ICSI-IVF là gì, tại sao nó đã hoàn thành, và cho dù đó là an toàn
ICSI-IVF là một dạng thụ tinh trong ống nghiệm đặc biệt thường được sử dụng trong các trường hợp vô sinh nam nặng , sau nhiều lần thụ tinh thất bại lặp đi lặp lại với IVF thông thường, hoặc sau khi đông lạnh trứng (bảo quản trứng) . Phát âm ick-xem IVF , ICSI là viết tắt của tiêm tinh trùng intracytoplasmic. Trong IVF thường xuyên, nhiều tinh trùng được đặt cùng với một quả trứng, với hy vọng rằng một trong những tinh trùng sẽ đi vào và thụ tinh cho trứng.
Với ICSI-IVF, phôi thai lấy một tinh trùng và tiêm trực tiếp vào trứng.
Một số phòng khám sinh sản đề nghị ICSI cho mỗi chu kỳ IVF. Những người khác dự trữ điều trị cho những người bị vô sinh nam nặng hoặc một lý do được chỉ định y khoa khác. Có những tranh luận tốt chống lại việc sử dụng ICSI thông thường. (Các rủi ro của ICSI-IVF dưới đây.)
Như đã nói, ICSI-IVF đã cho phép nhiều cặp vợ chồng vô sinh có thai khi không có nó, họ sẽ không thể thụ thai bằng cách sử dụng trứng và tinh trùng của chính họ.
Tại sao ICSI-IVF lại được thực hiện?
ICSI-IVF thường được sử dụng trong trường hợp vô sinh nam nặng, bao gồm:
- Số lượng tinh trùng rất thấp (còn được gọi là oligospermia)
- Tinh trùng hình dạng bất thường (còn gọi là teratozoospermia)
- Phong trào tinh trùng kém (còn gọi là asthenozoospermia)
Nếu một người đàn ông không có bất kỳ tinh trùng trong xuất tinh của mình, nhưng ông là sản xuất tinh trùng, họ có thể được lấy thông qua khai thác tinh trùng tinh hoàn, hoặc TESE.
Tinh trùng được truy xuất thông qua TESE yêu cầu sử dụng ICSI. ICSI cũng được sử dụng trong trường hợp xuất tinh ngược nếu tinh trùng được lấy từ nước tiểu của người đàn ông.
Vô sinh nam nặng không phải là lý do duy nhất mà ICSI-IVF được sử dụng. Các lý do dựa trên bằng chứng khác cho ICSI bao gồm:
- Chu kỳ IVF trước đó có rất ít hoặc không có trứng thụ tinh : Đôi khi, một số trứng tốt được lấy ra, và số lượng tinh trùng trông khỏe mạnh, nhưng không có trứng được thụ tinh. Trong trường hợp này, trong chu kỳ IVF tiếp theo, có thể thử ICSI.
- Tinh trùng đông lạnh đang được sử dụng : Nếu tinh trùng rã đông không xuất hiện đặc biệt hoạt động, ICSI-IVF có thể được khuyến cáo.
- Các noãn bào đông lạnh đang được sử dụng : Quá trình thủy tinh trứng đôi khi có thể gây cứng vỏ trứng. Điều này có thể làm phức tạp thụ tinh, và IVF với ICSI có thể giúp vượt qua rào cản này.
- PGD đang được thực hiện : PGD (chẩn đoán di truyền preimplantation) là một công nghệ IVF cho phép sàng lọc di truyền phôi. Có lo ngại rằng các kỹ thuật thụ tinh thường xuyên có thể gây ra các tế bào tinh trùng (những người không thụ tinh trứng) để “treo xung quanh” phôi và điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả PGD chính xác.
- IVM (sự trưởng thành trong ống nghiệm) đang được sử dụng: IVM là một công nghệ IVF nơi trứng được lấy từ buồng trứng trước khi chúng trưởng thành hoàn toàn. Họ trải qua giai đoạn trưởng thành cuối cùng trong phòng thí nghiệm. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng trứng IVM có thể không được thụ tinh bởi các tế bào tinh trùng ở mức tương đương với IVF truyền thống. Cần nghiên cứu thêm, nhưng có thể IVM với ICSI là một lựa chọn tốt.
Các lý do gây tranh cãi khi sử dụng IVF-ICSI
IVF với ICSI có thể là một công nghệ tuyệt vời khi cần thiết. Tuy nhiên, có một số bất đồng về thời điểm có thể và không thể cải thiện tỷ lệ thành công. Nghiên cứu đang diễn ra, nhưng đây là một số tình huống mà Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ báo cáo IVF với ICSI có thể không được bảo đảm:
- Rất ít trứng lấy ra : Mối quan tâm là với rất ít trứng, tại sao có nguy cơ rằng họ sẽ không được thụ tinh? Tuy nhiên, nghiên cứu đã không tìm thấy rằng tỷ lệ có thai hoặc tỷ lệ sinh sống được cải thiện khi sử dụng ICSI.
- Vô sinh không giải thích được : Logic đằng sau việc sử dụng ICSI để điều trị vô sinh không giải thích được là vì chúng ta không biết điều gì là sai, điều trị mọi khả năng là một kế hoạch hành động tốt. Điều đó nói rằng, cho đến nay nghiên cứu đã không tìm thấy rằng ICSI cho vô sinh không rõ nguyên nhân cải thiện đáng kể tỷ lệ thành công sinh sống.
- Tuổi mẹ cao : Không có bằng chứng hiện tại cho thấy tuổi thai cao cấp tác động đến tỷ lệ thụ tinh. Do đó, ICSI có thể không cần thiết.
