Ai nên xem xét kích thích tối thiểu IVF + Chi phí và tỷ lệ thành công
Mini-IVF (còn được gọi là IVF kích thích vi mô hoặc tối thiểu) tương tự như IVF thông thường trong các quy trình được sử dụng trong quá trình điều trị. Như với IVF, bạn có theo dõi trong suốt chu kỳ, lấy trứng , thụ tinh trong phòng thí nghiệm trứng và tinh trùng, và chuyển phôi
Có gì khác nhau là bao nhiêu thuốc được sử dụng để kích thích buồng trứng để sản xuất trứng.
Trong khi IVF điển hình nhằm mục đích sản xuất một số trứng để thu hồi, mini-IVF sử dụng các loại thuốc yếu hơn hoặc liều thấp hơn để sản xuất chỉ một vài quả trứng. Nó cũng có thể được thực hiện mà không có bất kỳ loại thuốc kích thích buồng trứng.
Bởi vì lượng thuốc sinh thấp hơn được sử dụng, chi phí cho mỗi chu kỳ thấp hơn và nguy cơ hội chứng kích thích buồng trứng (OHSS) giảm.
Ai nên xem xét Mini-IVF?
Mini-IVF có thể là một lựa chọn tốt hơn nếu ...
- Bạn có một nỗi sợ hãi của kim tiêm. (Ít loại thuốc sinh sản có nghĩa là tiêm ít hơn !)
- Bạn có PCOS và có nguy cơ phát triển OHSS .
- Bạn sắp bắt đầu điều trị ung thư, đang làm IVF để bảo tồn khả năng sinh sản của bạn trước khi điều trị, và các loại thuốc sinh sản có thể làm tăng nguy cơ ung thư mà bạn có.
- Bạn có dự trữ buồng trứng thấp . Với dự trữ buồng trứng thấp, liều cao của các loại thuốc sinh sản không có khả năng sản xuất một số lượng lớn trứng. Số tiền chi cho những loại thuốc đó có thể bị lãng phí.
- Bạn không có tiền mặt cho IVF thông thường , đắt hơn đáng kể.
Một cặp vợ chồng cũng có thể chọn mini-IVF nếu họ muốn tránh nguy cơ có thể xảy ra bội số trong quá trình điều trị IUI . Với IUI, bác sĩ không thể kiểm soát lượng trứng có thể thụ tinh. Với mini-IVF, bạn có thể quyết định chỉ chuyển một hoặc hai phôi.
Một ưu điểm khác của mini-IVF là bạn có thể thực hiện các chu trình điều trị ngược trở lại.
Bạn không cần nghỉ ngơi. Nếu bạn đang vội vàng vì một số lý do cụ thể, điều này có thể làm cho mini-IVF tốt hơn là IVF thông thường.
Thuốc uống trong Mini-IVF
Trong mini-IVF, Clomid có thể được sử dụng để kích thích buồng trứng, thay vì gonadotropin . Gonadotropins bao gồm các loại thuốc tiêm như Gonal-F, Follistim, và các loại tương tự.
Ngoài ra, liều thấp hơn của gonadotropin có thể được sử dụng, với mục đích sản xuất chỉ một vài quả trứng.
Đối với một số phụ nữ, nó cũng có thể làm mini-IVF không có thuốc kích thích rụng trứng. Điều này đôi khi còn được gọi là "chu kỳ tự nhiên".
Một chu kỳ IVF tự nhiên sẽ không phù hợp nếu có bất kỳ vấn đề nào về rụng trứng, nhưng có thể là lựa chọn có thể chấp nhận được trong trường hợp ống dẫn trứng bị tắc và một số trường hợp vô sinh nam .
Bên cạnh các thuốc kích thích buồng trứng, bạn cũng có thể cần dùng thuốc đối kháng GnRH (như Anatagon và Cetrotide), ngăn ngừa sự rụng trứng xảy ra quá sớm. Nếu bạn rụng trứng quá sớm, trứng không thể được lấy ra khỏi cơ thể và IVF không thể xảy ra.
Giá thành công cho Mini-IVF
Tỷ lệ thành công cho mini-IVF thường thấp hơn so với IVF thông thường, nhưng điều đó không có nghĩa là nó không phải là một lựa chọn tốt hơn cho một số cặp vợ chồng.
Một nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên so với điều trị IVF truyền thống với mini-IVF. Nghiên cứu bao gồm 564 phụ nữ từ 39 tuổi trở xuống. Chúng được phân ngẫu nhiên vào nhóm mini-IVF hoặc nhóm IVF điển hình. Họ trải qua điều trị trong thời gian sáu tháng.
Đây là kết quả của nghiên cứu:
- 49% nhóm mini-IVF thụ thai và cuối cùng sinh con
- 63% nhóm IVF thông thường được hình thành và cuối cùng đã sinh
- Không có nhóm mini-IVF nào phát triển hội chứng kích thích buồng trứng (OHSS)
- 5,7% nhóm IVF thông thường đã phát triển OHSS
- Gonadotropin ít hơn đáng kể được sử dụng trong nhóm mini-IVF, giảm tổng chi phí cho mỗi chu kỳ
Dựa trên kết quả của nghiên cứu này, mini-IVF có thể là một lựa chọn đặc biệt tốt cho một phụ nữ có nguy cơ phát triển OHSS.
Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng tỷ lệ sinh đôi thấp hơn nhiều so với mini-IVF, tuy nhiên nghiên cứu thực hiện chuyển phôi đơn trên bệnh nhân IVF mini và chuyển phôi kép trên bệnh nhân IVF thông thường. Rõ ràng, nếu bạn đang chuyển hai phôi thay vì một, tỷ lệ sinh đôi sẽ cao hơn.
