Tại sao nó được thực hiện, những gì xảy ra, và thời gian phục hồi dự kiến
Nội soi có thể được sử dụng để chẩn đoán vô sinh hoặc để điều trị một vấn đề sinh sản. Soi nội soi là một thủ tục phẫu thuật liên quan đến việc làm một, hai, hoặc ba vết cắt rất nhỏ ở bụng, qua đó bác sĩ chèn một nội soi và dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng. Một ống nghe là một ống sợi quang mỏng, được trang bị đèn và máy ảnh.
Soi nội soi cho phép bác sĩ của bạn để xem các cơ quan bụng và đôi khi sửa chữa, mà không làm cho một vết mổ lớn hơn có thể đòi hỏi một thời gian phục hồi lâu hơn và ở lại bệnh viện.
Có hay không chẩn đoán nội soi dạ dày nên được thực hiện ở phụ nữ vô sinh là gây tranh cãi. Nếu một phụ nữ bị đau vùng chậu , thì sự đồng thuận là phẫu thuật có thể được khuyến cáo.
Tuy nhiên, trong trường hợp vô sinh không giải thích được, hoặc tình huống mà đau vùng chậu không phải là một yếu tố, cho dù những lợi ích của phẫu thuật lớn hơn những rủi ro là một vấn đề của cuộc tranh luận.
Khi nội soi được khuyến cáo?
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nội soi để giúp chẩn đoán nguyên nhân vô sinh. Thông thường, nó được thực hiện chỉ sau khi thử nghiệm vô sinh khác đã được hoàn thành, hoặc nếu các triệu chứng đảm bảo kiểm tra.
Tuy nhiên, nội soi không nên được thực hiện thường xuyên.
Các lý do có thể khiến bác sĩ có thể đề nghị chẩn đoán nội soi chẩn đoán bao gồm:
- Bạn bị đau khi quan hệ tình dục
- Bạn bị chuột rút kinh nguyệt nặng hoặc đau vùng chậu vào những thời điểm khác trong chu kỳ của bạn
- Trung bình đến nặng nội mạc tử cung là nghi ngờ
- Bệnh viêm vùng chậu hoặc dính vùng chậu nặng bị nghi ngờ
- Bác sĩ nghi ngờ có thai ngoài tử cung (có thể đe dọa tính mạng nếu không chữa trị)
Thông thường (nhưng không phải lúc nào), nếu chẩn đoán nội soi chẩn đoán tìm thấy vấn đề, bác sĩ phẫu thuật sinh sản sẽ sửa chữa, loại bỏ hoặc xử lý vấn đề ngay lập tức.
Phẫu thuật nội soi có thể được sử dụng để điều trị phẫu thuật một số nguyên nhân vô sinh nữ.
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu
- Hydrosalpinx bị nghi ngờ. Đây là một loại ống dẫn trứng bị tắc cụ thể. Loại bỏ các ống bị ảnh hưởng có thể cải thiện tỷ lệ thành công IVF .
- Tiền gửi nội mạc tử cung bị nghi ngờ làm giảm khả năng sinh sản của bạn. Điều này khá gây tranh cãi, với một số bác sĩ nói rằng việc loại bỏ chỉ được bảo đảm nếu bạn bị đau, và những người khác nói rằng nó có thể cải thiện tỉ lệ thành công của thai kỳ và đáng làm ngay cả khi đau vùng chậu không phải là vấn đề.
- Phẫu thuật có thể mở khóa hoặc sửa chữa ống dẫn trứng. Tỷ lệ thành công khác nhau rất nhiều khi nói đến sửa chữa tubal. Nếu IVF sẽ được yêu cầu ngay cả sau khi phẫu thuật, sau đó đi thẳng đến IVF là một lựa chọn tốt hơn. Nếu người phụ nữ trẻ và tất cả các yếu tố sinh sản khác nhìn tốt, sửa chữa phẫu thuật có thể có giá trị cố gắng đầu tiên.
- Một u nang buồng trứng nghi ngờ gây đau hoặc ngăn chặn các ống dẫn trứng. Đôi khi, hệ thống thoát nước của u nang với kim tiêm siêu âm là tốt hơn. Loại bỏ u nang buồng trứng nội mạc tử cung lớn có thể làm giảm dự trữ buồng trứng của bạn . Bác sĩ của bạn nên thảo luận điều này với bạn.
- Một u xơ tử cung gây đau , bóp méo khoang tử cung, hoặc ngăn chặn các ống dẫn trứng của bạn.
