Hiểu họ là gì, họ làm gì và bao nhiêu bạn nên có
Trong buồng trứng của hệ thống sinh sản nữ , nang nang buồng trứng là một túi chứa đầy dịch chứa trứng chưa chín, hoặc noãn . Những nang này được tìm thấy trong buồng trứng. Trong giai đoạn rụng trứng , trứng trưởng thành được giải phóng từ nang lông. Trong khi một số nang bắt đầu phát triển mỗi chu kỳ, thông thường chỉ có một trứng sẽ rụng trứng. Sau khi rụng trứng, nang lông biến thành hoàng thể .
Các nang không giải phóng sự tan rã của trứng trưởng thành, một quá trình được gọi là atresia có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn phát triển nang trứng nào. Khoảng 99% nang trứng sẽ tan rã và không bao giờ trưởng thành đủ để giải phóng trứng.
Sự tăng trưởng và phát triển của nang được theo dõi trong quá trình điều trị sinh sản . Trong quá trình superovulation (được sử dụng trong quá trình điều trị IVF ), mục đích là để kích thích buồng trứng để phát triển một số nang trưởng thành cùng một lúc. Xét nghiệm siêu âm, còn được gọi là số lượng nang trứng (AFC), có thể được thực hiện như là một phần của xét nghiệm sinh sản . Thử nghiệm này được thực hiện để đánh giá trữ lượng buồng trứng.
Antral Follicles là gì và chúng dự đoán khả năng sinh sản như thế nào?
Về mặt lý thuyết, nếu bạn có thể biết có bao nhiêu nang trong buồng trứng của bạn, bạn có thể có ý tưởng về số lượng trứng bạn đã để lại. Không thể đếm số lượng nang trong buồng trứng vì chúng quá nhỏ để có thể hình dung được.
Tuy nhiên, một khi nang trứng đạt đến một giai đoạn nhất định, nó có thể được nhìn thấy thông qua siêu âm.
Nang bắt đầu rất, rất nhỏ. Tất cả các nang trong buồng trứng bắt đầu như các nang ban đầu. Một nang lông nguyên thủy chỉ là 25 micro mét — đó là 0,025 mm. Nó không thể nhìn thấy bằng mắt thường, hãy để một mình trên siêu âm.
Mỗi ngày, các nang ban đầu được “đánh thức” bởi các tín hiệu nội tiết tố và bắt đầu trưởng thành. Miễn là chúng tiếp tục tồn tại và chuyển sang giai đoạn tiếp theo, chúng lớn dần và lớn hơn.
Một trong những giai đoạn đó là giai đoạn đại học. Trong thời gian này, nang nang sẽ có một khoang chứa đầy chất lỏng được gọi là antrum. Nang với một antrum được gọi là nang lông. Chúng có đường kính từ 2 đến 10 mm. Đối với một số quan điểm, một nang lông mà bây giờ là 5 mm là 200 lần lớn hơn nó đã được như là một nang ban đầu.
Các nang Antrum cuối cùng cũng có thể nhìn thấy trên siêu âm. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng số lượng nang hoạt tính trên buồng trứng tương quan với số trứng tiềm năng còn lại. Bạn vẫn không thể biết tổng số nang nang có bao nhiêu, nhưng khi một người phụ nữ có rất ít nang lông phát triển trên buồng trứng, bạn nghi ngờ rằng trữ lượng buồng trứng của cô thấp.
Các nang trứng tạo ra lượng hoóc-môn cao hơn được gọi là hormone chống mullerian (AMH). Hormon này lưu thông trong máu của bạn. Đo nồng độ AMH thông qua công việc máu là một cách khác để đánh giá trữ lượng buồng trứng.
Xét nghiệm số lượng Antral Follicle (AFC) là gì?
Một số nang lông là một xét nghiệm sinh sản. Nó được thực hiện thông qua siêu âm transvaginal, đôi khi giữa chu kỳ ngày 2 và 5.
Công nghệ siêu âm sẽ xem xét từng buồng trứng và đếm số lượng nang trong khoảng từ 2 đến 10 mm.
Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm này
- Đánh giá trữ lượng buồng trứng của bạn
- Chẩn đoán suy giảm buồng trứng tiểu học
- Giúp chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang
- Cung cấp cho bạn ý tưởng về khả năng sinh sản của bạn liên quan đến độ tuổi của bạn (bạn có số lượng nang, số lượng ít hơn hoặc số lượng trung bình so với những người khác ở độ tuổi của bạn)
Thử nghiệm có thể được thực hiện như là một phần của một workup khả năng sinh sản. Hoặc, nó có thể được đặt hàng trước một chu kỳ điều trị sinh sản.
Bao nhiêu Antral Follicles là bình thường?
