Sự gắn kết là những dải mô sẹo bất thường kết hợp với nhau các bộ phận hoặc các bộ phận của các cơ quan không được kết hợp với nhau. Chúng có thể do nhiễm trùng, một số bệnh hoặc phẫu thuật trước đó.
Sự dính kết có thể gây ra vô sinh bởi ...
- Ngăn ngừa trứng và tinh trùng gặp
- Can thiệp vào sự rụng trứng
- Làm cho tử cung không thuận lợi với phôi thụ tinh
Gắn kết là một nguyên nhân có thể gây ra các ống dẫn trứng bị khóa .
Bệnh nội mạc tử cung và bệnh viêm vùng chậu (PID) có thể gây ra các kết dính cản trở khả năng mang thai của bạn.
Hội chứng Asherman, hoặc synechiae tử cung, là khi các kết dính hình thành bên trong tử cung. Nó có thể gây ra vô sinh hoặc sẩy thai tái diễn.
Gây dính có thể gây đau, bao gồm đau bụng kinh đau hoặc đau khi quan hệ tình dục. Nhiễm trùng có thể gây chảy máu kinh nguyệt bất thường, kinh nguyệt rất nhẹ hoặc thiếu máu kinh nguyệt hoàn toàn.
Tuy nhiên, nó cũng có thể không có triệu chứng rõ ràng.
Nguyên nhân
Sự dính kết có thể xảy ra khi quá trình chữa bệnh tự nhiên của cơ thể trở nên hơi buồn.
Thông thường, các bề mặt của tử cung, ổ bụng và ống dẫn trứng bị trơn trượt. Điều này cho phép các cơ quan di chuyển xung quanh nhau một cách dễ dàng.
Tuy nhiên, khi có chấn thương - dù là nhiễm trùng, phẫu thuật trước đó, hoặc tiền gửi nội mạc tử cung - bề mặt có thể trở nên “dính”. Điều này có thể khiến các cơ quan bị kẹt lại với nhau.
Mô sẹo có thể hình thành và giữ các cơ quan ở một vị trí bất thường. Mô sẹo cũng có thể tạo ra các phần đính kèm giống như giữa các cơ quan.
Những kết dính này có thể dày và chắc. Các cơ quan của bạn có thể kéo nhau một cách bất thường. Điều này có thể gây đau, đặc biệt là trong khi quan hệ tình dục hoặc trong thời gian kinh nguyệt.
Trong trường hợp hội chứng Asherman, sự kết dính xảy ra trong tử cung.
Các kết dính có thể ít, hoặc, trong trường hợp nghiêm trọng, chúng có thể làm cho các tử cung dính vào nhau gần như hoàn toàn.
Keo dính trong tử cung ngăn ngừa nội mạc tử cung khỏe mạnh khỏi bị hình thành. Điều này có thể ngăn ngừa việc cấy ghép phôi thai khỏe mạnh.
Hoặc, nếu cấy ghép phôi thai xảy ra, nguy cơ sảy thai có thể cao hơn.
Trong trường hợp bệnh viêm vùng chậu , hoặc một số nhiễm trùng đường sinh dục khác, ống dẫn trứng có thể bị viêm. Các bề mặt bị viêm có thể phát triển mô sẹo hoặc dính trong các ống.
Những kết dính này ngăn chặn trứng và tinh trùng đến với nhau.
Gây dính do endometriosis thường xảy ra trong khoang chậu. Chúng có thể có mặt gần ống dẫn trứng hoặc buồng trứng. Nhiễm trùng nội mạc tử cung có thể ảnh hưởng đến sự rụng trứng.
Đôi khi, kết dính nội mạc tử cung ngăn chặn ống dẫn trứng di chuyển tự nhiên.
Buồng trứng không được gắn trực tiếp vào ống dẫn trứng. Trong thời gian rụng trứng, khi một quả trứng được giải phóng từ buồng trứng, nó phải tìm đường vào ống dẫn trứng.
Nếu các vết dính cản trở các ống dẫn trứng tự nhiên, một quả trứng có thể không được đưa vào ống dẫn trứng.
Điều này làm giảm khả năng sinh sản.
Chẩn đoán
Có ba cách chính để chẩn đoán kết dính:
- HSG (hysterosalpingogram)
- Hysteroscopy
- Nội soi ổ bụng
HSG là một loại tia X đặc biệt có thể được sử dụng để có ý tưởng về hình dạng tử cung và liệu các ống dẫn trứng có rõ ràng hay không. Ống dẫn trứng bị tắc có thể được chẩn đoán bằng HSG.
Khi soi cổ tử cung, một ống mỏng, có ánh sáng được gọi là hysteroscope được đưa vào tử cung qua cổ tử cung. Điều này cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong khoang tử cung và các lỗ hở vào ống dẫn trứng.
Một hysteroscope có thể được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề với khoang tử cung, bao gồm Hội chứng Asherman.
Các thủ tục tương tự có thể được sử dụng để loại bỏ và chữa lành các kết dính trong tử cung.
Soi nội soi là một thủ thuật mà một vết rạch nhỏ được thực hiện ở bụng. Sau đó, một ống nhỏ, sáng với một thiết bị camera được lắp vào, cùng với các dụng cụ.
Phẫu thuật nội soi là cách duy nhất để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung.
Bạn có thể nhận được kết quả bình thường trên HSG và hysteroscopy, nhưng vẫn có toometriosis nhẹ đến nặng.
Khoảng 50% bệnh nhân vô sinh bình thường khác có thể được chẩn đoán bị dính vùng chậu hoặc lạc nội mạc tử cung sau khi soi nội soi. Đôi khi, vô sinh "không giải thích được" thực sự chỉ là kết dính vùng chậu không được chẩn đoán hoặc endo.
Các phẫu thuật tương tự được sử dụng để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung hoặc kết dính vùng chậu có thể được sử dụng để điều trị và loại bỏ các kết dính. Bằng cách đó, bạn không phải trải qua phẫu thuật hai lần.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn có thủ thuật.
Điều trị vô sinh
Nếu các chất kết dính nằm trong các ống dẫn trứng, có thể sửa chữa phẫu thuật. Tuy nhiên, điều trị IVF có thể thành công hơn và tiết kiệm chi phí.
Nếu hội chứng Asherman là nguyên nhân của vô sinh, các kết dính có thể được loại bỏ trong một phẫu thuật tử cung. Bạn có thể thụ thai tự nhiên sau đó, hoặc bạn có thể yêu cầu điều trị khả năng sinh sản ngoài phẫu thuật.
Trong trường hợp kết dính vùng chậu hoặc lạc nội mạc tử cung, loại bỏ các kết dính có thể làm giảm đau và có thể cải thiện tỷ lệ thành công của thai kỳ. Tuy nhiên, tùy thuộc vào tình hình, bạn vẫn có thể cần điều trị IVF hoặc khả năng sinh sản sau phẫu thuật.
Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các lựa chọn của bạn. Hãy hỏi những gì có thể được mong đợi sau khi phẫu thuật.
Nguồn:
Sự gắn kết: Chúng là gì và chúng có thể được ngăn ngừa như thế nào? Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ.
Hysteroscopy là gì? Điều trị & thủ tục. Cleveland Clinic.
Tsui KH1, Lin LT2, Cheng JT3, Teng SW4, Wang PH5. “Điều trị toàn diện cho phụ nữ vô sinh bị hội chứng Asherman nặng. Đài Loan J Obstet Gynecol. 2014 tháng 9, 53 (3): 372-5. doi: 10.1016 / j.tjog.2014.04.022.