Hiểu các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị hội chứng buồng trứng đa nang
Hội chứng buồng trứng đa nang, hoặc PCOS , là một rối loạn nội tiết và là nguyên nhân phổ biến gây vô sinh ở phụ nữ. Trong PCOS, kích thích tố ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản là bất thường, dẫn đến rụng trứng không đều hoặc vắng mặt. PCOS là một rối loạn phổ biến, ảnh hưởng đến 8% phụ nữ.
Phụ nữ có PCOS thường có buồng trứng đa nang. Điều này có nghĩa là buồng trứng có nhiều u nang nhỏ, lành tính và không đau.
Trong một kỳ thi siêu âm, các u nang nhỏ có thể giống như một chuỗi ngọc trai. Tuy nhiên, buồng trứng đa nang không phải lúc nào cũng trỏ đến PCOS. Các nghiên cứu đã tìm thấy rằng một số phụ nữ có buồng trứng đa nang, rụng trứng bình thường, và không có dấu hiệu khác của một rối loạn nội tiết như PCOS.
Một phát hiện chung với PCOS là mức hormon androgen cao bất thường. Trong khi androgens được tìm thấy ở cả nam giới và phụ nữ, chúng được coi là chủ yếu là kích thích tố nam. Mức độ androgen cao có liên quan đến một số triệu chứng đau buồn rõ rệt hơn của PCOS, bao gồm mụn trứng cá và tăng trưởng tóc bất thường.
Các triệu chứng của hội chứng buồng trứng đa nang là gì?
Các triệu chứng của hội chứng buồng trứng đa nang có thể bao gồm:
- khô khan
- rụng trứng không đều hoặc vắng mặt ( anovulation )
- vô kinh (vắng mặt chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng) hoặc oligomenorhhea (chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng không đều)
- sảy thai tái phát
- sự phát triển tóc bất thường, còn được gọi là hirsutism, được tìm thấy trên môi trên, cằm, xung quanh núm vú, hoặc trên bụng
- mụn trứng cá
- đặc biệt là da nhờn và tóc
- nam mẫu balding
- béo phì
- sự hiện diện của buồng trứng đa nang trong khi khám siêu âm
- kháng insulin
- mức độ cao của androgens, còn được gọi là hyperandrogenism
- nồng độ cao của hoóc môn LH (làm xét nghiệm rụng trứng tại nhà khó sử dụng)
Bạn không cần phải có mọi triệu chứng trên để được chẩn đoán với PCOS, và PCOS không thể hiện chính nó theo cách tương tự cho mọi phụ nữ.
Ví dụ, nhiều phụ nữ bị PCOS không có sự tăng trưởng tóc bất thường và có trọng lượng khỏe mạnh. Một số phụ nữ bị PCOS có thể không có chu kỳ kinh nguyệt trong nhiều tháng tại một thời điểm, trong khi những phụ nữ khác có PCOS chỉ có thể có những chu kỳ không đều.
Bởi vì PCOS được chẩn đoán bằng cách nhìn vào bức tranh lớn hơn, và bằng cách loại bỏ các bệnh tiềm ẩn khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ để chẩn đoán chính xác.
Hội chứng buồng trứng đa nang gây ra vô sinh như thế nào?
Các mức hormone bất thường liên quan với PCOS dẫn đến các vấn đề về rụng trứng. Những bất thường trong rụng trứng là nguyên nhân chính của vô sinh.
PCOS cũng liên quan đến nguy cơ sẩy thai sớm hơn. Nghiên cứu trên PCOS đã chỉ ra rằng tỷ lệ sẩy thai có thể cao tới 20 đến 40 phần trăm, cao gấp hai lần dân số nói chung.
Không rõ tại sao sẩy thai lại phổ biến hơn ở phụ nữ bị PCOS, nhưng một số lý thuyết bao gồm:
- chất lượng trứng kém, liên quan đến rụng trứng sớm hoặc muộn
- kháng insulin
- một môi trường ít thuận lợi hơn cho phôi để cấy ghép trong niêm mạc tử cung (do mức độ hormone bất thường liên kết với PCOS)
Hội chứng buồng trứng đa nang được chẩn đoán như thế nào?
Không phải ai cũng đồng ý về tiêu chí chẩn đoán PCOS, và định nghĩa của nó đã được thay đổi qua nhiều năm.
Điều đó nói rằng, các tiêu chí chẩn đoán thường được sử dụng nhất hiện đang được sử dụng yêu cầu hai trong ba điều sau đây áp dụng:
- chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc vắng mặt, gây ra bởi anovulation mãn tính
- hoặc xác nhận xét nghiệm máu hoặc dấu hiệu bên ngoài của mức độ cao của androgen (tăng trưởng tóc bất thường, mụn trứng cá)
- sự hiện diện của buồng trứng đa nang, như được thấy bằng siêu âm
Ngoài ra, các nguyên nhân tiềm năng khác của mức anovulation hoặc cao androgen phải được loại bỏ. Điều này thường bao gồm xét nghiệm tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh, khối u tiết ra androgen, và hyperprolactinemia.
Loại thử nghiệm nào được tham gia cho hội chứng buồng trứng đa nang?
