Hiểu các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị bệnh viêm vùng chậu
Tổng quan
Bệnh viêm vùng chậu (PID) là một nhiễm trùng của các cơ quan sinh sản, xảy ra khi vi khuẩn di chuyển qua cổ tử cung đến tử cung và ống dẫn trứng. PID có thể gây vô sinh , mang thai ngoài tử cung , đau vùng chậu mãn tính, áp xe hoặc buồng trứng, dính , viêm phúc mạc (nhiễm trùng màng lót lụa bao quanh các cơ quan bụng) và viêm gan (viêm lớp gan).
Trong trường hợp hiếm gặp, nặng, PID không được điều trị có thể dẫn đến tử vong.
Bệnh viêm vùng chậu có thể cấp tính (có nghĩa là triệu chứng đột ngột, nặng), mãn tính (dài hạn với các triệu chứng ít dữ dội hơn) hoặc im lặng (không có triệu chứng).
Với PID, sự hiện diện hoặc thiếu các triệu chứng không cho thấy cơ thể sinh sản bị tổn thương bao nhiêu. Nó có thể không có triệu chứng và có tắc nghẽn nghiêm trọng và dính, dẫn đến vô sinh. Một số phụ nữ sẽ chỉ phát hiện ra họ có PID sau khi cố gắng thụ thai không thành công hoặc sau khi trải qua thai ngoài tử cung.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, hơn 750.000 phụ nữ trải qua một đợt PID cấp tính mỗi năm. Có tới 300.000 phụ nữ này phải nhập viện vì bệnh PID cấp tính. Vì nhiều trường hợp PID là im lặng và không có triệu chứng, và PID thường bị bỏ qua hoặc không được chẩn đoán, số trường hợp PID thực tế có thể cao hơn.
Nguyên nhân
PID là do các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD).
Nguyên nhân phổ biến bao gồm chlamydia và lậu. Chlamydia là nguyên nhân phổ biến gây ra chứng im lặng, có nghĩa là nhiều phụ nữ không biết họ bị nhiễm bệnh.
Nếu bạn có STD không được chẩn đoán, nguy cơ PID của bạn cao hơn bất cứ lúc nào cổ tử cung mở và nhiễm trùng có thể xâm nhập vào tử cung. Bạn có nguy cơ cao hơn về PID sau khi sinh, sẩy thai, phá thai, sinh thiết nội mạc tử cung, chèn DCTC, HSG và hysteroscopy, và thụ tinh nhân tạo .
Trong khi nhiễm trùng vùng chậu có thể do vi khuẩn ngoài STD gây ra, điều này hiếm khi được gọi là PID. Các triệu chứng và điều trị, tuy nhiên, có thể là tương tự.
Nó gây ra vô sinh như thế nào?
Từ 10% đến 15% phụ nữ bị PID cấp tính trở nên vô sinh. Nếu một phụ nữ có nhiều đợt PID cấp tính, nguy cơ phát triển vô sinh tăng lên.
Nguyên nhân phổ biến nhất của vô sinh liên quan đến PID là ống dẫn trứng bị tắc . Các ống thường bị tắc nghẽn do các vết dính gây ra do viêm và tắc nghẽn thường được tìm thấy gần buồng trứng hơn tử cung. Khi tắc nghẽn gần buồng trứng, khó điều trị phẫu thuật hơn.
PID cũng có thể gây hydrosalpinx. Điều này xảy ra khi một ống bị chặn gần buồng trứng và sau đó làm giãn và tràn đầy chất lỏng. Sự hiện diện của hydrosalpinx có thể làm giảm nguy cơ điều trị IVF thành công.
Mang thai Ectopic cũng có thể do tổn thương liên quan đến PID. Nếu bạn trải qua phẫu thuật để sửa chữa tổn thương ống gây ra bởi PID, nguy cơ thai ngoài tử cung của bạn cũng sẽ cao hơn.
Trong một số ít trường hợp, nhiễm trùng cấp tính đặc biệt có thể dẫn đến cắt bỏ tử cung khẩn cấp.