Hãy nhớ rằng nó là bình thường cho dự trữ buồng trứng của bạn để đi xuống khi bạn già đi.
Vì vậy, những gì bình thường cho một 25 tuổi không nhất thiết phải bình thường đối với một 38 tuổi. Nói như vậy, số lượng nang lông từ 3 đến 6 được coi là thấp.
Một nghiên cứu cổ điển đã tiến hành đếm nang trứng ở phụ nữ có khả năng sinh sản đã được chứng minh (hầu hết các nghiên cứu về AFC đã được thực hiện trên phụ nữ vô sinh). Để được đưa vào nghiên cứu này, phụ nữ phải
- Có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn, thay đổi từ 21 đến 35 ngày
- Được rụng trứng , được chứng minh bằng cách tăng nhiệt độ trên biểu đồ nhiệt độ cơ thể cơ bản
- Đã hình thành ít nhất một đứa trẻ trong quá khứ, trong thời gian một năm
- Không có bệnh nội tiết tố hoặc nội tiết học đã biết
- Ngưng ngừa thai ít nhất hai tháng trước khi nghiên cứu
Dưới đây là số lượng nang trung bình của họ (AFC), cùng với phạm vi nhìn thấy (từ số AFC thấp nhất đến cao nhất).
| Độ tuổi | AFC trung bình | AFC thấp nhất | AFC cao nhất |
| 25 đến 34 | 15 | 3 | 30 |
| 35 đến 40 | 9 | 1 | 25 |
| 41 đến 46 | 4 | 1 | 17 |
Có dự trữ buồng trứng thấp không có nghĩa là bạn không thể mang thai. Nhưng nó có nghĩa là buồng trứng của bạn có thể không đáp ứng với các loại thuốc sinh sản cũng như một người phụ nữ có dự trữ buồng trứng tốt hơn. Kỹ năng của kỹ thuật viên siêu âm và thiết bị siêu âm có thể ảnh hưởng đến kết quả. Nếu một trung tâm bị kết quả kém, hãy cân nhắc nhận ý kiến thứ hai.
Phụ nữ có số lượng nang lông rất thấp trước tuổi 40 có thể được chẩn đoán bị suy buồng trứng sơ cấp, còn được gọi là thất bại buồng trứng sớm . Nang nang trứng tự nhiên thấp hơn khi phụ nữ ở độ tuổi . Một số lượng nang lông cao bất thường có thể biểu hiện hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) .
Vai trò làm gì của các hạt trong chu kỳ kinh nguyệt?
Chu kỳ kinh nguyệt của bạn được chia thành hai phần chính, giai đoạn nang, và giai đoạn hoàng thể .
Trong giai đoạn nang trứng, nang trong giai đoạn phát triển đại học được tuyển dụng và bắt đầu một quá trình mà cuối cùng sẽ dẫn đến rụng trứng. Trong khi một số nang bắt đầu trong cuộc đua này, chỉ có một (hoặc hai) sẽ đạt đến sự trưởng thành đầy đủ và phát hành một quả trứng. Nếu bạn đang dùng thuốc sinh sản , một số nang có thể đạt đến giai đoạn rụng trứng.
Bản thân các nang có trách nhiệm:
- Nuôi dưỡng và bảo vệ các noãn bào, khi nó đi qua oogenesis
- Giải phóng hocmon sinh sản cần thiết, bao gồm estradiol và inhibin B, tín hiệu tuyến yên và tuyến dưới đồi để tăng hoặc giảm sự giải phóng GnRH , FSH và LH
- Biến đổi thành hoàng thể sau khi rụng trứng, giải phóng hocmon progesterone và estrogen
Điều gì xảy ra trong giai đoạn Follicular của chu kỳ kinh nguyệt?
Giai đoạn nang của chu kỳ của bạn bắt đầu vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt. Kinh nguyệt là sự giải phóng của cơ thể của mô nội mạc tử cung lớp trên cùng, được xây dựng với dự đoán mang thai. Vào cuối giai đoạn của bạn, lớp lót tử cung sẽ mỏng. Lớp lót sẽ phát triển và trở nên dày hơn một lần nữa sau khi rụng trứng.
Nhưng trước khi điều đó xảy ra, khi bạn đang ở giai đoạn của bạn, buồng trứng của bạn đang chuẩn bị trứng tiếp theo cho sự rụng trứng. Giữa năm và sáu nang sẽ bắt đầu phát triển trong buồng trứng của bạn. Hormon FSH - hormon kích thích nang trứng - được sản xuất và giải phóng bởi tuyến yên. Đó là hoóc-môn kích thích các nang trứng trưởng thành.