- IVF-ICSI thường quy (ví dụ, ICSI cho tất cả mọi người): Một số nhà nội tiết sinh sản tin rằng mỗi bệnh nhân sẽ nhận được ICSI để loại bỏ khả năng thất bại thụ tinh. Tuy nhiên, nghiên cứu đã tìm thấy rằng đối với mỗi 33 bệnh nhân, chỉ có một bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ việc sử dụng IVF-ICSI thường quy. Phần còn lại sẽ nhận được điều trị (và rủi ro) mà không có lợi ích.
Thủ tục cho ICSI-IVF là gì?
ICSI được thực hiện như một phần của IVF . Kể từ khi ICSI được thực hiện trong phòng thí nghiệm, điều trị IVF của bạn sẽ không có vẻ khác nhiều so với một điều trị IVF mà không cần ICSI.
Như với IVF thường xuyên, bạn sẽ dùng thuốc kích thích buồng trứng , và bác sĩ sẽ theo dõi tiến triển của bạn bằng xét nghiệm máu và siêu âm. Một khi bạn đã phát triển đủ các nang có kích thước tốt, bạn sẽ có được trứng , nơi trứng được lấy ra khỏi buồng trứng của bạn bằng một kim tiêm siêu âm chuyên dụng.
Đối tác của bạn sẽ cung cấp mẫu tinh trùng của mình trong cùng một ngày (trừ khi bạn đang sử dụng một người hiến tinh trùng hoặc tinh trùng đông lạnh trước đó.)
Một khi trứng được lấy ra, một nhà phôi sẽ đặt trứng vào một nền văn hóa đặc biệt, và sử dụng kính hiển vi và kim nhỏ, một tinh trùng sẽ được tiêm vào một quả trứng. Điều này sẽ được thực hiện cho mỗi quả trứng lấy ra.
Nếu thụ tinh diễn ra, và phôi khỏe mạnh, phôi hoặc hai phôi sẽ được chuyển đến tử cung của bạn, thông qua một ống thông đặt qua cổ tử cung, sau hai đến năm ngày sau khi lấy mẫu.
Bạn có thể lấy thêm thông tin chi tiết ở đây trong Bước Điều trị IVF này bằng Bước .
Chi phí ICSI-IVF là bao nhiêu?
Bản thân thủ tục ICSI có giá từ 1.400 đến 2.000 đô la. Đây là chi phí đầu vào của chi phí IVF chung, chi phí trung bình là 12.000 đô la đến 15.000 đô la. Nó có thể chi phí nhiều hơn thế này nếu các tùy chọn IVF khác đang được sử dụng.
Rủi ro của ICSI-IVF là gì? Nó có an toàn cho em bé không?
ICSI-IVF đi kèm với tất cả các rủi ro của một chu kỳ IVF thông thường, nhưng thủ tục ICSI không giới thiệu thêm các quy trình bổ sung.
Một thai kỳ bình thường đi kèm với một 1,5 đến 3 phần trăm nguy cơ khuyết tật bẩm sinh lớn. Điều trị ICSI mang một nguy cơ dị tật bẩm sinh tăng nhẹ, nhưng nó vẫn còn hiếm.
Một số dị tật bẩm sinh có nhiều khả năng xảy ra với ICSI-IVF, đặc biệt là hội chứng Beckwith-Wiedemann, hội chứng Angelman, hypospadias, và các nhiễm sắc thể giới tính nhiễm sắc thể. Chúng xuất hiện ở dưới 1% trẻ sơ sinh được thụ thai bằng ICSI với IVF.
Ngoài ra còn có một sự gia tăng một chút rủi ro của một bé trai có vấn đề về khả năng sinh sản trong tương lai. Điều này là do vô sinh nam có thể được truyền qua di truyền.
Những rủi ro bổ sung này là lý do tại sao nhiều bác sĩ đang nói ICSI không nên được sử dụng cho mỗi chu kỳ IVF. Đó là một điều nếu bạn cần ICSI để thụ thai. Sau đó, bạn có thể thảo luận với bác sĩ của bạn những ưu và nhược điểm của việc sử dụng công nghệ sinh sản được hỗ trợ này. Tuy nhiên, nếu bạn có thể có chu kỳ IVF thành công mà không có ICSI, tại sao lại có nguy cơ tăng nhẹ dị tật bẩm sinh?
Tỷ lệ thành công cho ICSI-IVF là gì?
Quy trình ICSI phân bón 50 đến 80% trứng. Bạn có thể giả sử tất cả trứng được thụ tinh với ICSI-IVF, nhưng chúng không có. Bón phân không được đảm bảo ngay cả khi một tinh trùng được tiêm vào trứng.
Hãy nhớ rằng tỷ lệ thụ tinh không cho bạn biết thời kỳ mang thai lâm sàng hoặc tỷ lệ sinh sống.
Sau khi thụ tinh xảy ra, tỷ lệ thành công của một cặp vợ chồng sử dụng ICSI với IVF giống như một cặp vợ chồng sử dụng phương pháp điều trị IVF thông thường.
> Nguồn:
> Tờ thông tin về bệnh nhân: Tiêm tinh trùng nội bào (ICSI) . Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ.
> Các ủy ban thực hành của Hiệp hội Y học Sinh sản và Xã hội Hoa Kỳ về Công nghệ Sinh sản được Hỗ trợ. “Tiêm tinh trùng Intracytoplasmic (ICSI) cho vô sinh yếu tố nam giới: một ý kiến của ủy ban. " Ster Steril . Tháng 12 năm 2012, 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 12 tháng 9.