Trong quá khứ, một số bác sĩ điều trị PID mạn tính bằng cắt bỏ tử cung, nhưng điều này đang được sử dụng ít hơn và ít hơn. Nếu bác sĩ đề nghị cắt bỏ tử cung như là cách điều trị PID mãn tính, bạn có thể muốn có ý kiến thứ hai trước khi đưa ra quyết định sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng sinh sản trong tương lai của bạn.
Xem thêm về điều này dưới đây, dưới Điều trị cho PID.
Triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh viêm vùng chậu khác nhau từ người này sang người khác, tùy thuộc vào việc họ có bị PID cấp tính, mãn tính hay im lặng hay không.
Các triệu chứng phổ biến nhất của PID là đau vùng chậu. Các triệu chứng khác bao gồm đau vùng chậu trong khi giao hợp, đau lưng dưới, chảy máu kinh nguyệt bất thường, tiết dịch âm đạo bất thường, các vấn đề về đi tiểu, các triệu chứng giống như cúm, như mệt mỏi, sốt, ớn lạnh, yếu hoặc sưng hạch bạch huyết; thiếu sự thèm ăn, tiêu chảy và nôn mửa, và vô sinh.
Nhiều triệu chứng có thể bị nhầm lẫn với các bệnh khác, bao gồm viêm ruột thừa, lạc nội mạc tử cung hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu.
Điều quan trọng là phải trả trước với bác sĩ của bạn nếu bạn nghi ngờ bạn có thể bị nhiễm STD hoặc bạn có các yếu tố nguy cơ khác đối với PID, như sảy thai, sinh con, phá thai hoặc đặt DCTC gần đây.
Nó không phải là bình thường cho PID mãn tính để đi không được chẩn đoán trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Nếu bạn đang bị đau vùng chậu thường xuyên hoặc đau khi giao hợp, và bác sĩ của bạn đã không thể chẩn đoán hoặc điều trị vấn đề thành công, bạn có thể muốn tìm kiếm ý kiến thứ hai.
Tiếp tục đẩy cho đến khi bạn tìm thấy điều trị thích hợp cho các triệu chứng của bạn. Khả năng sinh sản của bạn trong tương lai và sức khỏe tổng thể phụ thuộc vào nó.
Chẩn đoán
Các bác sĩ chẩn đoán PID bằng cách đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, phân tích các nền văn hóa âm đạo và cổ tử cung, tiến hành xét nghiệm nước tiểu và máu, thực hiện khám vùng chậu và đánh giá xả âm đạo.
Trong khi các nền văn hóa âm đạo thường sẽ phát hiện một STD hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn khác, chúng sẽ không phải luôn luôn phát hiện một nhiễm trùng đã đi đến tử cung và ống dẫn trứng.
Các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể sử dụng để giúp chẩn đoán PID bao gồm siêu âm vùng chậu, soi nội soi , soi nội soi và sinh thiết nội mạc tử cung.
Bởi vì một số xét nghiệm có thể vô tình đẩy vi khuẩn từ vùng âm đạo và cổ tử cung đến tử cung và ống dẫn trứng, điều quan trọng là các nền văn hóa STD cơ bản được thực hiện trước khi thử nghiệm xâm lấn được thực hiện và bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào được điều trị.
Phương pháp điều trị tiềm năng
Thuốc kháng sinh uống thường được sử dụng để điều trị PID. Xác định sinh vật nào gây ra PID của bạn có thể khó khăn và đôi khi có thể có nhiều loại vi khuẩn. Vì lý do này, bạn có thể được kê toa từ hai loại thuốc kháng sinh trở lên cùng một lúc.
Do nguy cơ biến chứng nghiêm trọng và khả năng gây tổn thương cho khả năng sinh sản của bạn, việc điều trị thường bắt đầu trước khi tất cả các kết quả đều trở lại. Kết quả, tuy nhiên, có thể chỉ ra rằng một loại kháng sinh khác nhau là cần thiết để điều trị thành công, vì vậy bác sĩ của bạn có thể thay đổi điều trị của bạn giữa chừng.
