Phải làm gì khi bạn tiếp cận với điều trị khả năng sinh sản

by Rachel Gurevich; Đánh giá bởi Anita Sadaty, MD

Vượt qua các trở ngại về bảo hiểm, thực tế và bảo hiểm y tế

Điều trị và công nghệ sinh sản cung cấp cho nam giới và phụ nữ nếu không thì sẽ không thể có con để có cơ hội có gia đình. Thật không may, các phương pháp điều trị này không phải luôn luôn có sẵn hoặc dễ dàng truy cập. Trong thực tế, nghiên cứu chỉ ra rằng phần lớn các cặp vợ chồng vô sinh không hoặc không thể nhận được phương pháp điều trị sinh sản mà họ cần.

Trong Khảo sát quốc gia về kiểm soát dịch bệnh của Trung tâm kiểm soát dịch bệnh, 11% phụ nữ và 9% nam giới báo cáo đang phải vật lộn để thụ thai .

Cuộc khảo sát tương tự cho thấy chỉ có 38% phụ nữ hiện đang không có con với các vấn đề về khả năng sinh sản bị nghi ngờ tìm kiếm hoặc nhận được bất kỳ dịch vụ chăm sóc sinh sản nào. Trong nhóm phụ nữ này, hầu hết chỉ được xét nghiệm và tư vấn sinh sản — nhưng không được điều trị.

Khi nói đến điều trị IVF ở Hoa Kỳ, ước tính chỉ có một trong bốn cặp vợ chồng cần công nghệ sinh sản được hỗ trợ này thực sự nhận được nó.

Tại sao rất nhiều người không thể có được các phương pháp điều trị mà họ cần? Nếu bạn gặp khó khăn trong việc điều trị vô sinh, bạn có thể làm gì để cải thiện khả năng tiếp cận của mình không? Và, nếu việc điều trị khả năng sinh sản không phải là một lựa chọn cho bạn, bạn có thể làm gì để tối ưu hóa tỷ lệ thành công mang thai của bạn?

Bạn không đơn độc: Những rào cản chung đối với việc tiếp cận điều trị khả năng sinh sản

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc điều trị bạn cần, bạn sẽ xa một mình. Bạn có thể phải đối mặt với một trở ngại, hoặc một số. Dưới đây là một số rào cản có thể đối với việc chăm sóc sinh sản:

Thiếu lợi ích sinh sản trong bảo hiểm y tế: Điều này phụ thuộc vào nơi bạn sống và bạn làm việc cho ai. Ở Canada và châu Âu, độ bao phủ sinh sản được luật pháp bắt buộc ở nhiều khu vực. Điều này không đúng ở Hoa Kỳ. Chỉ có 11 tiểu bang có luật yêu cầu bảo hiểm sinh sản. Trong số 11, chỉ cần sáu yêu cầu bảo hiểm toàn diện.

Tại Hoa Kỳ, 75% các chính sách bảo hiểm tư nhân không bao gồm đầy đủ vô sinh. Nếu bạn đang sử dụng một chương trình bảo hiểm công cộng, bạn sẽ không có bất kỳ mức độ phù hợp về khả năng sinh sản nào.

Thiếu Bảo hiểm Heath : Những người có bảo hiểm y tế — thậm chí không có bảo hiểm vô sinh — ít nhất cũng có thể được chăm sóc sinh sản cơ bản. Đôi khi, điều này có thể đủ để điều trị các vấn đề sinh sản đơn giản. Ví dụ, OB / GYN của bạn có thể kê toa Clomid nếu rụng trứng của bạn là bất thường . Bạn có thể cần phải trả giá đầy đủ cho các loại thuốc, nhưng cuộc hẹn bác sĩ của bạn và xét nghiệm sinh sản rất cơ bản rất có thể sẽ được bảo hiểm.

Tuy nhiên, nếu bạn thiếu bảo hiểm y tế, khả năng chăm sóc sinh sản của bạn bị giới hạn. Điều này cũng đúng nếu bạn chỉ có một kế hoạch bảo hiểm y tế thảm khốc.