- Bạn có PCOS và bác sĩ của bạn đề nghị khoan buồng trứng. Khoan buồng trứng nội soi liên quan đến việc làm 3 đến 8 lỗ nhỏ vào buồng trứng. Ở những phụ nữ bị PCOS không rụng trứng trên các loại thuốc sinh sản , thủ tục này có thể giúp họ tự rụng trứng. Tuy nhiên, rủi ro có thể không lớn hơn lợi ích, và việc sử dụng nó có thể gây tranh cãi.
Tại sao nó lại quan trọng?
Một số nguyên nhân vô sinh chỉ có thể được chẩn đoán thông qua nội soi nội soi. (Nội mạc tử cung, ví dụ.) Nội soi cho phép bác sĩ của bạn để không chỉ nhìn thấy những gì bên trong bụng của bạn mà còn sinh thiết nghi ngờ tăng trưởng hoặc u nang.
Ngoài ra, phẫu thuật nội soi có thể điều trị một số nguyên nhân vô sinh, cho phép bạn có cơ hội tốt hơn trong việc mang thai một cách tự nhiên hoặc với phương pháp điều trị khả năng sinh sản .
Tuy nhiên, lý do quan trọng nhất để chẩn đoán nội soi dạ dày là nếu bạn đang bị đau vùng chậu.
Soi nội soi có thể được sử dụng để loại bỏ mô sẹo, u xơ tử cung hoặc tiền gửi nội mạc tử cung gây đau.
- Làm thế nào để tôi biết nếu chuột rút của tôi là bất thường?
- Kinh nguyệt có thể làm cho nó khó khăn hơn để có thai?
Nó được hoàn thành như thế nào?
Nội soi được thực hiện tại một bệnh viện dưới gây mê toàn thân. Mặc dù đôi khi có thể thực hiện chẩn đoán nội soi chẩn đoán ở phòng khám sinh sản, điều này không được khuyến cáo. Trong thiết lập văn phòng, nếu một cái gì đó được tìm thấy trong thủ tục, bạn sẽ cần phải có thủ tục một lần nữa trong một thiết lập bệnh viện để sửa chữa.
Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách chuẩn bị phẫu thuật trước. Có thể bạn sẽ được yêu cầu không ăn hoặc uống trong vòng 8 giờ hoặc hơn trước khi phẫu thuật theo lịch trình và bạn có thể được hướng dẫn uống thuốc kháng sinh.
Khi bạn đến bệnh viện, bạn sẽ nhận được một IV, thông qua đó chất lỏng và thuốc để giúp bạn thư giãn sẽ được chuyển giao. Bác sĩ gây mê sẽ đặt một chiếc mặt nạ lên mặt bạn, và sau khi hít thở một mùi thơm ngọt ngào trong vài phút, bạn sẽ ngủ thiếp đi.
Sau khi gây mê đã có hiệu lực, bác sĩ sẽ thực hiện một vết cắt nhỏ xung quanh nút bụng của bạn. Thông qua vết cắt này, một cây kim sẽ được sử dụng để lấp đầy bụng của bạn bằng khí carbon dioxide. Điều này cung cấp chỗ cho bác sĩ của bạn để xem các cơ quan và di chuyển các dụng cụ phẫu thuật.
Khi bụng của bạn đầy khí, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt ống nghe qua vết cắt để nhìn xung quanh các cơ quan vùng chậu của bạn. Các bác sĩ phẫu thuật cũng có thể sinh thiết mô để xét nghiệm.
Đôi khi hai hoặc ba vết cắt nhỏ hơn được thực hiện để các dụng cụ phẫu thuật mỏng khác có thể được sử dụng để sửa chữa hoặc di chuyển các cơ quan xung quanh để có cái nhìn tốt hơn.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ đánh giá trực quan các cơ quan vùng chậu và các cơ quan vùng bụng xung quanh. Người đó sẽ tìm kiếm sự hiện diện của u nang, u xơ tử cung, mô sẹo hoặc bám dính và tăng trưởng nội mạc tử cung. Người đó cũng sẽ nhìn vào hình dạng, màu sắc và kích thước của các cơ quan sinh sản.
Thuốc nhuộm có thể được tiêm qua cổ tử cung, do đó bác sĩ phẫu thuật có thể đánh giá nếu ống dẫn trứng mở.
Ngay cả khi không có dấu hiệu của lạc nội mạc tử cung hoặc các vấn đề khác được tìm thấy, các bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một mẫu mô để được kiểm tra. Đôi khi, nội mạc tử cung rất nhẹ là vi mô và không thể được nhìn thấy bằng mắt thường với máy ảnh nội soi.
