Cách mang thai bị ảnh hưởng
Có thể bạn đã được thông báo rằng bạn có tử cung đơn tử, hoặc thay vào đó, bạn có thể bị sảy thai và lo ngại rằng tử cung đơn tử có thể có trách nhiệm. Chính xác điều kiện này là gì và vai trò của nó trong thai kỳ và sảy thai là gì?
Định nghĩa
Một tử cung đơn tử là một loại bất thường tử cung bẩm sinh (bất thường về ống müllerian).
Nó nhỏ hơn một tử cung điển hình (thường bằng một nửa kích thước bình thường và thường chỉ có một ống dẫn trứng hoạt động (thay vì hai). Phía bên kia của tử cung có thể có cái gọi là sừng thô sơ.
Một tử cung đơn sắc là bẩm sinh, có nghĩa là bạn được sinh ra với nó, nhưng nhiều phụ nữ không biết rằng họ có tình trạng này cho đến khi họ có thai.
Sừng thô sơ là gì?
Một sừng thô sơ là một "sừng" kém phát triển ở một bên của tử cung đơn tử. Khoảng 65% phụ nữ có tử cung đơn tử có sừng thô sơ. Sừng thô sơ có thể hoặc không thể kết nối (được gọi là "sừng giao tiếp") với phần còn lại của tử cung và âm đạo.
Các triệu chứng của sừng thô sơ
Nếu sừng thô sơ không nối với phần còn lại của tử cung và âm đạo, thì người phụ nữ có thể trải qua những giai đoạn rất đau đớn vì máu kinh nguyệt được sao lưu (vì nó không thể chảy ra qua âm đạo.) Nếu sừng thô sơ được kết nối với phần còn lại của tử cung và âm đạo, hoặc nếu một người phụ nữ không có sừng thô sơ, thì một người phụ nữ có thể không trải qua bất kỳ triệu chứng nào trong suốt cuộc đời của cô cho đến khi cô bắt đầu cố gắng thụ thai.
Tại thời điểm đó, cô có thể gặp khó khăn khi nhận và / hoặc mang thai (được thảo luận bên dưới).
Unicornuate Uterus Thống kê
Ở phụ nữ có tiền sử sinh sản bình thường, khoảng 2-4% được cho là có một số dị tật tử cung bẩm sinh, với tử cung đơn tử hiện diện trong khoảng một trong 1000 phụ nữ.
Ở những phụ nữ có tiền sử sảy thai tái phát, tỷ lệ tử cung đơn tử cao hơn nhiều, dao động từ 5 đến 30%.
Khoảng hai đến tám phần trăm phụ nữ được đánh giá vô sinh được phát hiện có tử cung đơn tử.
Chẩn đoán
Một tử cung đơn tử có thể bị nghi ngờ dựa trên tiền sử vô sinh, sẩy thai tái phát hoặc sinh non. Hầu hết thời gian, nó không được phát hiện trên các xét nghiệm khung chậu thường xuyên.
Nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như hysterosalpingogram ( HSG ) hoặc siêu âm, có thể chỉ ra rằng một người phụ nữ có nhiều khả năng có tử cung đơn tử. Trong một hysterosalpingogram, một loại thuốc nhuộm được đưa vào cổ tử cung vào tử cung và sau đó chụp x-quang để hình dung tử cung và ống dẫn trứng.
Soi tử cung (một thử nghiệm trong đó bác sĩ sẽ đặt một kính viễn vọng nhỏ qua cổ tử cung để hình dung bên trong tử cung), siêu âm ba chiều hoặc soi nội soi cũng có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán.
Những lựa chọn điều trị
Các nhà nghiên cứu đang thử nghiệm phương pháp điều trị phẫu thuật cho tử cung đơn tử nhưng ngay bây giờ, điều trị duy nhất được chấp nhận chung là phẫu thuật cắt sừng thô sơ khi cần thiết (xem bên dưới) và theo dõi cẩn thận thai kỳ xảy ra.
Sẩy thai và mang thai
Tuy nhiên, có một tử cung đơn tử, mang lại nguy cơ đáng kể cho cả thai kỳ và sinh non, cũng như mang thai ngoài tử cung (đó là khi trứng được thụ tinh cấy bên ngoài tử cung - thường ở trong ống dẫn trứng - và phải chấm dứt). Ước tính thay đổi theo nghiên cứu, nhưng tỷ lệ cược của việc sinh con khỏe mạnh là khoảng 50%. Sẩy thai dường như xảy ra trong khoảng 1/3 thai kỳ. Nguy cơ sinh non cũng tăng đáng kể, dao động từ 10 đến 20%.
Các bác sĩ tin rằng nguy cơ sảy thai cao hơn là do những bất thường trong việc cung cấp máu tử cung đơn tử có thể ảnh hưởng đến chức năng của nhau thai (hoặc tăng tỷ lệ cấy ghép trong ống dẫn trứng.)