Thiếu tiền (có hoặc không có bảo hiểm): Ngay cả khi bạn có bảo hiểm y tế tuyệt vời, chi phí vẫn có thể đứng giữa bạn và các phương pháp điều trị bạn cần. Khoản đồng thanh toán của bạn có thể quá cao đối với ngân sách của bạn. Các bộ phận điều trị của bạn có thể không được bao trả. Nếu bạn cần sự thay thế hoặc một người hiến trứng để có con , điều này đặc biệt đúng.

Vị trí : Có thể không có đủ nhà nội tiết sinh sản ở tiểu bang hoặc quốc gia của bạn. Tại Hoa Kỳ, nếu bạn sống ở Bờ Đông hoặc Bờ Tây, bạn có nhiều khả năng có một phòng khám sinh sản trong khoảng cách lái xe hợp lý hơn nếu bạn sống ở vùng Trung Tây.

Có 16 tiểu bang ở Hoa Kỳ có năm hoặc ít hơn SART (Hiệp hội các công nghệ sinh sản được hỗ trợ) được công nhận các bác sĩ sinh sản.

Có xu hướng được chăm sóc khả năng sinh sản nhiều hơn có sẵn ở các bang yêu cầu bảo hiểm sức khỏe sinh sản. Bạn có thể kiểm tra mức giá nhà nước của bạn tại trang Scorecard Khả năng sinh sản của RESOLVE.

Khó Nhận Được Sự Chăm Sóc Tốt Do Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc: Trong một thế giới lý tưởng, việc chăm sóc của bác sĩ không nên bị cản trở bởi sự thiên vị cá nhân. Nhưng các bác sĩ là con người, và niềm tin cá nhân đôi khi nhận được trong cách cung cấp chăm sóc y tế.

Lý do bác sĩ đã từ chối chăm sóc bệnh nhân, hoặc cung cấp thông tin không chính xác (nói với bệnh nhân rằng họ không thể được chăm sóc, khi nào họ có thể), bao gồm:

Sự phản đối tôn giáo của bác sĩ hoặc bệnh viện đối với thụ tinh ống nghiệm
Tình trạng kinh tế xã hội (hoặc tình trạng kinh tế xã hội nhận thức) của bệnh nhân
Bệnh nhân thừa cân (không vì lý do y tế hợp lệ, nhưng do thiên vị cá nhân)
Tình trạng hôn nhân (một số bảo hiểm y tế sinh sản đòi hỏi rằng bệnh nhân phải kết hôn)
Định hướng tình dục
Nhận dạng giới tính
Dân tộc hoặc chủng tộc
Tuổi tác

Rào cản này có thể xảy ra ở bác sĩ chăm sóc chính hoặc cấp OB / GYN, hoặc nó có thể xảy ra thêm chuỗi với một chuyên gia sinh sản. Những người gặp thiên vị ở mức độ chăm sóc đầu tiên có thể ít có khả năng tìm kiếm sự giúp đỡ từ một phòng khám sinh sản. (Họ có thể thậm chí không biết họ có thể nếu họ muốn, tùy thuộc vào thông tin mà bác sĩ đầu tiên chia sẻ.)

Luật pháp bảo vệ chống lại một số những thành kiến này. Tuy nhiên, phân biệt đối xử bất hợp pháp không ngăn nó xảy ra.

Khó tìm kiếm sự chăm sóc do thiên vị và sợ hãi cá nhân : Trở ngại này xảy ra từ bên trong bản thân người có khả năng sinh sản. Nhiều người đàn ông và phụ nữ biết rằng họ đang đấu tranh để thụ thai, nhưng bỏ đi tìm kiếm sự giúp đỡ sinh sản (hoặc không bao giờ tìm kiếm sự giúp đỡ).

Những lý do có thể khiến một người không thể tiếp cận với khả năng sinh sản bao gồm sự kỳ thị văn hóa chống lại vô sinh , mất lòng tin hoặc sợ hãi của các bác sĩ, giả định họ không đủ khả năng điều trị, tư tưởng tôn giáo hoặc niềm tin rằng sẽ có nhiều thời gian hoặc may mắn hơn để vượt qua vô sinh.

Đừng tự động giả sử bạn không thể đủ khả năng điều trị bạn cần

Một số cặp vợ chồng thậm chí không bao giờ nói chuyện với bác sĩ của họ về mối quan tâm sinh sản của họ bởi vì họ cho rằng họ sẽ không thể đủ khả năng điều trị. Điều này là không may, cho rằng điều trị khả năng sinh sản nhất có thể không tốn kém.

