Ống Fallopian bị chặn và tác động lên khả năng sinh sản
Một hydrosalpinx là một loại cụ thể của tắc nghẽn ống dẫn trứng . Các ống dẫn trứng kéo dài từ tử cung , một ở bên phải và một ở bên trái. Nếu chúng bị nghẽn hoặc bị nhiễm bệnh, vô sinh có thể xảy ra .
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng sự tắc nghẽn hydrosalpinx hiện diện trong 10 đến 30 phần trăm các ca vô sinh trong ống. Tìm hiểu về tình trạng này bao gồm chẩn đoán, điều trị và liệu bạn có thể mang thai nếu bạn có hydrosalpinx hay không.
Nguyên nhân
Một hydrosalpinx là khi một ống dẫn trứng bị chặn đầy với chất lỏng. Nếu cả hai ống bị ảnh hưởng, điều này được gọi là hydrosalpinges. Các ống thường xuất hiện lan rộng, có nghĩa là nó bị sưng với chất lỏng.
Thông thường, hydrosalpinx là do nhiễm trùng ống dẫn trứng lâu dài. Nhiễm trùng này có thể xảy ra do bệnh lây truyền qua đường tình dục , phụ lục vỡ hoặc bất kỳ nguyên nhân nào khác gây nhiễm trùng tác động đến hệ thống sinh sản hoặc các cơ quan lân cận.
Hydrosalpinx cũng có thể được gây ra nếu dính (mô sẹo) hoặc tiền gửi nội mạc tử cung (từ lạc nội mạc tử cung ) kích thích các ống dẫn trứng.
Liên kết đến vô sinh
Sự tắc nghẽn hydrosalpinx thường ở đầu xa của ống dẫn trứng, gần buồng trứng, nhưng có thể có sự tắc nghẽn ở cả hai đầu.
Trong một hệ thống sinh sản khỏe mạnh, ống dẫn trứng phục vụ như là cả một con đường cho một quả trứng rụng trứng đến được tử cung. Sau khi trứng được thả ra từ buồng trứng, các mũi giống như ngón tay từ ống dẫn trứng sẽ rút trứng vào.
Giả sử tình dục đã diễn ra gần với sự rụng trứng, trứng sẽ gặp tinh trùng bên trong ống. Sự thụ tinh của quả trứng sẽ xảy ra bên trong ống — và không phải bên trong tử cung, vốn là một quan niệm sai lầm phổ biến. Trứng thụ tinh, hay phôi thai, sẽ đi xuống ống, vào tử cung, và cấy chính nó vào thành tử cung .
Nếu con đường này bị chặn, vì nó là với một hydrosalpinx, vô sinh có thể dẫn đến.
Thông thường, các dự báo giống như ngón tay gọi là fimbriae kéo dài từ cuối ống dẫn trứng gần buồng trứng. Chúng giúp vẽ trứng trứng từ buồng trứng vào ống dẫn trứng. Với một hydrosalpinx, fimbriae thường bị hư hại và bị mắc kẹt với nhau.
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra hydrosalpinx, các kết dính bổ sung xung quanh ống dẫn trứng và buồng trứng có thể xảy ra. Điều này cũng có thể ảnh hưởng đến sự rụng trứng và khả năng sinh sản.
Mang thai cơ hội với một Hydrosalpinx chặn ống
Về mặt kỹ thuật, có thể thụ thai chỉ với một ống mở, có thể là trường hợp nếu bạn có một ống hydrosalpinx và ống kia khỏe mạnh. Tuy nhiên, môi trường tinh tế của tử cung có thể bị ảnh hưởng bởi hydrosalpinx và điều này làm giảm tỷ lệ có thai.
Kích ứng và / hoặc dính kết với hydrosalpinx dường như làm giảm khả năng thụ thai xảy ra qua ống khỏe mạnh. Cũng có thể tích tụ chất lỏng bên trong ống bị ảnh hưởng có thể bị rò rỉ vào trong tử cung, ảnh hưởng đến việc cấy phôi thai.
Khi bệnh nhân đi thẳng đến điều trị IVF , mà không cần phẫu thuật loại bỏ ống dẫn trứng bị nhiễm bệnh, mang thai và tỷ lệ sinh sống thấp hơn nhiều so với dự kiến.
Đây là lý do tại sao nhiều chuyên gia sinh sản đề nghị phẫu thuật cắt bỏ hydrosalpinx trước khi bắt đầu điều trị IVF. Một lựa chọn khác là tắc nghẽn nhân tạo của ống bị ảnh hưởng ở đầu tử cung, vì vậy ít có khả năng ảnh hưởng đến môi trường tử cung.
