Hướng dẫn từng ngày để điều trị Clomid cho vấn đề rụng trứng
Làm thế nào để bạn có Clomid cho vô sinh ? Nếu bác sĩ của bạn đã kê toa thuốc sinh sản phổ biến này, bạn có thể tò mò về những gì mong đợi. Tất nhiên, điều trị sẽ thay đổi từ người này sang người khác, tùy thuộc vào một số yếu tố.
Ví dụ, điều trị Clomid với bác sĩ phụ khoa thường trông khác với điều trị bởi một chuyên gia sinh sản . Đôi khi Clomid được kết hợp với điều trị IUI (thụ tinh trong tử cung) . Thường xuyên hơn, nó được quy định để được hẹn giờ với giao hợp ở nhà. Hướng dẫn điều trị từng ngày này sẽ cung cấp cho bạn ý tưởng chung về chu kỳ của bạn.
Lưu ý quan trọng : Như thường lệ, hãy làm theo chỉ dẫn của bác sĩ khi dùng Clomid, và đừng ngại ngần khi đặt câu hỏi trước, trong hoặc sau khi điều trị.
Chu kỳ Clomid Ngày 1: Giai đoạn bắt đầu của bạn
Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu bạn liên hệ với văn phòng của mình vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Nếu bạn có những giai đoạn bất thường , bác sĩ có thể kê toa thuốc Provera, một dạng progesterone, để tạo ra một giai đoạn trước.
Ngày đầu tiên của kỳ kinh là ngày bạn có một dòng chảy kinh nguyệt và không chỉ là đốm sáng rất nhẹ. Nếu bạn không chắc chắn nếu thời gian của bạn thực sự bắt đầu, hoặc nếu chảy máu của bạn là bất thường ánh sáng, hãy hỏi bác sĩ của bạn. Cô ấy có thể cho bạn thử nghiệm mang thai beta (thông qua công việc máu) để đảm bảo bạn không mang thai.
Ngày một trong chu kỳ của bạn là ngày đầu tiên trong kỳ của bạn. Tuy nhiên, chỉ để được khó hiểu hơn, bác sĩ có thể cho bạn biết rằng ngày chính thức của bạn là một ngày sau khi thời gian của bạn bắt đầu. Nó phụ thuộc vào thời gian trong ngày dòng chảy của bạn bắt đầu. Đây là một trong những lý do bạn có thể cần phải gọi cho bác sĩ của bạn trước khi bạn bắt đầu điều trị.
Viết ngày này xuống, vì bạn sẽ cần phải thực hiện Clomid vào những ngày cụ thể trong chu kỳ của bạn. Bạn cũng có thể cần phải thực hiện một số thử nghiệm nhất định vào những ngày cụ thể. Để làm cho chu trình dễ theo dõi hơn, bạn có thể đánh dấu trên lịch cá nhân vào những ngày trong chu kỳ của bạn cùng với các ngày theo lịch. Ví dụ: nếu vào ngày 3 tháng 4, bạn nhận được khoảng thời gian của mình, bạn sẽ viết 1 trong vòng kết nối vào ngày 3 tháng 4, số 2 trong vòng kết nối vào ngày 4 tháng 4, v.v.
Chu kỳ Clomid Ngày 2-3: Kiểm tra siêu âm cơ bản
Khi bạn gọi cho bác sĩ vào ngày đầu tiên của chu kỳ, bạn có thể được yêu cầu lên lịch kiểm tra siêu âm cơ bản. Điều này có nhiều khả năng được thực hiện bởi một chuyên gia sinh sản. Việc bổ nhiệm siêu âm là nhanh chóng và sẽ được thực hiện transvaginally. Một siêu âm transvaginal được thực hiện với một đầu dò siêu âm qua âm đạo của bạn.