Đầu tiên, gặp bác sĩ của bạn. Nhận đánh giá khả năng sinh sản cơ bản. (Đây là giả định bạn có bảo hiểm y tế, xem dưới đây để biết phải làm gì nếu bạn thiếu bảo hiểm tốt.)

Sau đó, một khi bác sĩ của bạn thực hiện một đánh giá, hãy tìm ra phương pháp điều trị nào được khuyến cáo và chi phí của chúng. Một tỷ lệ rất nhỏ bệnh nhân sinh sản cần IVF .

Tự học về các lựa chọn hỗ trợ tài chính có thể

Có, một số phương pháp điều trị sinh sản có thể tốn kém. Nếu bạn cần tiêm , IUI , hoặc bất kỳ công nghệ sinh sản được hỗ trợ, chi phí cao có thể ngăn cản bạn nhận được các phương pháp điều trị bạn cần.

Điều đó nói rằng, có những lựa chọn mà bạn có thể không cân nhắc. Một chút trợ giúp tài chính bổ sung có thể giúp bạn không thể thực hiện được.

Một số tùy chọn để xem xét bao gồm:

Tận dụng lợi thế của dịch vụ y tế miễn phí hoặc giảm giá

Giả sử bạn không có bảo hiểm y tế, hoặc bảo hiểm y tế của bạn là cực kỳ cơ bản. Quý vị có thể được chăm sóc hợp lý từ một phòng khám sức khỏe miễn phí hoặc giảm giá.

Bạn sẽ không tìm thấy điều trị IVF ở đây. Nhưng cần có dịch vụ chăm sóc sinh sản cơ bản, bao gồm xét nghiệm sinh sản rất cơ bản. Một số phòng khám sức khỏe công cộng hoặc giảm giá thậm chí có thể kê toa thuốc sinh sản như Clomid .

Để tìm một Trung tâm Y tế Liên bang (FQHC), bạn có thể sử dụng công cụ tìm kiếm trên trang web Quản trị Tài nguyên và Dịch vụ Sức khỏe (HRSA):

Tìm một Trung tâm Y tế Miễn phí hoặc Giảm giá

Một lựa chọn khác là liên lạc với văn phòng United Way địa phương của bạn hoặc một phòng khám Kế hoạch Làm cha mẹ tại địa phương.

Điều trị các bệnh dưới mặt tốt nhất có thể

Khi bạn nghĩ về các vấn đề sinh sản, bạn có thể cho rằng vấn đề bắt nguồn từ hệ thống sinh sản. Nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Đôi khi, một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn (điều đó không chỉ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản) gây ra vô sinh. Vô sinh có thể chỉ đơn giản là triệu chứng đầu tiên bạn nhận thấy.

Ví dụ, béo phì là nguyên nhân phổ biến (có thể ngăn ngừa) của vô sinh. Mất cân bằng tuyến giáp không được điều trị và bệnh tiểu đường có thể gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản. Bệnh celiac chưa được chẩn đoán bị nghi ngờ gây vô sinh.

Đây là một lý do khác tại sao bạn nên gặp bác sĩ nếu bạn đang gặp khó khăn để thụ thai, ngay cả khi bạn không có lợi ích sinh sản đối với bảo hiểm y tế của bạn. Bạn có thể không cần "điều trị khả năng sinh sản" để có thai.

Yêu cầu bác sĩ sinh sản của bạn giảm chi phí nhiều nhất có thể

Giả sử bạn cần điều trị khả năng sinh sản. Đôi khi, nếu bạn giải thích cho phòng khám khả năng sinh sản tình hình tài chính của bạn, họ có thể giảm chi phí (phần nào).

Một số cách có thể giảm chi phí bao gồm:

Ít giám sát hơn
Sử dụng các lựa chọn thuốc rẻ hơn
Đang thử chu kỳ tự nhiên hoặc mini-IVF

Tất nhiên, có những rủi ro và lợi ích khi sử dụng ít giám sát hoặc thử một chu kỳ IVF nhỏ thay vì một chu kỳ thông thường. Những lựa chọn cắt giảm chi phí này không phải lúc nào cũng có thể. Thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ.