Nếu nghi ngờ mang thai ngoài tử cung , bác sĩ phẫu thuật sẽ đánh giá các ống dẫn trứng cho một thai kỳ bất thường.
Làm thế nào nó sẽ cảm thấy?
Trong phẫu thuật nội soi, bạn sẽ bị tác dụng gây mê toàn thân, vì vậy bạn không nên cảm thấy đau đớn, cũng không nhớ thủ thuật.
Khi bạn tỉnh dậy, bạn có thể bị đau họng. Điều này là do ống đặt xuống cổ họng của bạn để giúp bạn thở trong khi phẫu thuật. (Ống này được lấy ra trước khi bạn thức dậy).
Khu vực xung quanh vết cắt sẽ cảm thấy đau, và bụng của bạn có thể cảm thấy dịu dàng, đặc biệt là nếu bác sĩ của bạn loại bỏ rất nhiều mô sẹo. Bạn có thể cảm thấy cồng kềnh vì khí carbon dioxide, và bạn có thể bị đau nhói ở vai. Điều này sẽ biến mất sau một vài ngày.
Mặc dù có thể bạn sẽ về nhà trong cùng một ngày với phẫu thuật của bạn, bạn nên lập kế hoạch thực hiện nó dễ dàng cho ít nhất một hoặc hai ngày. Bạn có thể cần một hoặc hai tuần để phục hồi nếu có nhiều sửa chữa được thực hiện. Hãy chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì mong đợi.
Bác sĩ cũng có thể kê toa thuốc giảm đau và thuốc kháng sinh.
Bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn nếu ngay lập tức nếu…
- Bạn bị đau bụng dữ dội hoặc trầm trọng hơn
- Bạn bị sốt 101 hoặc cao hơn
- Có mủ chảy máu hoặc chảy máu đáng kể tại chỗ bị rạch
Rủi ro
Như với bất kỳ thủ thuật phẫu thuật, nội soi nội soi đi kèm với rủi ro.
Theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, một hoặc hai phụ nữ trong số 100 người có thể phát triển một biến chứng, thường là một biến chứng nhỏ.
Một số biến chứng phổ biến bao gồm:
- nhiễm trùng bàng quang sau phẫu thuật
- kích ứng da xung quanh các khu vực của vết rạch
Các rủi ro ít phổ biến hơn, nhưng có tiềm năng khác bao gồm:
- hình thành các kết dính
- khối máu tụ của thành bụng
- nhiễm trùng
Biến chứng nghiêm trọng rất hiếm, nhưng bao gồm:
- thiệt hại cho các cơ quan hoặc mạch máu được tìm thấy trong ổ bụng (cần phẫu thuật thêm để sửa chữa bất kỳ tổn thương nào gây ra.)
- dị ứng
- tổn thương thần kinh
- bí tiểu
- các cục máu đông
- các biến chứng gây mê tổng quát khác
- cái chết (khoảng 3 trong mỗi 100.000)
Nếu kết quả là bất thường
Tùy thuộc vào những gì là sai, bác sĩ phẫu thuật có thể điều trị các vấn đề trong cùng một phẫu thuật. Sự dính kết, tăng trưởng nội mạc tử cung, u nang và u xơ tử cung có thể được loại bỏ trong một số trường hợp.
Nếu các ống dẫn trứng bị tắc, chúng có thể được mở ra, nếu có thể. Nếu có thai ngoài tử cung, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ thai kỳ bất thường và sửa chữa bất kỳ tổn thương mô nào. Ông có thể cần phải loại bỏ toàn bộ ống dẫn trứng.
Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ giải thích những lựa chọn của bạn là gì khi mang thai. Nếu bạn đã loại bỏ u xơ tử cung hoặc sửa ống dẫn trứng, bạn có thể cố gắng mang thai mà không cần giúp đỡ.
Ngoài ra, trong trường hợp lạc nội mạc tử cung hoặc PID, việc loại bỏ các mô sẹo có thể làm cho nó có thể mang thai mà không cần điều trị thêm.
Nếu sau một vài tháng sau khi giải phẫu, bạn không tự mang thai, bác sĩ có thể đề nghị điều trị khả năng sinh sản .
Nguồn
Endometriosis và vô sinh: Có thể phẫu thuật giúp đỡ? Tờ thông tin bệnh nhân. Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. “Đánh giá của vô sinh nữ. ”UpToDate.com.
Nội soi và soi cổ tử cung: Hướng dẫn cho bệnh nhân. Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ.
> Tulandi, Togas. “Phẫu thuật sinh sản cho vô sinh nữ. ”