Siêu âm là gì? Tại sao và như thế nào là nó được sử dụng trong điều trị vô sinh?
Siêu âm quét là một phần thiết yếu của kiểm tra vô sinh và điều trị khả năng sinh sản . Nếu bạn đã có một đứa trẻ trước đây , bạn có thể quen thuộc với các loại siêu âm được thực hiện trong thời gian giữa đến cuối thai kỳ. Ngay cả khi bạn chưa bao giờ có con, bạn có thể đã thấy các xét nghiệm siêu âm thai kỳ trên phim ảnh hoặc truyền hình. Hoặc, có lẽ, một người bạn hoặc thành viên gia đình có thể đã chia sẻ một hình ảnh siêu âm của đứa con chưa sinh của họ với bạn.
Siêu âm được thực hiện trong thời gian giữa đến cuối thai kỳ thường là siêu âm bụng. Nói cách khác, một bộ chuyển đổi (một thiết bị phát ra và nhận sóng âm thanh cho siêu âm) được di chuyển xung quanh vùng bụng.
Để kiểm tra và điều trị khả năng sinh sản, phần lớn các siêu âm được thực hiện qua phương pháp chuyển mạch - đó là nói qua âm đạo - với một cây đũa phép chuyên dụng.
Các siêu âm không đau đớn, mặc dù chúng có thể hơi khó chịu.
Trong quá trình xét nghiệm vô sinh, siêu âm có thể cung cấp thông tin về buồng trứng, niêm mạc nội mạc tử cung và tử cung. Siêu âm đặc biệt có thể được sử dụng để đánh giá trữ lượng buồng trứng , hình dạng tử cung chi tiết hơn và liệu các ống dẫn trứng mở có bị tắc hay không.
Trong thời gian điều trị khả năng sinh sản, siêu âm được sử dụng để theo dõi sự phát triển nang trứng trong buồng trứng và độ dày của lớp nội mạc tử cung. Siêu âm cũng được sử dụng trong IVF để thu hồi trứng, để hướng dẫn kim qua thành âm đạo đến buồng trứng.
Một số bác sĩ sử dụng siêu âm trong quá trình chuyển phôi.
Nếu bạn có thai , bác sĩ nội tiết sinh sản của bạn sẽ có thể đặt một vài siêu âm trước khi chuyển bạn trở lại OB / GYN thông thường của bạn.
Siêu âm cơ bản quét vô sinh
Siêu âm quét làm việc bằng cách sử dụng sóng âm thanh tần số cao để tạo ra một hình ảnh của các cơ quan nội tạng của bạn.
Bạn sẽ không thể nghe thấy sóng âm thanh.
Bộ chuyển đổi là thiết bị được sử dụng trong siêu âm để phát ra và nhận các sóng âm tần số cao này. Trong quá trình thử nghiệm và điều trị khả năng sinh sản, kỹ thuật viên có thể sử dụng hai loại thiết bị đầu dò khác nhau: một loại được sử dụng cho siêu âm bụng và thứ hai được sử dụng qua đường máu.
Trong siêu âm bụng, một gel được phun lên bụng của bạn. Sau đó, bộ chuyển đổi được di chuyển nhẹ nhàng trên bụng. Gel giúp dễ dàng hơn cho bộ chuyển đổi trượt trên da của bạn.
Trong siêu âm qua âm đạo, đầu dò có hình dáng giống như một cây đũa phép dài và mảnh mai. Bao cao su được đặt trên cây đũa phép và gel bôi trơn được phun một cách hào phóng trên bao cao su.
Kỹ thuật viên sẽ đưa cho bạn tay cầm của cây đũa phép đầu dò, vì vậy bạn có thể đặt đầu dò nhẹ nhàng bên trong âm đạo của bạn đến mức nó sẽ thoải mái đi. Sau đó, bạn sẽ đưa tay cầm cho kỹ thuật viên, người sẽ thực hiện bài kiểm tra.
