Metformin là gì, tác dụng phụ có thể xảy ra và tại sao nó được sử dụng cho vô sinh
Metformin là một loại thuốc nhạy cảm insulin chủ yếu được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường, nhưng nó cũng có thể được sử dụng cho khả năng sinh sản. Phụ nữ có PCOS có thể có lợi khi dùng metformin đơn thuần, cùng với Clomid, hoặc ngay cả trong khi điều trị bằng IVF. Chính xác cách metformin cải thiện khả năng sinh sản là không rõ ràng.
Trong khi metformin có thể được sử dụng để điều trị vô sinh , nó không phải là một loại thuốc sinh sản.
Trong thực tế, sử dụng nó để điều trị vô sinh được coi là sử dụng ngoài nhãn. (Nói cách khác, thành tích mang thai không phải là mục đích ban đầu của thuốc này.)
Thuốc này là gì? Và làm thế nào nó có thể giúp bạn thụ thai?
Metformin là gì?
Để hiểu metformin có tác dụng gì, trước tiên bạn cần biết kháng insulin là gì. Nhiều phụ nữ bị PCOS có kháng insulin. Kháng insulin là khi các tế bào của cơ thể ngừng phản ứng lại với mức insulin bình thường. Họ trở nên ít nhạy cảm, hoặc kháng cự.
Kết quả là, cơ thể nghĩ rằng không có đủ insulin trong hệ thống. Điều này gây ra việc sản xuất insulin nhiều hơn nhu cầu cơ thể của bạn.
Dường như có sự liên quan giữa insulin và hormon sinh sản. Mặc dù không có ai chắc chắn chính xác làm thế nào mà cả hai kết nối, nhưng mức insulin dường như dẫn đến tăng mức độ androgen.
Đàn ông và phụ nữ có androgens, nhưng androgens thường được coi là "kích thích tố nam". Hàm lượng androgen cao dẫn đến các triệu chứng PCOS và các vấn đề về rụng trứng.
Metformin và các loại thuốc nhạy cảm insulin khác làm giảm lượng insulin dư thừa trong cơ thể. Ngoài metformin, rosiglitazone và pioglitazone là các loại thuốc nhạy cảm insulin khác có thể được sử dụng để điều trị PCOS.
Tại sao Metformin được sử dụng để điều trị PCOS?
Có một số lý do tại sao bác sĩ của bạn có thể kê đơn metformin khi điều trị PCOS của bạn, một số trong số họ liên quan đến khả năng sinh sản:
Kháng insulin
Như đã nói ở trên, kháng insulin thường gặp ở phụ nữ bị PCOS.
Metformin có thể được kê đơn để điều trị kháng insulin, sau đó có thể giúp điều chỉnh các hormon sinh sản và khởi động lại sự rụng trứng.
Cảm ứng rụng trứng
Một số nghiên cứu về metformin và PCOS cho thấy chu kỳ kinh nguyệt trở nên thường xuyên hơn và rụng trứng trở lại với việc điều trị metformin. Điều này có thể xảy ra mà không cần thuốc sinh sản như Clomid .
Tuy nhiên, một số nghiên cứu lớn hơn không tìm thấy lợi ích khi dùng metformin.
Vì lý do này, một số bác sĩ khuyến cáo rằng metformin chỉ được sử dụng để điều trị cho phụ nữ có khả năng kháng insulin và không phải tất cả phụ nữ có PCOS bất kể họ có kháng insulin hay không.
Kháng Clomid
Trong khi Clomid sẽ giúp nhiều phụ nữ bị rụng trứng PCOS, một số phụ nữ có khả năng kháng Clomid . (Đây là một cách ưa thích để nói rằng nó không làm việc cho họ.)
Một số nghiên cứu đã tìm thấy rằng dùng metformin trong 4-6 tháng trước khi bắt đầu điều trị Clomid có thể cải thiện thành công cho những phụ nữ kháng Clomid.
Một lựa chọn khác cho phụ nữ có kháng Clomid có thể là metformin kết hợp với letrozole .
Thuốc sinh sản có thể tiêm
Nếu Clomid không giúp bạn mang thai, bước tiếp theo thường là các thuốc gonadotropin hoặc thuốc sinh sản có thể tiêm được .
Nghiên cứu đã tìm thấy rằng tiêm kết hợp với metformin có thể cải thiện tỷ lệ mang thai liên tục.
Một nghiên cứu cho thấy rằng việc kết hợp metformin với thuốc tiêm giúp cải thiện tỉ lệ sinh sống khi so sánh với điều trị bằng thuốc tiêm đơn độc. Trong nghiên cứu này, nếu tỷ lệ sinh sống với tiêm chích đơn độc là 27%, điều trị bằng metformin và tiêm chích sẽ làm tăng tỉ lệ sinh sống lên tới 32 đến 60%.
