1 -
Nguyên nhân gì vô sinh nữ?Từ 10 đến 15% các cặp vợ chồng sẽ bị vô sinh. Điều này có nghĩa là họ sẽ không thụ thai sau ít nhất một năm cố gắng. Trong số các cặp vợ chồng vô sinh này, khoảng một phần ba sẽ phát hiện các vấn đề sinh sản ở phía người phụ nữ, một phần ba sẽ tìm ra vấn đề về phía người đàn ông, và phần còn lại sẽ tìm thấy vấn đề ở cả hai bên hoặc chẩn đoán vô sinh không giải thích được.
Nguyên nhân gây ra vô sinh nữ?
Trong điều kiện đơn giản nhất, vô sinh nữ xảy ra khi một hoặc nhiều điều sau xảy ra ...
- Đã xảy ra sự cố với sự rụng trứng
- Một cái gì đó ngăn chặn trứng và tinh trùng từ cuộc họp
- Một cái gì đó ngăn cản một phôi khỏe mạnh được tạo ra (Điều này có thể được gây ra bởi các vấn đề ở hai bên.)
- Một cái gì đó ngăn ngừa cấy ghép khỏe mạnh của phôi thai
Điều gì có thể gây ra những vấn đề khả năng sinh sản này? Nhiều bệnh, tình trạng và tình huống khác nhau.
Dưới đây là 8 nguyên nhân tiềm ẩn của vô sinh nữ, cùng với các triệu chứng phổ biến nhất của chúng, cách chúng tác động đến khả năng sinh sản và các lựa chọn điều trị khả năng sinh sản.
2 -
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)Có thể bạn đã từng nghe về hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS.) PCOS là nguyên nhân phổ biến của vô sinh nữ và ảnh hưởng đến khoảng 8% phụ nữ.
Phụ nữ có PCOS có thể cao hơn mức bình thường của nội tiết tố androgen, hoặc “nam”. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề với mụn và tăng trưởng tóc không mong muốn.
Nhiều nhưng không phải tất cả phụ nữ với PCOS đấu tranh với trọng lượng của họ. Chúng có thể được chẩn đoán có kháng insulin.
Sau khi kiểm tra siêu âm, buồng trứng của phụ nữ với PCOS có thể hiển thị các chuỗi nhỏ như ngọc trai của u nang.
Các triệu chứng phổ biến nhất : chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc vắng mặt, mụn trứng cá, da dầu, tăng trưởng tóc bất thường và béo phì.
PCOS gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản như thế nào : PCOS gây rụng trứng không đều. Một số phụ nữ bị PCOS sẽ không rụng trứng chút nào. Mất cân bằng nội tiết tố cũng làm tăng nguy cơ sẩy thai.
Điều trị thông thường : Hầu hết phụ nữ bị PCOS sẽ được điều trị bằng các thuốc sinh sản đầu tiên như Clomid hoặc Femera (letrozole.) Nếu điều này không thành công, các loại thuốc sinh sản mạnh hơn như gonadotropin có thể được thử tiếp theo.
Nếu không có công trình nào trong số này hoạt động, IVF có thể được thử tiếp theo.
Nếu có kháng insulin, điều trị bằng metformin có thể được khuyến cáo trước khi điều trị bằng thuốc sinh sản bắt đầu.
Các khuyến nghị về lối sống có thể bao gồm giảm cân, tập thể dục thường xuyên và thay đổi chế độ ăn uống.
3 -
EndometriosisƯớc tính có 1 trong 10 phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung. Bởi vì chẩn đoán phức tạp - nó không thể được phát hiện với một xét nghiệm máu đơn giản hoặc siêu âm - nhiều phụ nữ bị âm thầm.
Để hiểu endometriosis, bạn cần phải biết nội mạc tử cung là gì. Nội mạc tử cung là mô mô tử cung. Nó dày lên và phát triển mỗi chu kỳ kinh nguyệt, chuẩn bị tử cung cho một phôi thai.
Nếu mang thai không xảy ra, nội mạc tử cung bị phá vỡ, để lại cơ thể của bạn thông qua kinh nguyệt.
Endometriosis là khi nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung. (Điều này không bao giờ xảy ra.) Chúng có thể hình thành gần buồng trứng và ống dẫn trứng, xung quanh đường tiết niệu và đường tiêu hóa, và thậm chí, trong những trường hợp hiếm hoi, trong phổi.
Tiền gửi nội mạc tử cung có thể gây đau và vô sinh.
Các triệu chứng phổ biến nhất : kinh nguyệt cực kỳ đau đớn, đau vùng chậu không phải trong thời kỳ kinh nguyệt, và đau khi đi vệ sinh và / hoặc đi tiểu, đặc biệt là trong thời gian của bạn.
Tuy nhiên, một số phụ nữ không bao giờ có bất kỳ triệu chứng rõ ràng của lạc nội mạc tử cung . Dấu hiệu duy nhất có điều gì đó sai trái có thể là vô sinh.
Làm thế nào lạc nội mạc tử cung gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản : tiền gửi nội mạc tử cung có thể ngăn không cho trứng vào ống dẫn trứng. Endometriosis cũng có thể gây ra vấn đề với rụng trứng, đặc biệt là nếu u nang nội mạc tử cung hình thành trên buồng trứng.
Ngay cả khi các ống dẫn trứng rõ ràng và rụng trứng đang diễn ra, viêm gây ra bởi lạc nội mạc tử cung có thể gây trở ngại cho việc cấy ghép phôi thai khỏe mạnh. Không phải tất cả mọi thứ về endometriosis và khả năng sinh sản được hiểu.