Khi nang trứng tăng kích thước, chúng giải phóng ngày càng nhiều estrogen. Các mức estrogen cao hơn báo hiệu tuyến yên để làm chậm quá trình sản xuất FSH. Mặc dù bạn bắt đầu với năm hoặc sáu nang, chỉ một (và đôi khi hai) sẽ làm cho nó trưởng thành. Mức FSH thấp hơn làm cho các nang nhỏ hơn phát triển chậm hơn hoặc thậm chí ngừng phát triển, trong khi nang lớn hơn tiếp tục phát triển ổn định.
Cuối cùng, một nang lông trở thành nang trứng chi phối. Những người khác ngừng phát triển và chết. Khi nang gần đạt đến kích thước tối đa của nó, nó sẽ tiết ra nhiều estrogen hơn nữa. Trong khi trước đây, nồng độ estrogen tăng lên đã làm giảm mức độ FSH, khi nồng độ estrogen đặc biệt cao, có một sự chuyển đổi trong cách tuyến yên phản ứng với hormon này.
Mức estrogen rất cao kích hoạt tuyến yên để sản xuất và giải phóng LH hoặc hoóc môn luteinizing. Điều này đẩy nang để hoàn thành giai đoạn cuối cùng của sự phát triển, và cuối cùng, nang sẽ vỡ ra và phát hành một quả trứng. Đây là thời điểm rụng trứng.
Folliculogenesis: Các giai đoạn phát triển của nang
Bạn có thể nghĩ rằng sự phát triển nang lông bắt đầu và kết thúc trong giai đoạn nang trứng của chu kỳ kinh nguyệt, nhưng bạn sẽ sai về điều đó.
Vòng đời toàn nang bắt đầu trước khi một cô gái được sinh ra, khi buồng trứng được phát triển lần đầu tiên. Tại thời điểm này, buồng trứng chỉ chứa các nang ban đầu. Follicles có thể vẫn còn trong trạng thái "ngủ" này lên đến 50 năm trước khi "thức dậy" và trải qua các giai đoạn phát triển. Phải mất từ sáu tháng đến một năm để đi từ một nang trứng nguyên thủy đến một nang trứng rụng trứng trưởng thành.
Ở mọi giai đoạn phát triển nang, nhiều nang sẽ ngừng phát triển và chết. Không phải mọi nang ban đầu sẽ đi qua từng giai đoạn. Hãy nghĩ về nó như một cuộc thi để đến Thế vận hội rụng trứng. Một số nang sẽ rơi ra, và một số khác sẽ tiếp tục. Ít hơn một phần trăm bao giờ thực sự rụng trứng một oocyte.
Các giai đoạn của folliculogenesis là:
- Nang nguyên sinh (giai đoạn tất cả các nang nằm trong buồng trứng của một bé gái sơ sinh)
- Tiểu nang (tuyển dụng một vài nang ban đầu vào giai đoạn nang ban đầu xảy ra mỗi ngày, bắt đầu từ tuổi dậy thì và tiếp tục cho đến khi mãn kinh)
- Các nang thứ cấp (bao gồm việc bổ sung các tế bào theca, sẽ tiết ra kích thích tố)
- Các nang thứ ba, còn được gọi là nang trứng (là các nang chứa một khoang chứa đầy chất lỏng gọi là lớp màng não, nang ở giai đoạn này có thể nhìn thấy qua siêu âm qua âm đạo)
- Nang lông (một nang đủ lớn để rụng trứng, chỉ có một hoặc hai của các nang đại học trong mỗi chu kỳ sẽ trưởng thành để rụng trứng)
- Corpus luteum (không phải về mặt kỹ thuật một nang nữa, hoàng thể phát triển từ nang mở bị vỡ mà phát hành một quả trứng.)
Làm thế nào lớn nên Follicles được?
Nếu bạn đang trải qua điều trị khả năng sinh sản, bác sĩ có thể theo dõi sự phát triển nang trứng qua siêu âm. Trong những siêu âm này, số lượng nang lông phát triển sẽ được tính. Họ cũng sẽ được đo lường.
Follicles được đo bằng mm (mm). Thông thường, bác sĩ của bạn sẽ muốn lên lịch tiêm kích hoạt - hoặc tiêm hCG / LH — khi các nang của bạn sắp đạt đến kích cỡ trưởng thành đầy đủ. Đây là khoảng 18 mm.
Một nang lông trưởng thành sắp rụng trứng sẽ đo khoảng từ 18 đến 25 mm.
Làm thế nào nhiều Follicles tôi có nên nhận được trong một chu kỳ Clomid?
Lý tưởng nhất, bạn chỉ muốn một hoặc hai nang kích thước tốt trong một chu kỳ Clomid . Bạn có thể cảm thấy thất vọng khi bạn phát hiện ra chỉ có một hoặc hai nang là đủ lớn để rụng trứng. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng không nhất thiết phải là một điều tốt. Mỗi nang trưởng thành có kích thước có thể phát hành một quả trứng, và trứng đó có thể được thụ tinh.