Tối ưu hóa sức khỏe tổng thể càng nhiều càng tốt

Một lối sống lành mạnh sẽ không mở khóa ống dẫn trứng của bạn , chữa trị suy giảm buồng trứng tiểu học , hoặc azoospermia ngược (số lượng tinh trùng không) . Tuy nhiên, các cặp vợ chồng phải đối mặt với các vấn đề về khả năng sinh sản “biên giới” có thể đẩy tỷ lệ mang thai có lợi cho họ.

Một số điều cần xem xét:

Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh . Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng chế độ ăn uống đóng một vai trò trong khả năng sinh sản . Thực phẩm lành mạnh đôi khi có thể đắt hơn. Nấu ăn lành mạnh cũng có thể mất thời gian, mà bạn có thể không có nếu bạn đang làm việc nhiều giờ.

Để có được nhiều rau hơn trong chế độ ăn uống của bạn, mua sản phẩm trong mùa, và hãy nhớ rằng rau đông lạnh chỉ là bổ dưỡng như tươi.

Ngoài ra, đừng xấu hổ khi tận dụng ngân hàng thực phẩm địa phương của bạn (nếu bạn đủ điều kiện). Một số khu vực đã sản xuất các chương trình để giúp các gia đình có thu nhập thấp nhận được nhiều thực phẩm tươi sống hơn vào chế độ ăn uống của họ.

Để tiết kiệm thời gian nấu ăn, hãy xem trực tuyến và tại thư viện để biết thông tin về việc chuẩn bị bữa ăn cao cấp và công thức nấu ăn “nhanh chóng và dễ dàng”. Một nồi nấu chậm có thể là một đầu tư tốt. Khỏe mạnh không có nghĩa là ưa thích hoặc phức tạp.

Ngủ đủ giấc, vào đúng giờ . Giấc ngủ rất quan trọng đối với sức khỏe tổng thể và khả năng sinh sản của bạn. Nhân viên thay đổi có thể phải đối mặt với nguy cơ mất thai cao hơn. Khi bạn đang cố gắng thụ thai, hãy ưu tiên ngủ.

Phá vỡ những thói quen xấu về sức khỏe đó . Bạn có hút thuốc không? Đồ uống có cồn là một sự xuất hiện hàng ngày trong cuộc sống của bạn? Thói quen không lành mạnh có thể gây hại cho khả năng sinh sản của bạn.

Dành thời gian để thư giãn . Căng thẳng không gây vô sinh, nhưng vô sinh có thể rất căng thẳng. Căng thẳng quá mức không tốt cho sức khỏe tổng thể của bạn. Liệu pháp tâm-cơ thể có thể giúp bạn đối phó tốt hơn.

Giáo dục bản thân về vô sinh và kết nối với người khác

Bạn càng biết nhiều, bạn càng có thể tự giúp mình. Giáo dục bản thân về vô sinh, các lựa chọn điều trị khả năng sinh sản của bạn và những bước bạn có thể thực hiện để cải thiện khả năng thụ thai của chính bạn (nếu có thể).

Ngoài ra, tìm kiếm hỗ trợ xã hội cho cuộc đấu tranh sinh sản của bạn. Kết nối với những người khác đang đối phó với vô sinh có thể giúp bạn thấy rằng bạn không bị “vỡ” và không có gì đáng xấu hổ. Sự thay đổi thái độ này có thể giúp tìm kiếm sự giúp đỡ dễ dàng hơn.

Hãy là người ủng hộ riêng của bạn

Chúng tôi giả định rằng bác sĩ của chúng tôi sẽ luôn cung cấp cho chúng tôi những lời khuyên y tế tốt nhất, không có thiên vị cá nhân. Đáng buồn thay, điều này không phải lúc nào cũng là thực tế. Nhận thức được tiềm năng thiên vị có thể hữu ích. Bạn có nhiều khả năng nhận ra điều đó và biết rằng một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khác có thể cung cấp các tùy chọn khác nhau.

Ví dụ, các cặp vợ chồng vô sinh đã được bác sĩ của họ nói rằng họ đã "không có lựa chọn" để có con, khi thực tế IVF là một lựa chọn, nhưng bác sĩ đã phản đối tôn giáo đối với thủ thuật. Phụ nữ đã được cho biết rằng họ "quá béo" đối với việc điều trị khả năng sinh sản, khi một bác sĩ khác đã điều trị. Những người khác đã được cho biết họ không có lựa chọn điều trị khả năng sinh sản vì bác sĩ cho rằng họ không thể đủ khả năng điều trị mà họ cần.