Cần nghiên cứu thêm để so sánh tổng chi phí cho mỗi lần sinh của IVF và IVF thông thường và để xác định xem tỷ lệ cược của bội số có thực sự khác nhau giữa hai quy trình hay không.
Mini-IVF sau thất bại IVF thông thường
Không phải là lớn hơn luôn luôn tốt hơn? Không cần thiết.
Tiến sĩ John Zhang, người sáng lập và giám đốc y tế của New Hope Fertility Center, giải thích rằng mini-IVF là nhằm mục đích sản xuất trứng chất lượng, trong khi IVF thông thường là dành cho số lượng.
Ở một số phụ nữ, việc cố gắng sản xuất nhiều trứng có thể gây phản tác dụng và gây ra vấn đề. Có một điều trị IVF thông thường thất bại không có nghĩa là mini-IVF sẽ không hoạt động.
Tiến sĩ Zhang nói: “Không có một chu kỳ xảy ra vì một số lý do. “Một số trong số này là chất lượng trứng kém liên quan đến tuổi tác, căng thẳng, môi trường tử cung nghèo nàn ngăn không cho trứng cấy vào, mức độ hormone không đúng, và nhiều hơn nữa. Trong nhiều trường hợp, một người thất bại trong một chu kỳ thông thường sẽ có may mắn hơn với một giao thức kích thích thấp hơn như mini-IVF vì nó có thể sản xuất trứng chất lượng cao hơn.
"Đó là một trường hợp của tình hình trường hợp, nhưng bạn không nên giả định rằng bởi vì một chu kỳ không thành công, tất cả các phương pháp điều trị sẽ", Tiến sĩ Zhang giải thích. “Các nghiên cứu cho thấy rằng phụ nữ có thể có thành công cao hơn với kích thích thấp hơn trong nhiều chu kỳ. Bằng cách thử một cách điều trị khác, chúng ta đã thấy thành công tốt hơn. ”
Chi phí của Mini-IVF
Một trong những lợi ích lớn nhất cho mini-IVF là chi phí mỗi chu kỳ thấp hơn.
Một chu kỳ IVF điển hình có giá trung bình 15.000 đô la, tùy thuộc vào thủ tục nào là cần thiết.
Mini-IVF có giá khoảng 5.000 đến 7.000 USD mỗi chu kỳ.
IUI So sánh với điều trị Mini-IVF như thế nào?
IUI chi phí điều trị thấp hơn so với mini-IVF. Nhưng với IUI, nguy cơ bội số cao hơn.
Với mini-IVF, chỉ có một phôi được truyền. Với IUI, bạn không thể kiểm soát được bao nhiêu quả trứng sẽ được thụ tinh.
Ngoài ra, tỷ lệ thành công của IUI có xu hướng thấp hơn so với mini-IVF.
Các nhược điểm có thể xảy ra với Mini-IVF
Nếu bạn không thụ thai sau một vài chu kỳ, chi phí thực sự có thể lớn hơn trong thời gian dài.
Với IVF điển hình, nếu một chu kỳ không hoạt động, bạn thường sẽ có một số phôi còn lại để đóng băng. Chúng có thể được sử dụng trong quá trình chuyển phôi thai đông lạnh (FET).
Với mini-IVF, bạn ít có khả năng có bất kỳ phôi còn sót lại nào cho các chu kỳ trong tương lai.
Cũng có nguy cơ không có trứng để thụ tinh khi sử dụng mini-IVF. Không phải tất cả trứng được sản xuất sẽ tồn tại trong quá trình IVF .
Ví dụ, với IVF thông thường, nếu 10 quả trứng được lấy ra, có thể chỉ có năm quả có thể được thụ tinh. Trong số đó, chỉ có ba người có thể trở thành phôi khỏe mạnh để chuyển giao.
Nếu bạn bắt đầu với chỉ hai hoặc ba quả trứng, và tất cả những quả trứng đó không được thụ tinh hoặc không tồn tại trong giai đoạn phôi đủ dài để được truyền, bạn đã mất toàn bộ chu kỳ.
Mini-IVF cũng không thích hợp khi bạn cần một lượng lớn trứng.
Nếu bạn đóng băng trứng hoặc người hiến trứng đang hiến trứng , bạn cần sử dụng nhiều loại thuốc sinh sản hơn để tạo ra số lượng noãn bào lớn hơn.
Điểm mấu chốt
Khi so sánh với IVF điển hình, mini-IVF tốn ít hơn mỗi chu kỳ và làm giảm nguy cơ phát triển hội chứng kích thích buồng trứng buồng trứng. Tuy nhiên, tỷ lệ thành công thường thấp hơn với mini-IVF.
So với IUI, mini-IVF có chi phí cao hơn IUI nhưng đã cải thiện tỷ lệ thành công của thai kỳ. Bạn cũng ít có khả năng thụ thai bội số với mini-IVF khi so sánh với điều trị IUI.
> Nguồn:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. “Kích thích tối thiểu IVF so với IVF thông thường: một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên.” Am J Obstet Gynecol. Tháng 1 năm 2016, 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 ngày 8 tháng 8.
> Tiến sĩ John Zhang, người sáng lập và giám đốc y khoa của Trung tâm sinh sản hy vọng mới; Tiến sĩ Zaher Merhi, Giám đốc Nghiên cứu và Phát triển Công nghệ IVF. Cuộc phỏng vấn qua email vào ngày 29 tháng 8 năm 2016.