Nhiễm trùng liên quan đến PID, vô sinh và đau vùng chậu mãn tính được điều trị như thế nào
Ưu tiên hàng đầu khi điều trị bệnh viêm vùng chậu (PID) là đối phó với nhiễm trùng cơ bản, ngay cả khi bạn không có bất kỳ triệu chứng nào ngoài việc vô sinh khi bạn được chẩn đoán đầu tiên. PID có thể xấu đi theo thời gian. Càng sớm nó được điều trị, thiệt hại ít hơn bạn sẽ duy trì các cơ quan sinh sản của bạn.
PID cũng có thể dẫn đến biến chứng thai kỳ nghiêm trọng , đó chỉ là một trong nhiều lý do tại sao PID phải được điều trị trước khi bạn có thai.
Chỉ sau khi nhiễm trùng được giải quyết, nên điều trị kết quả vô sinh.
Điều trị nhiễm trùng
Thông thường, điều trị PID đòi hỏi thuốc kháng sinh, được thực hiện trong một đến hai tuần. Một loạt các vi sinh vật có thể chịu trách nhiệm về bệnh viêm vùng chậu, và đôi khi có nhiều hơn một vi sinh vật có liên quan. Bởi vì rất khó để xác định vi khuẩn nào có thể có lỗi, bạn có thể được điều trị bằng hai hoặc nhiều loại kháng sinh khác nhau cùng một lúc.
Bác sĩ của bạn cũng có thể thay đổi điều trị kháng sinh dựa trên kết quả xét nghiệm. Thuốc kháng sinh thường được dùng bằng đường uống, nhưng đôi khi, họ có thể cần tiêm. Bạn cũng có thể nhận được thuốc giảm đau và được khuyến khích nghỉ ngơi cho đến khi bạn lành.
Trong trường hợp PID cấp tính, hoặc khi kháng sinh bằng đường uống hoặc tiêm không loại trừ được bệnh thì có thể cần sử dụng kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Điều này thường có nghĩa là phải nhập viện.
Các lý do khác để nhập viện điều trị viêm vùng chậu bao gồm mang thai, áp xe trên ống dẫn trứng hoặc buồng trứng, là biến chứng HIV dương tính, biến chứng nghiêm trọng của PID, hoặc không chắc chắn liệu PID có phải là nguyên nhân gây bệnh hay một vấn đề y khoa nghiêm trọng khác như viêm ruột thừa hay không.
Phẫu thuật có thể được yêu cầu nếu áp xe trên ống dẫn trứng hoặc buồng trứng không giải quyết bằng điều trị kháng sinh, hoặc nếu áp xe bị vỡ hoặc đe dọa vỡ. Điều này thường có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật nội soi . Trong trường hợp rất hiếm, phẫu thuật cắt bỏ tử cung khẩn cấp có thể được thực hiện.
Điều trị đau liên quan đến PID
Sau khi điều trị PID, đau vùng chậu có thể tồn tại ở một số phụ nữ.
Đau có thể do các vết dính và mô sẹo không được điều trị bằng thuốc kháng sinh.
Phẫu thuật có thể được khuyến cáo để loại bỏ các vết dính do PID gây ra, nhưng thật không may, điều này có thể không giải quyết hoàn toàn các vấn đề đau vùng chậu của bạn.
Các lựa chọn khác cho điều trị đau vùng chậu kinh niên bao gồm thuốc giảm đau không kê toa, thuốc chống trầm cảm (ngay cả khi bạn không chán nản ), điều trị nội tiết tố, vật lý trị liệu, châm cứu , kích thích thần kinh điện qua da (TENS), tư vấn và tiêm điểm kích hoạt.
Trong trường hợp hiếm hoi, cắt bỏ tử cung có thể được sử dụng để điều trị đau vùng chậu mãn tính mà không giải quyết được với các phương pháp điều trị khác. Đáng ngạc nhiên, ngay cả điều này có thể không chữa đau vùng chậu của bạn. Nó chỉ nên là một điều trị cuối cùng.