Công việc máu sẽ được yêu cầu kiểm tra mức độ hormone, lượng đường trong máu (đối với kháng insulin) và mức lipid.
Siêu âm qua âm đạo có thể được đặt hàng, để xem buồng trứng có xuất hiện đa nang hay không.
Lấy một lịch sử chi tiết cũng là một phần quan trọng của chẩn đoán PCOS. Bác sĩ của bạn sẽ muốn biết về chu kỳ kinh nguyệt của bạn thường xuyên như thế nào, và hỏi về sự phát triển tóc không mong muốn. Bạn có thể bị cám dỗ không đề cập đến sự phát triển tóc không mong muốn vì xấu hổ, nhưng điều quan trọng là bạn nói với bác sĩ của bạn về vấn đề này nếu bạn có nó.
Các phương pháp điều trị tiềm năng cho PCOS là gì?
Việc điều trị cho PCOS sẽ tùy thuộc vào việc bạn có đang mang thai hay không. Nếu mang thai không phải là một ưu tiên, thuốc ngừa thai có thể được yêu cầu giúp điều chỉnh chu kỳ của bạn và giúp giảm mụn và tăng trưởng tóc không mong muốn.
Một số phụ nữ ngại đi uống thuốc tránh thai vì họ nghĩ rằng nó sẽ tiếp tục gây hại cho khả năng sinh sản của họ. Nghiên cứu về kiểm soát sinh đẻ vẫn chưa thấy điều này là đúng. Kiểm soát sinh sản không làm hại đến khả năng sinh sản lâu dài của bạn .
Tuy nhiên, nó cũng quan trọng để biết rằng thuốc không "chữa" PCOS của bạn. Bạn có thể bắt đầu chu kỳ bình thường trong khi uống thuốc. Đây là những tạo giả tạo. Một khi bạn ngừng uống thuốc, nếu chu kỳ của bạn là bất thường trước đây, họ có thể sẽ bất thường một lần nữa.
Nếu bạn bị mụn trứng cá như một phần của PCOS, bạn nên đi gặp bác sĩ da liễu. Thuốc ngừa thai đôi khi có thể làm giảm mụn trứng cá, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Tuy nhiên, nếu bạn đang có thai, việc kiểm soát sinh sản sẽ không phải là một lựa chọn điều trị tốt. Một số phương pháp điều trị mụn không an toàn để sử dụng khi bạn đang cố gắng mang thai, vì vậy hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang cố gắng thụ thai.
Đối với những người đang cố gắng mang thai, việc điều trị cho PCOS tương tự như các phương pháp điều trị được sử dụng để điều trị anovulation. Dòng đầu tiên của điều trị thường là Clomid , được sử dụng để giúp kích thích sự rụng trứng.
Metformin - còn được gọi là Glucophage — là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị kháng insulin. Đôi khi nó được sử dụng để điều trị PCOS, ngay cả khi bạn không có kháng insulin.
Letrozole — một loại thuốc ung thư - đôi khi được sử dụng ngoài nhãn để kích thích sự rụng trứng. Nó hoạt động tương tự như cách Clomid làm. Letrozole có thể thành công hơn trong việc giúp phụ nữ PCOS thụ thai hơn Clomid.
Nếu những thuốc này không có tác dụng, thì có thể thử dùng gonadotropins . Đây là những loại thuốc có khả năng sinh sản.
Nếu một mình thuốc không hoạt động, hoặc nếu có nhiều yếu tố dẫn đến vô sinh, điều trị IUI hoặc IVF có thể được khuyến cáo.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ thừa cân với PCOS có thể bắt đầu rụng trứng tự nhiên bằng cách giảm 10% trọng lượng hiện tại của họ . Một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên cũng có thể giúp mang lại sự rụng trứng thường xuyên ở một số, nhưng không phải tất cả, phụ nữ có PCOS.
Mang thai với PCOS có khác biệt không?
Phụ nữ bị PCOS có nguy cơ gia tăng đối với một số biến chứng mang thai. Phụ nữ có PCOS có nhiều khả năng phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ, huyết áp cao liên quan đến thai kỳ, tiền sản giật và sinh non. Trẻ sinh ra ở phụ nữ bị PCOS có nguy cơ cao cần được chăm sóc NICU sau khi sinh.
Lý do cho những rủi ro tăng lên có thể đến từ bệnh béo phì liên quan đến PCOS hoặc kháng insulin. Cách tốt nhất để giảm những rủi ro này là đạt được trọng lượng khỏe mạnh (hoặc khỏe mạnh) trước khi mang thai (nếu có thể), hãy chắc chắn được chăm sóc tiền sản thường xuyên và ăn uống lành mạnh. Tất nhiên, bạn có thể làm tất cả những điều đúng và vẫn gặp biến chứng.
Nguồn:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Biểu hiện lâm sàng của hội chứng buồng trứng đa nang ở người lớn. UpToDate.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang ở người lớn.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. “Sự đồng thuận về các khía cạnh sức khỏe phụ nữ của hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Nhóm Hội thảo đồng thuận PCOS của ESHRE / ASRM thứ 3 được tài trợ bởi Amsterdam. "Ster Steril. 2012 tháng 1, 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 ngày 6 tháng 12.