Sóng âm được phát ra bởi bộ chuyển đổi. Chúng dội lại (hoặc trả lại) khi chúng chạm vào các cơ quan nội tạng của bạn. Máy siêu âm diễn giải những tín hiệu này và biến chúng thành một hình ảnh kỹ thuật số.
Trước khi siêu âm bụng, bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu bạn uống vài cốc nước trong giờ trước khi khám, nhưng yêu cầu bạn không làm giảm bớt chính mình nếu bạn cảm thấy cần phải đi tiểu.
(Có lẽ bạn sẽ cảm thấy thôi thúc đi!)
Một bàng quang đầy đẩy đẩy ruột của bạn ra khỏi con đường, vì vậy các cơ quan sinh sản của bạn dễ nhìn hơn. Sau khi siêu âm bụng kết thúc, bạn sẽ có thể sử dụng phòng tắm.
Tuy nhiên, để xem chi tiết cần thiết cho việc thử nghiệm và điều trị khả năng sinh sản, siêu âm qua âm đạo cung cấp hình ảnh tốt hơn.
Đầu dò chuyển đổi âm đạo được đặt ngay bên dưới cổ tử cung , gần với cơ quan sinh sản của bạn hơn.
Bên cạnh siêu âm bụng và siêu âm, có các siêu âm chuyên khoa khác mà bác sĩ của bạn có thể yêu cầu.
- Siêu âm đếm nang trứng : điều này được thực hiện với thiết bị siêu âm qua âm đạo thông thường, nhưng yêu cầu đào tạo đặc biệt để kỹ thuật viên hoàn thành chính xác.
Siêu âm đếm nang trứng có thể giúp xác định trữ lượng buồng trứng của bạn và có thể giúp chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) . Bạn có thể hoặc có thể không có một kỳ thi đếm nang lông như là một phần của công việc sinh sản cơ bản của bạn.
Điều này cũng có thể được lên lịch riêng hoặc đồng thời với việc quét siêu âm nói chung.
- Siêu âm 3D : Hầu hết hình ảnh siêu âm là hai chiều. Công nghệ tiên tiến hiện nay cũng có thể tạo ra hình ảnh ba chiều.
Điều này cho phép phát hiện tốt hơn một số bất thường tử cung và các vấn đề về ống dẫn trứng mà không thể nhìn thấy trên một máy quét siêu âm 2D điển hình. - Sonohysterogram : Một sonohysterogram là một siêu âm chuyên có liên quan đến việc chuyển một dung dịch nước muối vào tử cung thông qua một ống thông. Dung dịch muối chứa đầy tử cung của bạn, làm cho nó dễ dàng hơn để hình dung hình dạng và bất kỳ kết dính có thể có bên trong.
Một sonohysterogram có thể được thực hiện trong một khả năng sinh sản cơ bản lên, nhưng thường được sử dụng cho các tình huống cụ thể. - Huyết sắc tương phản Hysterosalpingo (HyCoSy): Điều này tương tự như sonohysterography ngoại trừ một thuốc nhuộm hoặc một dung dịch nước muối pha trộn với bọt khí được sử dụng để xác định xem các ống dẫn trứng mở hay bị chặn.
Các bác sĩ thường đánh giá xem các ống dẫn trứng có mở với HSG hay không, đó là một tia X chuyên dụng .
Ưu điểm của việc có một HyCoSy trên HSG là- HyCoSy có thể gây ít khó chịu hơn HSG
- HyCoSy không yêu cầu phơi nhiễm bức xạ hoặc iốt
- một HyCoSy có thể được thực hiện cùng một lúc như một kỳ thi siêu âm nói chung (có nghĩa là một cuộc hẹn ít hơn)
Xét nghiệm sinh sản: Điều gì bác sĩ của bạn đang đánh giá với siêu âm
Đây là những gì bác sĩ sinh sản của bạn đang đánh giá bằng siêu âm vô sinh.
Vị trí chung và sự hiện diện của các cơ quan sinh sản : Có phải mọi thứ nên có mặt không? Có phải mọi thứ trong khu vực chính xác không?