Các biến chứng mang thai khác được tăng lên với dị thường tử cung bao gồm:
- Malpresentation (như trình bày breech hoặc nằm ngang )
- Màng vỡ sớm (thường dẫn đến sinh non)
- Chậm phát triển trong tử cung
- Phần C
- Placenta previa
- Nhau bong non
- Tẩy thai trong tử cung (thai chết)
Sinh non
Nguy cơ sinh non càng cao do hạn chế về không gian; vì tử cung đơn tử nhỏ hơn tử cung điển hình, sự tăng trưởng của em bé có thể kích hoạt lao động sớm. Các bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật phẫu thuật được gọi là cerclage cho phụ nữ có nguy cơ sinh non - đó là một thủ thuật trong đó cổ tử cung được khâu trong khi mang thai.
Trứng được cấy trong sừng thô sơ
Những phụ nữ có sừng thô sơ kết nối với phần còn lại của tử cung phải đối mặt với nguy cơ thêm. Vì sừng thô sơ của tử cung đơn tử có những hạn chế không gian đáng kể, một quả trứng được thụ tinh được cấy vào đó có khả năng vỡ (tương tự như thai ngoài tử cung cấy ghép trong ống dẫn trứng). Nguy cơ vỡ tử cung có thể cao tới 50% khi cấy ghép thai kỳ trong sừng thô sơ. Vì lý do này, các bác sĩ đôi khi khuyên bạn nên phẫu thuật để loại bỏ sừng thô sơ.
Điểm mấu chốt
Nếu gần đây bạn đã học được bạn có tử cung đơn tử, bạn có thể cảm thấy sợ hãi và thất vọng. Đọc về các số liệu thống kê có thể làm trầm trọng thêm những nỗi sợ đó, nhưng điều quan trọng là phải hiểu những gì bạn đang phải đối mặt.
Tuy nhiên, hãy nhớ rằng có nhiều biến thể khác nhau đối với tử cung đơn tử — chúng không giống nhau. Một chiếc sừng thô sơ có thể hoặc không thể hiện diện, có thể hoặc không thể kết nối, và kích thước của tử cung cũng có thể thay đổi.
Có tử cung đơn tử có thể làm tăng nguy cơ sẩy thai vô sinh, và sinh non, cộng với dẫn đến thai ngoài tử cung hoặc nguy cơ vỡ nếu thai nhi cấy vào sừng thô sơ. Ngoài ra còn có thêm các biến chứng mang thai có thể xảy ra.
Mặt khác, điều quan trọng là nhấn mạnh rằng gần như có những phụ nữ trong một vài nghiên cứu lớn đã tiếp tục sinh con khỏe mạnh đầy đủ (và một số phụ nữ thậm chí còn sinh cặp song sinh khỏe mạnh mặc dù tử cung đơn tính.)
Nếu bạn đã được chẩn đoán với tử cung đơn tử, hãy chắc chắn hỏi rất nhiều câu hỏi. Hỏi về một cái sừng thô sơ. Nếu bạn đã bị sẩy thai, hãy hỏi bác sĩ của bạn những gì cô ấy có thể mong đợi nếu bạn đang mang thai một lần nữa, nhớ rằng có rất nhiều biến thể của tình trạng này. Hỏi về cách mang thai của bạn sẽ được theo dõi nếu bạn chọn mang thai. Nó thường được khuyến cáo rằng phụ nữ bị dị ứng tử cung được theo sau bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc bác sĩ sản khoa chuyên về thai kỳ nguy cơ cao.
Hầu hết tất cả, đối mặt với tương lai của bạn theo cách mà bạn đang đúng với chính mình, không tôn trọng ý kiến của người khác. Nhiều phụ nữ chọn mang thai ngay cả khi có sự gia tăng rủi ro liên quan, và nhiều biến chứng có thể được ngăn ngừa hoặc giảm bớt với sự chăm sóc y tế cẩn thận và thận trọng.
Nguồn
- Caserta, D., Mallozzi, M., Meldolesi, C. et al. Mang thai trong một tử cung Unicornuate: Một báo cáo trường hợp. Tạp chí báo cáo trường hợp y tế . 2014. 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. et al. Kết cục sinh sản ở phụ nữ bị dị tật bẩm sinh bẩm sinh: Một đánh giá có hệ thống. Siêu âm trong sản phụ khoa . 2011. 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Twin Mang thai trong Uterus dị dạng bẩm sinh. Tạp chí sản phụ khoa . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hiersch, L., Yeoshoua, E. và H. Miremberg. Hiệp hội giữa bất thường Mullerian và kết quả mang thai ngắn hạn. Tạp chí Y học bà mẹ và thai nhi . 2016. 29 (16): 2573-8.