Bác sĩ của bạn đang tìm kiếm u nang trên buồng trứng, không bị lẫn lộn với những u nang nhỏ bé có thể thấy với buồng trứng đa nang . Trong trường hợp này, bác sĩ đang tìm kiếm một u nang lớn hơn. Thông thường, siêu âm không tìm thấy gì cả. Nếu mọi thứ đều tốt, chu kỳ của bạn có thể tiếp tục như kế hoạch.
Nếu siêu âm phát hiện một u nang hoặc u nang, bác sĩ của bạn có thể sẽ hủy bỏ chu kỳ này. Bạn có thể cần phải đợi đến tháng sau để thử lại. Nếu họ tìm thấy một u nang, đừng lo lắng. Những u này hiếm khi có hại và thường sẽ tự biến mất. Nhược điểm chính là bạn sẽ phải đợi thêm một tháng để bắt đầu điều trị.
Như mọi khi, hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn quan tâm.
Chu kỳ Clomid Ngày 3-5: Bắt đầu điều trị Clomid
Một khi bạn đã được bác sĩ của bạn để bắt đầu chu kỳ, bạn sẽ dùng liều Clomid đầu tiên vào ngày bác sĩ của bạn đã hướng dẫn. Bạn sẽ uống một liều mỗi ngày trong năm ngày, nhưng bạn sẽ không dùng bất kỳ Clomid nào vào ngày đầu tiên của chu kỳ.
Bác sĩ có thể yêu cầu bạn uống thuốc Clomid theo một trong các trình tự sau:
- Vào các ngày chu kỳ 3, 4, 5, 6 và 7
- Vào các ngày chu kỳ 5, 6, 7, 8 và 9
Một số bác sĩ sẽ cho bạn bắt đầu điều trị vào ngày chu kỳ 2 hoặc chu kỳ ngày 4, mặc dù điều này ít phổ biến hơn. Có vẻ như không có sự khác biệt trong thành công mang thai giữa bắt đầu Clomid vào ngày thứ 3 hoặc ngày 5. Các bác sĩ khác nhau thích sử dụng các giao thức khác nhau.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thay đổi ngày bắt đầu trong chu kỳ tiếp theo của bạn, để xem liệu nó có tạo nên sự khác biệt cho bạn hay không. Lý tưởng nhất, hãy uống Clomid cùng một lúc mỗi ngày. Một số người nói rằng uống thuốc trước khi đi ngủ có thể giúp bạn ngủ qua một số tác dụng phụ . Những người khác làm tốt hơn nếu họ uống thuốc vào buổi sáng.
Nếu bạn có một chu kỳ Clomid khác, bạn có thể thử dùng nó vào một thời điểm khác trong ngày, nhưng không thay đổi thời gian trong ngày khi bạn bắt đầu chu kỳ, trừ khi bạn nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Clomid Cycle Days 3-9: Clomid bắt đầu hoạt động
Bạn sẽ không rụng trứng trong năm ngày bạn uống thuốc Clomid. Tuy nhiên, với liều đầu tiên của bạn, Clomid bắt đầu một phản ứng dây chuyền mà cuối cùng sẽ dẫn đến rụng trứng.
Tóm lại, nội tiết tố FSH (hormone kích thích nang trứng) báo hiệu buồng trứng phát triển và trưởng thành trứng (được bọc trong nang của chất lỏng) được giải phóng qua sự rụng trứng. Khi nang trứng trên buồng trứng phát triển, chúng giải phóng estrogen. Sự gia tăng estrogen báo hiệu não làm chậm quá trình sản xuất FSH. Điều này, đến lượt nó, làm chậm sự kích thích của buồng trứng.
Clomid hoạt động bằng cách lừa não suy nghĩ nồng độ estrogen của bạn thấp bất thường. Nó làm điều này bằng cách ngăn chặn estrogen từ ràng buộc với thụ thể của nó. Estrogen đang lưu thông trong dòng máu của bạn, nhưng các thụ thể không thể phát hiện ra nó. Nghĩ rằng không có nang trứng phát triển vì estrogen có vẻ thấp, cơ thể bạn phản ứng bằng cách giải phóng thêm hocmon gonadotropin, hoặc GnRH.