Nó có vẻ giống như một câu hỏi rất cơ bản, nhưng một số phụ nữ được sinh ra mà không có buồng trứng hoặc tử cung của họ.
Buồng trứng : Công nghệ siêu âm sẽ nhìn vào buồng trứng của bạn. Cô ấy sẽ lưu ý về kích thước và hình dạng của chúng.
Cô cũng sẽ tìm kiếm bằng chứng của cả hai u nang bình thường và không bình thường trên buồng trứng. Nhiều u nang nhỏ trông giống như vòng cổ ngọc trai có thể biểu hiện hội chứng buồng trứng đa nang. Sự hiện diện của u nang nội mạc tử cung lớn hơn có thể cho thấy khả năng nội mạc tử cung .
Trong trường hợp hiếm hoi, khối u không phải là u nang có thể được tìm thấy trên buồng trứng.
Số lượng nang trứng : Đây có thể là một phần của siêu âm vô sinh nói chung hoặc có thể được lên lịch riêng. Nang nang là một loại nang cụ thể được tìm thấy trong buồng trứng. Chúng là một phần của vòng đời trứng / oocyte .
Một số lượng nang lông rất thấp có thể chỉ ra dự trữ buồng trứng kém. Một số lượng nang lông cao bất thường có thể biểu thị PCOS.
Tử cung : Công nghệ siêu âm sẽ lưu ý kích thước, hình dạng và vị trí tử cung.
Nếu siêu âm là 3D, nó cũng có thể hình dung một số bất thường tử cung, như tử cung bicornuate hoặc septate .
Các kỹ thuật viên cũng sẽ tìm bất kỳ dấu hiệu của khối u tử cung, như u xơ tử cung , khối u, hoặc một adenomyosis.
Đây không phải lúc nào cũng được nhìn thấy bằng siêu âm thường xuyên. Đánh giá thêm có thể yêu cầu một sonohysterogram hoặc hysteroscopy.
Độ dày nội mạc tử cung : Lớp niêm mạc tử cung, nội mạc tử cung, dày và thay đổi khi chu kỳ kinh nguyệt của bạn tiến triển.
Các kỹ thuật viên sẽ tìm kiếm chỉ dẫn lành mạnh rằng nội mạc tử cung là ở giai đoạn cần, dựa trên ngày thi của bạn.
Công nghệ siêu âm cũng sẽ đo độ dày của nội mạc tử cung. Nó phải mỏng trước khi rụng trứng và dày hơn sau khi rụng trứng.
Có thể có vấn đề về ống dẫn trứng : Siêu âm cơ bản không có khả năng chụp ống dẫn trứng khỏe mạnh. Tuy nhiên, một ống dẫn trứng có thể được nhìn thấy bằng siêu âm 2D thông thường nếu nó bị sưng hoặc đầy dịch, có thể xảy ra với hydrosalpinx .
Một siêu âm cơ bản không thể xác định xem ống dẫn trứng có rõ ràng và cởi mở hay không. Để đánh giá xem các ống có mở hay đóng, bác sĩ của bạn sẽ rất có thể đặt hàng một HSG.
Tuy nhiên, với một siêu âm chuyên dụng được gọi là siêu âm tương phản hysterosalpingo (HyCoSy), bác sĩ của bạn có thể phát hiện xem các ống này có bị chặn hay không.
Bằng chứng nhẹ nhàng về các kết dính : Bằng cách nhấn nhẹ vào các cơ quan sinh sản bằng bộ chuyển đổi qua âm, kỹ thuật viên có thể xem các cơ quan có di chuyển tự do hay không, hoặc nếu chúng dường như tuân thủ lẫn nhau.
Công nghệ này cũng có thể sử dụng đũa siêu âm để đẩy nhẹ vào buồng trứng, để xem chúng di chuyển như thế nào trong khoang chậu. Buồng trứng dường như bị mắc kẹt với nhau đôi khi được gọi là "buồng trứng hôn".