Nếu bạn không hài lòng với câu trả lời mà bác sĩ của bạn cung cấp, hoặc điều gì đó không cảm thấy đúng, hãy tìm ý kiến thứ hai.

Chỉ có một phòng khám sinh sản trong khu vực của bạn? Một số bác sĩ sẽ tư vấn qua điện thoại hoặc hội nghị truyền hình. Bạn có thể không phải đi du lịch để tìm hiểu xem nó có đáng để nhận trợ giúp ở nơi khác không.

Nếu bạn nghi ngờ (hoặc biết) rằng phòng khám sinh sản địa phương từ chối điều trị bạn vì tình trạng hôn nhân, khuynh hướng tình dục hoặc nhận dạng giới tính của bạn? Hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM) và Trường Cao đẳng Phụ sản Mỹ (ACOG) khuyến khích các thành viên của họ đối xử bình đẳng với mọi bệnh nhân, bất kể tình trạng hôn nhân, khuynh hướng tình dục hoặc nhận dạng giới tính. Tuy nhiên, họ không thể thực thi thái độ này đối với các bác sĩ của họ.

Bạn có thể cần phải đi đến một thành phố hoặc tiểu bang khác với một phòng khám sẽ cung cấp cho bạn điều trị, bất kể tình trạng hôn nhân, khuynh hướng tình dục hoặc nhận dạng giới tính của bạn. Điều này không may thêm một gánh nặng tài chính bổ sung.

Một lựa chọn khác là xem xét tư vấn với luật sư chuyên về luật gia đình hoặc sinh sản. Luật pháp có thể ở bên bạn, nhưng không nhất thiết. Một số tiểu bang có luật bảo vệ bệnh nhân LGBT khỏi bị kỳ thị y khoa, trong khi những người khác cho phép bác sĩ từ chối điều trị trên cơ sở “tôn giáo” hoặc “đạo đức”.

Bạn cũng có thể liên hệ với Lambda Legal, một tổ chức phi lợi nhuận ủng hộ các quyền của cộng đồng LGBT. Họ cung cấp một “Bàn trợ giúp pháp lý” thông qua trang web của họ, cùng với thông tin để giúp bạn biết và hiểu các quyền của bạn.

Vận động cho người khác: Hãy hành động để cải thiện khả năng tiếp cận chăm sóc

Hãy thất vọng và sử dụng nó để giúp đỡ người khác. Những nỗ lực vận động của bạn có thể không tạo ra sự khác biệt về thời gian cho việc xây dựng gia đình của bạn, nhưng nó có thể tạo sự khác biệt cho người khác trong tương lai.

Trở thành một người ủng hộ khả năng sinh sản có thể là một kinh nghiệm mạnh mẽ . Nếu bạn quan tâm đến việc tham gia, hãy liên hệ với RESOLVE: Hiệp hội vô sinh quốc gia . Họ có thể cung cấp thông tin về cách tạo sự khác biệt ở cấp địa phương và quốc gia.

Vô sinh là một căn bệnh, và việc tiếp cận điều trị sinh sản phải là một quyền con người. Với sự ủng hộ và nhận thức, hy vọng chúng ta sẽ đến một thời gian sớm khi những người cần điều trị khả năng sinh sản có thể nhận được sự chăm sóc mà họ cần, bất kể họ sống ở đâu, họ kiếm được bao nhiêu tiền, hay cách họ xác định.

> Nguồn:

> Tiếp cận với điều trị sinh sản của người đồng tính nam, đồng tính nữ và những người chưa lập gia đình: một ý kiến của Ủy ban . Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ.

> Ủy ban Đạo đức của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ. “Sự khác biệt trong tiếp cận với điều trị hiệu quả vô sinh tại Hoa Kỳ: một ý kiến của Ủy ban Đạo đức. " Ster Steril . Tháng 11 năm 2015, 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 ngày 10 tháng 9.

> Hội thảo trên web đạo đức: Tiếp cận Chăm sóc vô sinh. Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ.

> Phỏng vấn qua điện thoại. Dawn Brubaker, MSW (ứng cử viên DSW.) Thứ tư, ngày 22 tháng 3.