GnRH báo hiệu tuyến yên của bạn để sản xuất nhiều FSH và LH hơn. Các mức FSH cao hơn kích thích buồng trứng, và nồng độ LH cao hơn cuối cùng sẽ kích thích sự rụng trứng. Mặc dù bạn dùng Clomid chỉ trong năm ngày, phản ứng dây chuyền bắt đầu với viên thuốc đầu tiên của bạn vẫn tiếp tục trong suốt cả tháng. Đây là một trong những lý do tại sao bạn có thể tiếp tục gặp một số phản ứng phụ sau vài ngày sau khi uống liều cuối cùng.
Chu kỳ Clomid Ngày 10 đến 21: Theo dõi các Nang
Ngoài việc gợi ý rằng bạn sử dụng bộ dự đoán rụng trứng để bạn có thể giao hợp thời gian cho những ngày rụng trứng nhất, hầu hết các bác sĩ phụ khoa không theo dõi cẩn thận chu kỳ điều trị Clomid.
Điều đó nói rằng, nhiều nhà nội tiết sinh sản làm. Các bác sĩ sinh sản theo dõi chu kỳ Clomid vì hai lý do chính:
- Để theo dõi số lượng nang phát triển , vì vậy chúng có thể hủy chu kỳ nếu có nhiều hơn hai (hoặc nhiều hơn một) xuất hiện
- Để thời gian một shot kích hoạt (được giải thích trong bước tiếp theo) hoặc một IUI (thụ tinh trong tử cung)
Theo dõi chu kỳ thường bắt đầu vài ngày sau khi uống thuốc Clomid cuối cùng và có thể liên quan đến siêu âm và máu hoạt động vài ngày một lần cho đến khi bạn rụng trứng. Kỹ thuật viên siêu âm sẽ đo các nang phát triển và bác sĩ của bạn sẽ quyết định dựa trên sự phát triển của chúng - khi nào thì kích hoạt (nếu bạn có), IUI hoặc giao hợp cho chu kỳ.
Nếu hai nang phát triển đến kích thước trưởng thành, bác sĩ của bạn có thể hoặc không thể khuyên bạn bỏ qua chu kỳ. Hai nang lớn tăng tỷ lệ cược của bạn để thụ thai cặp song sinh , nhưng nó không được bảo đảm. Hãy nói với bác sĩ của bạn nếu điều quan trọng là bạn tránh thụ thai cặp song sinh, vì vậy cô ấy có thể tư vấn tốt hơn cho bạn về những việc cần làm.
Nếu ba hoặc nhiều nang trứng trưởng thành, bác sĩ của bạn có thể sẽ hủy chu kỳ, nghĩa là bạn sẽ được yêu cầu không quan hệ tình dục (để tránh thụ thai). Và nếu một IUI hoặc kích hoạt bắn đã được lên kế hoạch, sẽ không được đưa ra để tránh mang thai nhiều hơn, mang lại những rủi ro nghiêm trọng cho bạn và trẻ sơ sinh tương lai của bạn.
Nếu chu kỳ của bạn bị hủy bỏ, như là bực bội vì điều này có thể được (và như hấp dẫn vì nó có thể được bỏ qua tài liệu của bạn và có quan hệ tình dục anyway), bạn nên cảnh báo bác sĩ của bạn nghiêm túc. Nó có thể là một dấu hiệu tốt cho thấy cơ thể bạn phản ứng với Clomid rất nhạy cảm. Hy vọng rằng, trong chu kỳ tiếp theo, bác sĩ có thể điều chỉnh cách điều trị của bạn để không kích thích nhiều trứng. Tốt hơn là nên đợi đến lần sau hơn là kết thúc với một thai kỳ có nguy cơ cao.