Cắt bỏ tử cung dẫn đến vô sinh, và bạn sẽ không thể có thai hoặc mang thai sau đó. Nếu cần cắt bỏ tử cung, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc đông lạnh trứng hoặc bảo quản lạnh phôi thai trước khi phẫu thuật, cùng với người thay thế thai kỳ, có thể cho phép bạn sinh con vào một ngày trong tương lai.
Điều trị PID vô sinh
Như đã đề cập ở trên, thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị bệnh viêm vùng chậu không thể sửa chữa thiệt hại đã gây ra bởi căn bệnh này.
Họ chỉ có thể điều trị nhiễm trùng và, khi thành công, ngăn chặn thiệt hại thêm cho các cơ quan sinh sản.
Nguyên nhân phổ biến nhất của vô sinh liên quan đến PID là ống dẫn trứng bị tắc . Nếu chỉ một ống bị tắc, và ống kia rõ ràng, tùy thuộc vào các yếu tố sinh sản khác, bạn có thể tự thụ thai được. Nếu cả hai ống bị tắc, các lựa chọn điều trị của bạn bao gồm điều chỉnh phẫu thuật tắc nghẽn hoặc điều trị IVF .
Với PID, tắc nghẽn thường ở cuối xa, có nghĩa là nó bị chặn bởi buồng trứng. Loại tắc nghẽn này khó điều trị hơn là tắc nghẽn bằng tử cung, nhưng trong một số trường hợp, khoảng 25% thời gian, phẫu thuật có thể cho phép bạn thụ thai một cách tự nhiên, giả sử không có nguyên nhân khác vô sinh.
Một nguyên nhân phổ biến khác của vô sinh liên quan đến PID là hydrosalpinx. Đây là khi ống dẫn trứng giãn ra và đầy nước. Không rõ lý do, hydrosalpinx có thể ngăn chặn thành công IVF tối ưu. Bạn có thể cần phải có ống dẫn trứng bị ảnh hưởng hoàn toàn loại bỏ để tăng cơ hội của bạn.
Nếu bạn có ngoài việc tắc nghẽn ống dẫn có nhiều kết dính dày giữa ống và buồng trứng, khả năng thành công của bạn sau khi sửa chữa phẫu thuật thấp. IVF có thể là lựa chọn tốt hơn cho bạn.
Khi quyết định giữa điều trị phẫu thuật hoặc điều trị IVF, bạn nên chắc chắn tính đến các yếu tố sinh sản khác, bao gồm tuổi tác, khả năng sinh sản của bạn tình và bất kỳ vấn đề phức tạp nào khác. Đôi khi, tốt nhất là bỏ qua quyền điều trị IVF và không cố gắng sửa chữa phẫu thuật. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn của bạn.
Nếu bạn đang bị đau vùng chậu kinh niên, có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ sự kết dính nào và có thể sửa chữa tắc nghẽn, ngay cả khi cơ hội mang thai tự nhiên không cao. Chỉ cần biết rằng phẫu thuật có thể hoặc không thể giải quyết hoàn toàn cơn đau vùng chậu.
Cho dù bạn thụ thai tự nhiên, sau khi sửa chữa phẫu thuật, hoặc với IVF, nguy cơ thai ngoài tử cung của bạn cao hơn sau rối loạn viêm vùng chậu. Điều quan trọng là phải nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của thai ngoài tử cung , và bác sĩ của bạn nên theo dõi bạn chặt chẽ sau khi thụ thai xảy ra.
Nguồn:
Đau vùng chậu mãn tính. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-pelvic-pain/basics/definition/con-20030924
Conceiving Sau khi Phẫu thuật Tubal: Fact Sheet. Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Tờ thông tin. Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Bệnh viêm vùng chậu (PID) - Tờ dữ kiện CDC. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Bệnh viêm vùng chậu (PID). Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/basics/definition/con-20022341
Bệnh viêm vùng chậu (PID). Làm cha mẹ có kế hoạch. Đã truy cập trực tuyến vào ngày 26 tháng 7 năm 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Tập sách y tế của phụ nữ Boston. (2005). Cơ thể của chúng ta, Bản thân chúng ta: Một phiên bản mới cho một kỷ nguyên mới. Hoa Kỳ: Touchstone.