Sự dính kết có thể ngăn chặn các cơ quan sinh sản tự do di chuyển. Nhiễm trùng có thể hình thành từ nhiễm trùng vùng chậu trước đó hoặc từ lạc nội mạc tử cung.
Lưu lượng máu đến cơ quan sinh sản : nếu bác sĩ của bạn đang sử dụng Doppler màu, kỹ thuật viên có thể đánh giá lưu lượng máu xung quanh u nang hoặc khối lượng. Điều này có thể giúp phân biệt giữa u nang khỏe mạnh, u nang nội mạc tử cung (u nội mạc tử cung), hoặc khối u buồng trứng.
Những gì không thể siêu âm đánh giá?
Siêu âm không thể chẩn đoán hoặc loại trừ những điều sau
Ống dẫn trứng bị tắc : Trừ trường hợp siêu âm tương phản hysterosalpingo (HyCoSy), siêu âm cơ bản không thể đánh giá các ống dẫn trứng.
Endometriosis : Chỉ phẫu thuật nội soi mới có thể chẩn đoán lạc nội mạc tử cung.
Trong khi đôi khi nó có thể thấy dấu hiệu của endometriosis nặng trên siêu âm, trường hợp vừa phải và ít nghiêm trọng thường không nhìn thấy được.
Một số bất thường tử cung : siêu âm nói chung không có khả năng bắt hoặc chẩn đoán một số bất thường tử cung.
Một siêu âm có thể được yêu cầu, hoặc kích thích tử cung xâm lấn hơn, để đánh giá đầy đủ tử cung.
Siêu âm quét trong điều trị khả năng sinh sản: Điều gì và tại sao?
Siêu âm quét là một phần quan trọng của việc theo dõi điều trị sinh sản.
Siêu âm thường không được sử dụng để theo dõi chu kỳ Clomid nếu bạn nhìn thấy OB / GYN thông thường, nhưng nó có thể được sử dụng nếu bạn đang đi đến một phòng khám sinh sản .
Siêu âm thường được sử dụng để theo dõi chu kỳ gonadotropin và luôn được sử dụng trong chu kỳ điều trị IVF .
Đây là những gì mong đợi.
Quét siêu âm cơ bản : Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu bạn gọi cho văn phòng của họ vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt, tháng của chu kỳ điều trị theo lịch trình của bạn. Họ sẽ muốn lên kế hoạch cho công việc máu và siêu âm trong vài ngày tới.
Điều này được gọi là siêu âm cơ sở của bạn. Mục đích là để kiểm tra rằng không có u nang bất thường trên buồng trứng trước khi bắt đầu các loại thuốc sinh sản.
Đôi khi, một u nang hoàng thể bướng bỉnh dính quanh ngay cả sau khi chu kỳ của bạn bắt đầu. Điều này không nguy hiểm và thường sẽ biến mất mà không cần can thiệp. Tuy nhiên, điều trị có thể bị trì hoãn trong thời gian chờ đợi. Thuốc sinh sản có thể làm tăng u nang.
(Siêu âm siêu âm đầu tiên này có thể xảy ra khi bạn đang kinh nguyệt. Trong khi điều này có thể là một trải nghiệm khó chịu, không có gì phải xấu hổ về bạn. Bạn không phải là người phụ nữ đầu tiên trong giai đoạn khám siêu âm. làm phiền kỹ thuật viên siêu âm.)
Tăng trưởng nang : Đây là trọng tâm giám sát số một trong quá trình điều trị khả năng sinh sản. Đây là tất cả các lần quét siêu âm qua âm đạo, và, tùy thuộc vào điều trị của bạn, bạn có thể ở phòng khám mỗi vài ngày cho một trong những lần quét này.
Bác sĩ hoặc công nghệ siêu âm sẽ tìm kiếm xem có bao nhiêu nang đang phát triển và tốc độ phát triển của chúng. Thuốc sinh sản của bạn có thể được điều chỉnh lên hoặc xuống, tùy thuộc vào sự tăng trưởng nang lông.
