Thuốc sinh sản có thể mang lại lợi thế quan trọng hơn Clomid
Femara (letrozole) là một loại thuốc uống được sử dụng để kích thích sự rụng trứng ở phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và vô sinh không giải thích được. Trong khi Femara được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để sử dụng như một loại thuốc ung thư vú, nó đã được các bác sĩ sinh sản sử dụng ngoài nhãn kể từ năm 2001 vì nó có ít tác dụng phụ hơn Clomid (clomiphene) cũng như nguy cơ thấp hơn nhiều mang thai.
Clomid là lựa chọn hàng đầu hiện tại để điều trị vô sinh ở phụ nữ có PCOS. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây đã gợi ý rằng Femara có thể mang lại tỷ lệ mang thai cao hơn đáng kể trong nhóm phụ nữ này
Femara cũng thường được sử dụng trong trường hợp kháng Clomid khi Clomid không thể kích thích rụng trứng trong ít nhất ba chu kỳ điều trị và mặc dù tăng liều.
Cách sử dụng Femara
Femara được cung cấp trong viên nén bao phim màu vàng 2,5 miligram. Căn cứ vào thời gian bắt đầu, bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn khi bắt đầu điều trị. Điều trị sẽ được thực hiện trong năm ngày liên tục.
Một số chuyên gia về khả năng sinh sản khuyên bạn nên uống thuốc vào các ngày 3, 4, 5, 6 và 7 của chu kỳ của bạn. Những người khác xác nhận ngày 5, 6, 7, 8 và 9. Trong khi vẫn còn tranh luận về lựa chọn nào thực sự tốt nhất, nghiên cứu hiện tại dường như cho thấy rằng tỷ lệ thành công là nhiều hơn hoặc ít hơn như nhau.
Dựa trên khi bắt đầu điều trị, bạn có thể dự đoán khi nào bạn cần bắt đầu quan hệ tình dục:
- Nếu bạn bắt đầu điều trị vào ngày thứ 3 , bạn có thể rụng trứng vào khoảng giữa ngày thứ 14 và ngày 17 của chu kỳ của bạn. Để thụ thai, bạn sẽ muốn bắt đầu quan hệ tình dục trước khi rụng trứng. Trong trường hợp này, bạn sẽ bắt đầu quan hệ tình dục mỗi ngày (hoặc mỗi ngày) bắt đầu từ ngày thứ 11 và kết thúc vào ngày thứ 18.
- Nếu bạn bắt đầu điều trị vào ngày thứ 5, bạn sẽ có thể rụng trứng trong khoảng từ ngày 16 đến 19. Trong trường hợp này, sẽ bắt đầu có quan hệ tình dục giữa các ngày 13 và 21.
Để xác định thời gian rụng trứng tốt hơn, bạn có thể sử dụng bộ dự đoán rụng trứng . Bạn sẽ bắt đầu thử nghiệm khi bạn đã hoàn thành việc điều trị và kiểm tra hàng ngày cho đến khi bạn nhận được một kết quả tích cực (chỉ ra rằng bạn đang gần rụng trứng). Đây là tín hiệu để bắt đầu quan hệ tình dục.
Femara cũng có thể được sử dụng để điều trị thụ tinh trong tử cung (IUI) . Clomid đôi khi được kê đơn cùng với Femara và được tập hợp cùng ngày.
Tác dụng phụ
Letrozole hoạt động bằng cách giảm nồng độ estrogen để kích thích sự rụng trứng. Mức estrogen thấp thuộc bất kỳ loại nào có thể gây ra một phụ nữ có triệu chứng. Những người thường thấy nhất với việc sử dụng Femara bao gồm:
- Mệt mỏi
- Chóng mặt
- Đau đầu
- Đầy hơi
- Nóng bừng
- Đổ mồ hôi đêm
- Mờ mắt
- Đau bụng
- Đau vú
- Khó ngủ
- Chảy máu kinh nguyệt hoặc xuất huyết bất thường
Nếu bạn bị mờ mắt hoặc bất kỳ triệu chứng nào có vẻ đặc biệt nghiêm trọng, hãy liên hệ ngay với bác sĩ của bạn.
Trong khi hiếm, phụ nữ dùng Femara có thể phát triển một tình trạng được gọi là hội chứng kích thích buồng trứng (OHSS) có thể biểu hiện với các triệu chứng khác nhau, từ đầy hơi và tiêu chảy đến khó thở và đau ngực.
Hiệu quả của Femara
Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy Femara có thể phù hợp hơn với phụ nữ bị PCOS bị vấn đề rụng trứng.
Theo một nghiên cứu năm 2014 được công bố trên Tạp chí Y học New England , 27,5% phụ nữ mắc chứng PCOS đã dùng Femara đã sinh thành công so với 19,5% người đã dùng Clomid. Nghiên cứu tương tự đã chứng minh lợi thế ở một số lĩnh vực khác:
- Tỷ lệ rụng trứng cao hơn với Femara (61,7%) so với Clomid (48,3%).
- Tỷ lệ sinh cao hơn ở những phụ nữ béo phì với PCOS đã sử dụng Femara.
- Có ít phụ nữ mang thai nhiều hơn ở phụ nữ sử dụng Femara (3,2%) so với những người sử dụng Clomid (7,4%).
Nguy cơ mất thai, trong khi đó, là nhiều hơn hoặc ít hơn cho cả hai loại thuốc (Femara 31,8 phần trăm so với Clomid 28,2 phần trăm).
Tương tự như vậy, một nghiên cứu năm 2015 được công bố trong PLoS One kết luận rằng không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ khuyết tật bẩm sinh ở trẻ em sinh ra từ những bà mẹ tự thụ thai hoặc những người sử dụng Femara hoặc Clomid.
> Nguồn:
> Franik, S .; Kremer, J ;, Nelen, W .; và Farquhar, C. “Chất ức chế aromatase cho phụ nữ subfertile có hội chứng buồng trứng đa nang.” Cochrane Database Syst Rev. 2014; 2: DOI 10.1002 / 14651858.CD010287.
> Kar S. “Bằng chứng hiện tại hỗ trợ letrozole cho sự kích thích rụng trứng.” J Hum Reprod Sci. 2013; 6 (2): 93-8.
> Legro, R .; Brzyski, R .; Diamond, M. et al. “Letrozole so với clomiphene cho vô sinh trong hội chứng buồng trứng đa nang.” N Engl J Med. 2014; 371 (2): 119-29.
> Sharma, S; Ghosh, S .; Singh, S. et al. "Dị tật bẩm sinh ở trẻ sinh ra sau Letrozole hoặc Clomiphene để điều trị vô sinh." PLoS ONE. 2015; 9 (10): e108219.