Nếu bạn có hai nang, bạn có thể thụ thai cặp song sinh . Hoặc, bạn có thể không thụ thai chút nào. Hoặc, bạn có thể thụ thai một em bé. Sự rụng trứng không đảm bảo mang thai.
Bao nhiêu Follicles là bình thường cho một chu kỳ IUI hoặc Gonadotropins?
Giống như với Clomid, lý tưởng, bạn chỉ muốn một hoặc hai nang để trưởng thành. Các thuốc sinh sản có khả năng tiêm (gonadotropin) có nguy cơ cao mang thai nhiều. Có thể phát triển ba, bốn hoặc thậm chí là các nang trưởng thành hơn.
Nếu bạn nhận được bốn hoặc nhiều nang, bác sĩ của bạn có thể hủy bỏ chu kỳ điều trị của bạn. Điều này có thể có nghĩa là hủy bỏ một thủ tục IUI theo lịch trình , hủy kích hoạt ảnh chụp và / hoặc yêu cầu bạn kiềm chế quan hệ tình dục.
Nếu bác sĩ của bạn nói với bạn không nên quan hệ tình dục, bạn bắt buộc phải nghe. Nguy cơ thụ thai hoặc tứ giác cao với rất nhiều nang trưởng thành. Một thai kỳ nhiều sẽ khiến bạn và cuộc sống của con bạn gặp rủi ro . Tốt hơn là chờ và thử lại trên một chu kỳ khác.
Làm thế nào nhiều Follicles tôi có nên có trong một chu kỳ IVF?
Trong thời gian điều trị IVF , bác sĩ của bạn muốn kích thích buồng trứng của bạn để trưởng thành một số nang. Bất cứ nơi nào giữa 8 và 15 nang được coi là một số tiền chấp nhận được.
Trong thời gian hồi phục trứng, bác sĩ sẽ hút các nang bằng kim tiêm siêu âm. Mỗi nang sẽ không nhất thiết phải chứa trứng chất lượng. Vì vậy, đừng ngạc nhiên nếu số lượng trứng thu được ít hơn số lượng nang kích thước khỏe mạnh mà bạn đã nói với bạn.
Một từ từ rất tốt
Kích thước và số lượng nang có thể là một nguồn gây căng thẳng. Trong quá trình thử nghiệm, học tập rằng số lượng nang lông của bạn không cao như hy vọng có thể gây ra lo lắng. Việc chẩn đoán trữ lượng buồng trứng thấp có thể đặc biệt khó khăn để đối phó. Bác sĩ có thể đề nghị IVF với một người hiến trứng , một con đường mà không phải tất cả các cặp vợ chồng đều có thể hoặc sẵn sàng chấp nhận.
Số lượng nang và số đo trong quá trình điều trị khả năng sinh sản cũng có thể gửi cho bạn trên một tàu lượn của cảm xúc. Buồng trứng của bạn có quá ít không? Quá nhiều? Tất cả nó có nghĩa gì?
Trong khi số lượng nang là một chỉ báo quan trọng về khả năng sinh sản - và trong quá trình điều trị, số lượng nang có thể xác định liệu chu trình sẽ tiến hành hay hủy bỏ — hãy nhớ rằng một số không xác định bạn hoặc thậm chí dự đoán tương lai của bạn.
Phụ nữ có số lượng nang trứng thấp có thể có thai, đôi khi có trứng riêng. Một siêu âm trong một chu kỳ điều trị có thể không mang lại tin tốt, nhưng việc điều chỉnh các loại thuốc sinh sản của bạn có thể làm cho kết quả siêu âm tiếp theo tốt hơn nhiều.
Nếu bạn không chắc chắn những gì nang của bạn có nghĩa là, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Đừng ngại tìm kiếm ý kiến thứ hai về kết quả xét nghiệm và chẩn đoán khả năng sinh sản. Và hãy chắc chắn liên hệ để được hỗ trợ . Xét nghiệm sinh sản và điều trị là căng thẳng . Bạn không cần phải làm điều này một mình.
> Nguồn:
> Số lượng hạt Antral. USC Khả năng sinh sản. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
> Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N. “Một phân tích tương đối, tương đối về hoóc môn chống Müller, ức chế-B, và các yếu tố siêu âm ba chiều dự trữ buồng trứng trong dự đoán phản ứng kém với kiểm soát buồng trứng được kiểm soát. ”Ster Steril. 2010 tháng 2, 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. “Số lượng các nang lông ở phụ nữ bình thường với khả năng sinh sản được chứng minh là sự phản ánh tốt nhất về độ tuổi sinh sản.” Hum Reprod. 2003 tháng 4, 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135