Thuốc kháng sinh cũng có thể được truyền qua tiêm. Trường hợp cấp tính hoặc khó điều trị có thể được điều trị bằng đường tĩnh mạch, có thể phải nhập viện.
Mặc dù thường cảm thấy tốt hơn sau một vài ngày điều trị kháng sinh, điều quan trọng là bạn phải hoàn thành chế độ kháng sinh của mình. Không làm như vậy có thể dẫn đến vi khuẩn trở nên đề kháng với thuốc kháng sinh, gây khó khăn hoặc không thể điều trị được.
Bạn tình hoặc bạn tình của bạn cũng phải được điều trị, ngay cả khi họ không có triệu chứng. Nếu không, bạn có thể tiếp tục truyền vi khuẩn chịu trách nhiệm cho PID qua lại. Bạn cũng nên sử dụng bao cao su khi giao hợp trong khi điều trị, để tránh tái nhiễm.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết để điều trị áp-xe hoặc các vết dính đặc biệt đau đớn. Trong trường hợp cực kỳ hiếm hoi, có thể thực hiện cắt bỏ tử cung khẩn cấp.
Phòng ngừa
Vì PID là do một bệnh lây truyền qua đường tình dục, nó có thể phòng ngừa được. Quan hệ tình dục không được bảo vệ với nhiều đối tác làm tăng nguy cơ bị nhiễm PID. Nếu bạn không ở trong một mối quan hệ đã cam kết với một đối tác đã được xét nghiệm STDs, thực hành quan hệ tình dục an toàn bằng cách sử dụng bao cao su nam và được xét nghiệm STD thường xuyên là điều cần thiết.
Việc đặt DCTC cũng có thể dẫn đến PID nếu bạn đã có STD. Thử nghiệm và điều trị STDs trước khi đặt DCTC có thể làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng.
Ngoài ra, douching đã được tìm thấy để tăng nguy cơ PID của bạn. Douching làm thay đổi hệ thực vật tự nhiên và độ pH của âm đạo, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng âm đạo. Douching cũng tác động tiêu cực đến chất nhầy cổ tử cung , điều quan trọng khi cố gắng thụ thai.
Thử nghiệm sinh sản xâm lấn, như HSG và hysteroscopy, và phương pháp điều trị khả năng sinh sản liên quan đến cổ tử cung và tử cung như thụ tinh hoặc IVF, có thể dẫn đến PID nếu bạn có một STD không được chẩn đoán. Đây là một trong những lý do tại sao hầu hết các phòng khám sinh sản tiến hành xét nghiệm STD và nuôi cấy âm đạo trước khi tiến hành xét nghiệm và điều trị khả năng sinh sản.
Nếu bạn đã quan hệ tình dục không được bảo vệ có thể tiếp xúc với STD, và bạn đang ở giai đoạn giữa xét nghiệm hoặc điều trị khả năng sinh sản, hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn để bạn có thể được xét nghiệm lại.
Nguồn:
Đau vùng chậu mãn tính. Mayo Staff. Đã truy cập trực tuyến vào ngày 26 tháng 7 năm 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Conceiving Sau khi Phẫu thuật Tubal: Fact Sheet. Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ. Truy cập vào ngày 6 tháng 11 năm 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Tờ thông tin. Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ. Truy cập vào ngày 6 tháng 11 năm 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Bệnh viêm vùng chậu (PID) - Tờ dữ kiện CDC. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Đã truy cập trực tuyến vào ngày 26 tháng 7 năm 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Bệnh viêm vùng chậu (PID). Mayo Clinic. Đã truy cập trực tuyến vào ngày 26 tháng 7 năm 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
Bệnh viêm vùng chậu (PID). Làm cha mẹ có kế hoạch. Đã truy cập trực tuyến vào ngày 26 tháng 7 năm 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Tập sách y tế của phụ nữ Boston. (2005). Cơ thể của chúng ta, Bản thân chúng ta: Một phiên bản mới cho một kỷ nguyên mới. Hoa Kỳ: Touchstone.