Clomid Cycle Days 15 đến 25: Shot kích hoạt (Có thể)
Nếu bạn nhìn thấy một chuyên gia về khả năng sinh sản, anh ta có thể kê toa tiêm hóc môn nhân tạo của gonadotropin (hCG) ngoài Clomid - còn được gọi là "bắn kích hoạt". Nó được gọi là một kích hoạt bắn vì nó gây ra sự rụng trứng xảy ra trong vòng 24 đến 36 giờ. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu một shot kích hoạt để giúp thời gian tốt hơn cho IUI hoặc giao hợp hoặc để cho buồng trứng của bạn tăng thêm một chút.
Bạn có thể đã nghe nói về hCG khi đọc về các xét nghiệm mang thai, vì hCG là nội tiết tố mang thai. Trong cơ thể, hCG hoạt động rất giống LH (hormon luteinizing), là loại hoóc-môn đỉnh điểm ngay trước khi rụng trứng và báo hiệu cho các nang vỡ và phát hành trứng.
Cơn kích hoạt thường được dùng từ 7 đến 9 ngày sau viên thuốc Clomid cuối cùng của bạn, nhưng nó có thể được đưa ra muộn hơn điều này nếu theo dõi siêu âm thấy rằng nang của bạn cần nhiều thời gian hơn để trưởng thành trước khi đá ra khỏi giường nang ấm cúng của chúng.
Lưu ý quan trọng : nếu bạn được tiêm kích thích, hãy lưu ý rằng thử thai trong vòng một tuần sau đó có thể ghi nhận là dương tính, ngay cả khi bạn không mang thai. Xét nghiệm sẽ chỉ được chọn lên trên các kích thích tố được đưa ra thông qua tiêm.
Clomid Cycle Days 10-17: Clomid Sexy Time, có lẽ IUI
Rụng trứng thường xảy ra từ 5 đến 10 ngày sau khi uống viên thuốc Clomid cuối cùng.
Vì vậy, nếu bạn dùng Clomid vào các ngày từ 3 đến 7 của chu kỳ, bạn có nhiều khả năng rụng trứng trong khoảng từ ngày 10 đến 16. Nếu bạn uống Clomid từ ngày 5 đến ngày 9, rụng trứng có nhiều khả năng xảy ra giữa các ngày 12 và 17 của chu kỳ của bạn .
Tuy nhiên, rụng trứng có thể xảy ra thậm chí muộn hơn 10 ngày sau viên thuốc Clomid cuối cùng của bạn, vì vậy nó là điều cần lưu ý. Nếu bạn được tiêm kích thích, sau đó sự rụng trứng sẽ xảy ra sau 24 đến 36 giờ sau khi tiêm.
Trừ khi bác sĩ nói với bạn nếu không, bạn nên bắt đầu quan hệ tình dục mỗi ngày , hoặc mỗi ngày, bắt đầu ba ngày sau khi bạn uống thuốc Clomid cuối cùng của bạn. Bạn nên tiếp tục quan hệ tình dục cho đến khi bạn xác nhận rằng sự rụng trứng đã xảy ra. Bạn có thể nhận được xác nhận từ một biểu đồ nhiệt độ cơ bản cơ bản hoặc xét nghiệm máu progesterone (được đưa ra vào ngày 21 của chu kỳ).
Bạn đang làm một chu kỳ IUI ? Dựa trên siêu âm của bạn và thời gian của bắn kích hoạt của bạn, bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết khi nào đi vào cho IUI. Trong hầu hết các trường hợp, bạn cũng có thể quan hệ tình dục vào những ngày màu mỡ của bạn ở nhà ngoài IUI của bạn. (Hãy suy nghĩ về nó như là tín dụng thêm!)
Chu kỳ Clomid Ngày 19 hoặc 21: Xét nghiệm máu Progesterone
Cả bác sĩ phụ khoa và chuyên gia sinh sản thường yêu cầu xét nghiệm máu progesterone vào khoảng thời gian từ ngày 19 đến 21, mặc dù nó có thể được đưa ra sau nếu bác sĩ biết bạn đã rụng trứng sau ngày thứ 21 của chu kỳ.
