nghiệm khác. Hầu hết các bác sĩ sẽ thực hiện “thử nghiệm không căng thẳng” cùng với “chỉ số nước ối” hoặc “hồ sơ sinh lý” hàng tuần vào cuối thai kỳ, như một cách để đảm bảo rằng sự tăng trưởng đang tiến triển bình thường. Nói chung, chỉ cần theo dõi chặt chẽ khi các điều kiện cho thấy bé có thể có nguy cơ mắc bệnh. Những điều kiện này khác nhau đối với các phụ nữ khác nhau nhưng có thể bao gồm các dấu hiệu cho thấy lưu lượng máu đến em bé đã bị ảnh hưởng.
Lao động và giao hàng với tăng huyết áp
Hầu như tất cả phụ nữ bị tăng huyết áp thai kỳ không biến chứng sẽ tiếp tục có sự phân phối bình thường đầy đủ. Những phụ nữ này thường có giao hàng âm đạo thành công và không có vấn đề nghiêm trọng nào khác. Trong trường hợp huyết áp bị tăng nặng hoặc trong trường hợp tiền sản giật, việc sinh sớm thường được xem xét. Trong trường hợp các vấn đề nghiêm trọng, như sản giật, giao hàng sớm thường cố gắng tránh sự phát triển của các biến chứng đe dọa đến tính mạng. Nói chung, mặc dù, hãy nhớ rằng phần lớn phụ nữ bị tăng huyết áp mang thai tiếp tục có thai kỳ thành công, đầy đủ và có con khỏe mạnh.
Nguồn:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Nghỉ ngơi tại giường có hoặc không có > nhập viện > vì tăng huyết áp trong thai kỳ. Cơ sở dữ liệu Cochrane Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Phòng ngừa và điều trị tăng huyết áp liên quan đến thai kỳ: Chúng ta đã học được gì trong 10 năm qua? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Thuốc để điều trị huyết áp rất cao trong thai kỳ. Cơ sở dữ liệu Cochrane Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Điều trị bằng thuốc hạ áp cho tăng huyết áp nhẹ đến trung bình trong thai kỳ (Tổng quan Cochrane). Cơ sở dữ liệu Cochrane Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, August, P. Sau sinh tất nhiên tăng huyết áp và tiền sản giật. Tăng huyết áp trong thai kỳ năm 20006; 25: 210.