Chẩn đoán
Ống bị tắc thường được chẩn đoán trong quá trình sinh sản. HSG — một loại tia X đặc biệt — có thể cho thấy tắc nghẽn ống.
Để xác định xem tắc nghẽn là một hydrosalpinx, một sonohysterosalpingography có thể là cần thiết. Quy trình này bao gồm việc đi qua nước muối và không khí vô trùng qua cổ tử cung và vào tử cung. Sau đó siêu âm qua âm đạo được sử dụng để hình dung các cơ quan sinh sản.
Siêu âm cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán hydrosalpinx, nhưng nó không phải luôn luôn có thể hình dung các ống đầy chất lỏng theo cách này. Một nghiên cứu cho thấy chỉ có 34% hydrosalpinx được nhìn thấy qua siêu âm.
Nội soi có thể được sử dụng để chẩn đoán hydrosalpinx. Chẩn đoán nội soi dạ dày cũng có thể xác định nếu các yếu tố bổ sung, như lạc nội mạc tử cung, đang gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản.
Triệu chứng
Với hydrosalpinx, vô sinh thường là triệu chứng đầu tiên và duy nhất có điều gì đó sai. Hầu hết phụ nữ không có bất kỳ triệu chứng nào và chỉ được chẩn đoán sau khi họ cố gắng không thành công khi có con.
Tuy nhiên, một số phụ nữ sẽ bị đau vùng chậu . Hiếm khi, có thể có một số dịch tiết âm đạo bất thường.
Họ cũng có thể có các triệu chứng của nguyên nhân gốc rễ của hydrosalpinx. Ví dụ, bệnh viêm vùng chậu (PID) là một yếu tố nguy cơ đối với hydrosalpinx.
Điều trị
Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho hydrosalpinx, với điều trị IVF sau khi hỗ trợ trong thụ thai. Thông thường, ống dẫn trứng được loại bỏ hoàn toàn. Tùy thuộc vào nguyên nhân gốc rễ của hydrosalpinx, phẫu thuật cũng có thể liên quan đến việc loại bỏ các chất kết dính khác, mô sẹo hoặc tăng trưởng nội mạc tử cung.
Nếu PID chịu trách nhiệm cho hydrosalpinx, bạn cũng có thể nhận được kháng sinh để điều trị nhiễm trùng kéo dài .
Tỷ lệ thành công IVF thấp hơn khi có hydrosalpinx. Vì lý do này, việc điều trị thường xuyên được khuyến cáo là phải cắt bỏ ống bị ảnh hưởng trước tiên. Sau đó, điều trị IVF được bắt đầu.
Liệu pháp xơ hóa có thể là phương án thay thế cho việc loại bỏ ống dẫn trứng. Trong quy trình này, chất lỏng được hút từ ống bị ảnh hưởng. Sau đó, một tác nhân sclerosing được tiêm để ngăn chặn các ống từ refilling với chất lỏng. Điều này được thực hiện thông qua một kim tiêm siêu âm có hướng dẫn âm đạo và ít xâm lấn hơn phẫu thuật nội soi. Tuy nhiên, nghiên cứu về phương pháp này là thiếu. Không rõ tất cả những rủi ro có thể là gì và liệu nó có thực sự tốt hơn việc loại bỏ ống.
Phẫu thuật sửa chữa ống dẫn trứng bị tắc - nơi tắc nghẽn được mở ra nhưng ống vẫn còn nguyên vẹn - có thể được thực hiện đối với các loại tắc nghẽn ống dẫn trứng khác. Đối với những phụ nữ đi tuyến đường này, quan niệm tự nhiên sau khi sửa chữa thường là mục tiêu. Thật không may, điều này không được khuyến cáo với hydrosalpinx. Sự tắc nghẽn và sưng thường trở lại. Sửa chữa một hydrosalpinx theo sau là một nỗ lực tại quan niệm tự nhiên không được khuyến cáo.
Nguồn:
Conceiving Sau khi Phẫu thuật Tubal: Fact Sheet. Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ.
Hydrosalpinx: Tờ thông tin. Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Kết cục thai kỳ của siêu âm trị liệu bằng siêu âm với 98% Ethanol trên phụ nữ có Hydrosalpinx." Am J Obstet Gynecol. Ngày 1 tháng 1 năm 2015, 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 ngày 20 tháng 9.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "So sánh các kết quả IVF-ET ở bệnh nhân Hydrosalpinx được điều trị bằng liệu pháp trị liệu hoặc phẫu thuật cắt bỏ nội soi." Clin Exp Reprod Med. Ngày 12 tháng 12 năm 2012, 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 ngày 31 tháng 12.