Progesterone là một hormone tăng sau khi rụng trứng, và thử nghiệm cho nó có thể xác nhận liệu Clomid có kích thích sự rụng trứng hay không. Một lý do khác để kiểm tra mức progesterone là đảm bảo mức độ không quá thấp. Nếu có, bác sĩ có thể yêu cầu một viên đạn âm đạo progesterone làm chất bổ sung.
Clomid Cycle Days 21-35: Chờ hai tuần
Thời gian chờ hai tuần bắt đầu sau khi quý vị rụng trứng và kết thúc bằng xét nghiệm thai kỳ dương tính hoặc trong thời gian của quý vị . Đây có lẽ là phần khó nhất của chu trình để chịu đựng. Tất cả những gì bạn có thể làm là đợi xem chu trình có hoạt động không.
Trong thời gian chờ đợi hai tuần , bạn có thể gặp các triệu chứng nhẹ của hội chứng kích thích buồng trứng . Triệu chứng phổ biến nhất của OHSS là đầy hơi. Một trường hợp nặng là hiếm khi dùng Clomid, nhưng nó có thể xảy ra. Hãy chắc chắn để liên lạc với bác sĩ của bạn nếu các triệu chứng của bạn là nghiêm trọng hoặc nếu bạn đang quan tâm.
Lưu ý : Một số phụ nữ nhầm lẫn sự đầy hơi từ buồng trứng kích thích Clomid như là một triệu chứng thai kỳ sớm , trong khi thực tế nó không phải là. Hãy nhớ rằng một số tác dụng phụ của Clomid có thể bắt chước "triệu chứng thai nghén", và cố nhớ rằng cảm giác mang thai không có nghĩa là bạn đang mang thai .
Chu kỳ Clomid Ngày 28 và 35: Ngày Thử thai!
Cuối cùng, ngày bạn chờ cả tháng: ngày thử thai !
Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm thai kỳ beta hoặc xét nghiệm máu để đo số lượng hCG , ở giữa thời gian chờ hai tuần của bạn và vào lúc kết thúc, hoặc cô ấy có thể yêu cầu chỉ làm việc máu ở cuối. Cũng có thể cô ấy sẽ yêu cầu bạn thực hiện xét nghiệm mang thai tại nhà vào khoảng thời gian từ ngày 28 đến ngày 35 của chu kỳ, và hướng dẫn bạn gọi nếu bạn nhận được kết quả tích cực.
Nếu bài kiểm tra là tích cực , xin chúc mừng! Bác sĩ của bạn có thể sẽ theo dõi thai kỳ trong vài tuần để chắc chắn mọi thứ diễn ra suôn sẻ và kiểm tra xem bạn đã sinh đôi hay không (hoặc nhiều hơn). Nếu bạn cảm thấy lo lắng hơn vui mừng, hãy yên tâm rằng điều đó là bình thường. Mang thai sau khi vô sinh không phải luôn luôn dễ dàng, đặc biệt là tình cảm .
Nếu xét nghiệm âm tính , bác sĩ có thể chờ và thử lại bạn lần nữa. Có thể mức độ hormone chưa đủ cao. Nhưng nếu bạn nhận được thời gian của bạn, chu kỳ có thể không hoạt động.
Có một chu kỳ không thành công có thể gây khó chịu, và thường cảm thấy bị đánh bại và mất hy vọng. Hãy nhớ rằng bạn có thể thử lại và đôi khi việc điều trị cần điều chỉnh trước khi bạn thành công.
> Nguồn:
> Hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, Thuốc gây rụng trứng.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. “Có an toàn khi kê toa clomiphene citrate mà không có thiết bị giám sát siêu âm không?” J Obstet Gynaecol . Tháng 5 năm 2010, 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.