Khi các nang trứng đạt đến kích thước cụ thể, “kích hoạt bắn” của bạn (tiêm hCG) hoặc thu hồi trứng sẽ được lên lịch.
Nó cũng có thể là quá ít hoặc quá nhiều nang có thể phát triển.
Nếu bạn đang trải qua điều trị IVF, và ít hoặc không có nang trứng nào xuất hiện, chu kỳ của bạn có thể bị hủy bỏ.
Nếu bạn đang điều trị IUI hoặc gonadotropin, và quá nhiều nang đang phát triển, chu kỳ của bạn có thể bị hủy bỏ để tránh nguy cơ có thai nhiều bậc cao .
Độ dày nội mạc tử cung : Công nghệ siêu âm cũng sẽ đo độ dày nội mạc tử cung của bạn. Dựa trên thông tin này, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng thuốc sinh sản của bạn.
Thủ tục siêu âm hướng dẫn : Không phải là một phần của giám sát, siêu âm cũng có thể được sử dụng trong quá trình điều trị chính nó.
Trong quá trình hồi phục trứng, để điều trị bằng IVF, kim được hướng dẫn bằng siêu âm được sử dụng để lấy trứng từ buồng trứng. Một số bác sĩ cũng sử dụng siêu âm trong quá trình chuyển phôi.
Siêu âm Scan trong thai kỳ rất sớm
Nếu bạn mang thai trong khi điều trị khả năng sinh sản, bạn sẽ không được gửi ngay trở lại OB / GYN thông thường của bạn. Bác sĩ sinh sản của bạn trước tiên sẽ muốn chắc chắn rằng thai kỳ đang tiến triển như mong đợi, ít nhất là trong những tuần đầu.
Siêu âm đầu tiên có thể sẽ được lên kế hoạch vào khoảng sáu tuần. Đây là hai tuần qua thời gian dự kiến của bạn hoặc ngày thử thai. Các kỹ thuật viên sẽ tìm kiếm một túi thai. Rất có thể một nhịp tim sẽ không được phát hiện tại thời điểm này, vì vậy đừng buồn nếu bạn không thấy.
Bác sĩ của bạn cũng sẽ tìm cách xem bạn có mang theo bội số hay không. Ở giai đoạn này, không phải lúc nào cũng có thể thấy chắc chắn nếu bạn đang mang nhiều hơn một.
Một khi túi thai đã được hình dung, thai kỳ được coi là mang thai lâm sàng . (Mang thai hóa chất là khi công việc của máu phát hiện ra hoóc-môn mang thai , nhưng vẫn chưa có dấu hiệu mang thai nào có thể nhìn thấy khác.)
Một vài tuần sau, bạn sẽ có thể có siêu âm khác. Điều này sẽ được tìm kiếm một cực thai nhi và hy vọng một nhịp tim. Họ cũng sẽ cố gắng xác minh xem bạn có đang mang theo một chiếc singleton, cặp song sinh hay không.
Khi phát hiện thấy nhịp tim, bạn sẽ được gửi đến OB / GYN thông thường của bạn để được chăm sóc tiền sản. Ngay cả sau khi vô sinh, OB / GYN có nguy cơ cao thường không cần thiết trong thai kỳ khỏe mạnh .
> Nguồn:
> Grigore M1, Mare A. “Ứng dụng siêu âm 3-D trong vô sinh nữ . Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 tháng 10-tháng 12, 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. “Hoàn thành đánh giá giải phẫu và hình thái của bệnh nhân vô sinh trong một lần khám duy nhất; kiểm tra siêu âm vùng chậu vô sinh hiện đại. " Ster Steril . 2016 tháng 6, 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 ngày 4 tháng 4.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. Đánh giá khả năng sinh sản “One-Stop” sử dụng công nghệ siêu âm tiên tiến. ” Sự kiện Xem Vis Obgyn . 2011, 3 (1): 8-12.