Giảm nguy cơ cho hội chứng kích thích buồng trứng
Hội chứng kích thích buồng trứng buồng trứng (OHSS) là một nguy cơ có thể xảy ra khi sử dụng thuốc sinh sản, đặc biệt là khi điều trị bằng IVF. Phụ nữ có PCOS có nguy cơ phát triển OHSS cao hơn.
Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng metformin có thể làm giảm nguy cơ OHSS trong IVF. Tuy nhiên, không rõ liệu OHSS có giảm cho các phương pháp điều trị khác hay không. Ví dụ, nghiên cứu về gonadotropin đơn thuần (không có IVF) không tìm thấy bất kỳ sự khác biệt nào về tỷ lệ OHSS khi thêm metformin vào phác đồ điều trị.
Sẩy thai nhiều lần
Phụ nữ bị PCOS có thể dễ bị sẩy thai hơn so với dân số nói chung. Metformin có thể làm giảm nguy cơ sẩy thai ở phụ nữ bị PCOS, theo một số nghiên cứu.
Một vài nghiên cứu đã phát hiện rằng điều trị bằng metformin liên tục trong ba tháng đầu của thai kỳ cũng có thể giúp ngăn ngừa sảy thai ở phụ nữ bị PCOS.
Tuy nhiên, sự an toàn của metformin trong thời gian mang thai không được ghi chép đầy đủ. Quyết định dùng metformin trong khi mang thai là một nguy cơ cần được thảo luận cẩn thận với bác sĩ của bạn.
Để giảm cân
PCOS có liên quan đến béo phì. Để sự thất vọng của nhiều phụ nữ, giảm cân với PCOS có thể khó khăn hơn.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng metformin có thể giúp phụ nữ bị PCOS giảm cân. Kể từ khi giảm cân đã được chứng minh để giúp khởi động lại rụng trứng và đạt được mang thai, bác sĩ có thể kê đơn metformin, cùng với một kế hoạch chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục, để giúp cải thiện khả năng sinh sản của bạn.
Các tác dụng phụ là gì?
Tác dụng phụ thường gặp nhất của Metformin là đau bụng, thường tiêu chảy, nhưng đôi khi cũng nôn và buồn nôn. Dùng metformin ở giữa bữa ăn có thể giúp giảm tác dụng phụ này.
Tác dụng phụ liên quan đến tiêu hóa có thể giảm dần theo thời gian. Một số phụ nữ thấy rằng các loại thực phẩm đặc biệt kích thích dạ dày nhiều hơn những người khác.
Tác dụng phụ nghiêm trọng hơn liên quan đến metformin là rối loạn chức năng gan và tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, nhiễm toan lactic.
Trong khi dùng metformin, bác sĩ nên theo dõi chức năng thận và gan của bạn. Những người bị bệnh tim, gan, thận hoặc phổi không nên dùng metformin. Hãy chắc chắn để cung cấp cho bác sĩ của bạn với một lịch sử y tế toàn diện.
Việc sử dụng metformin để điều trị vô sinh liên quan đến PCOS vẫn đang được nghiên cứu, và các bác sĩ khác nhau có quan điểm đối lập về việc, khi nào, và cách sử dụng metformin để điều trị vô sinh.
Đừng sợ nói lên những lo ngại và câu hỏi của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn, để cùng nhau, bạn có thể quyết định xem liệu điều trị này có phù hợp với bạn hay không.
Nguồn:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Sử dụng metformin trong hội chứng buồng trứng đa nang: một phân tích meta." Sản phụ khoa . 2008 tháng 4, 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. “Tiếp tục metformin làm giảm mất thai sớm ở phụ nữ béo phì ở Pakistan bị hội chứng buồng trứng đa nang”. Điều trị phụ khoa và sản khoa . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 ngày 21 tháng 12.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. “Một thử nghiệm ngẫu nhiên tiềm năng so sánh kết cục lâm sàng và nội tiết với rosiglitazone so với khoan buồng trứng nội soi ở những bệnh nhân bị bệnh buồng trứng đa nang đề kháng với rụng trứng cảm ứng với clomiphene citrate. " Lưu trữ phụ khoa và sản khoa . Tháng 5 năm 2010; 281 (5): 939-44. Epub 2009 ngày 3 tháng 12.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. “Điều trị bằng Metformin trước và trong IVF hoặc ICSI ở phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang. ”Cơ sở dữ liệu Cochrane Syst Rev. 2014 ngày 18 tháng 11, (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, Anh J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. “Hiệu quả so sánh của 9 liệu pháp kích thích rụng trứng ở những bệnh nhân có hội chứng buồng trứng đa nang kháng clomiphene citrate: một phân tích meta mạng. Đại diện Sci 2017 ngày 19 tháng 6, 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.