- Những gì bạn cần biết về Endometriosis
- Quiz: Bạn có nguy cơ bị Endometriosis không?
Điều trị phổ biến : điều trị một phần phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của lạc nội mạc tử cung. (Nhân tiện, cơn đau không phải là một yếu tố dự báo chính xác về mức độ nghiêm trọng. Bạn có thể bị lạc nội mạc tử cung nhẹ với cơn đau khủng khiếp, hoặc bệnh lạc nội mạc tử cung nặng không có đau vùng chậu nào cả.)
Phẫu thuật cắt bỏ tiền gửi nội mạc tử cung có thể được khuyến cáo trước khi điều trị khả năng sinh sản diễn ra.
Nếu có vấn đề về rụng trứng, có thể thử dùng thuốc sinh sản . Nếu ống dẫn trứng bị tắc, có thể cần điều trị IVF .
Thay đổi lối sống như chế độ ăn uống và tập thể dục có thể được khuyến khích để giúp đối phó với cơn đau, nhưng có rất ít bằng chứng này sẽ giúp với quan niệm.
4 -
Vô sinh liên quan đến tuổi tácKhông phải mọi nguyên nhân vô sinh đều là bệnh tật hoặc tình trạng không tự nhiên. Lão hóa khỏe mạnh là nguyên nhân phổ biến của vô sinh nữ.
Mặc dù cả nam và nữ đều giảm khả năng sinh sản khi họ già đi, sự suy giảm này rõ rệt hơn ở phụ nữ.
Các triệu chứng thường gặp nhất : vô sinh liên quan đến tuổi thường không có triệu chứng rõ ràng.
Tỷ lệ mắc chứng vô sinh bắt đầu gia tăng đáng kể mỗi năm bắt đầu từ 35 tuổi và thậm chí còn rõ rệt hơn sau 40 tuổi.
Một số phụ nữ sẽ có các triệu chứng, bao gồm những thay đổi trong kinh nguyệt (chảy máu trở nên nhẹ hơn), chu kỳ bất thường và khô âm đạo (giảm dịch nhầy cổ tử cung).
Độ tuổi gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản như thế nào : ngay cả khi bạn đang rụng trứng, chất lượng trứng sẽ giảm khi bạn già đi. Đây là lý do tại sao phụ nữ trên 35 tuổi có nguy cơ cao bị sảy thai hoặc có con bị rối loạn di truyền.
Một số phụ nữ cũng sẽ bị rụng trứng không đều, ngoài chất lượng trứng giảm.
Điều trị thông thường : điều này rất khác nhau. Một số phụ nữ sẽ có thể thụ thai với sự giúp đỡ của các phương pháp điều trị công nghệ thấp như Clomid. Những người khác sẽ yêu cầu các loại thuốc sinh sản mạnh hơn và thậm chí có thể là thụ tinh ống nghiệm.
Trở ngại lớn nhất với vô sinh liên quan đến tuổi tác là các loại thuốc sinh sản không hiệu quả.
Ví dụ, trong khi tỷ lệ thành công IVF cho trung bình 31 tuổi là 38%, tỷ lệ thành công cho trung bình 43 tuổi chỉ là 10%.
Điều này là do giảm dự trữ buồng trứng . Một số phụ nữ sẽ cần một người hiến trứng hoặc phôi thai để thụ thai.
5 -
Rối loạn chức năng tuyến giápTuyến giáp là một tuyến cần thiết của hệ thống nội tiết. Nằm ở phía trước cổ và ngay phía trên xương đòn của bạn, tuyến giáp sử dụng i-ốt để tạo ra các hormon tuyến giáp cụ thể. Những kích thích tố này điều tiết năng lượng và trao đổi chất khắp cơ thể.
Suy giáp là khi tuyến giáp không sản xuất đủ các kích thích tố này. Cường giáp (thường được gây ra bởi một cái gì đó gọi là bệnh Graves) là khi tuyến sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp.
Mặc dù tuyến giáp không phải là một phần của hệ thống sinh sản, các hoóc môn nó điều chỉnh có thể có tác động đến khả năng sinh sản của bạn.
Các triệu chứng phổ biến nhất : cho suy giáp, mệt mỏi, tăng cân, cảm giác thường xuyên cảm lạnh và trầm cảm là những triệu chứng thường gặp.
Trong cường giáp, lo âu, dễ bị quá nóng, mệt mỏi, mất ngủ và giảm cân bất thường có thể xảy ra.
- Các triệu chứng của rối loạn tuyến giáp
Phụ nữ bị rối loạn tuyến giáp có thể có những giai đoạn bất thường.
Làm thế nào rối loạn chức năng tuyến giáp gây ra vấn đề khả năng sinh sản : cho dù bạn có một tuyến giáp dưới hoặc quá hoạt động, hoặc tình hình có thể dẫn đến rụng trứng không đều. Điều này có thể gây rắc rối khi mang thai.
Những người có vấn đề tuyến giáp không được điều trị cũng có nguy cơ bị sẩy thai và dị tật bẩm sinh cao hơn (nếu họ có thai.)
Phụ nữ có rối loạn chức năng tuyến giáp cũng có thể có nguy cơ mắc các bệnh sinh sản khác, cụ thể là lạc nội mạc tử cung.
Điều trị thông thường : miễn là không có vấn đề về khả năng sinh sản, chẩn đoán và điều trị bệnh tuyến giáp sẽ điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt ở hầu hết phụ nữ.
Sau khi kích thích tố của chúng được điều chỉnh, chúng có thể tự thụ thai.
6 -
Béo phìBéo phì là nguyên nhân phổ biến của vô sinh có thể phòng ngừa ở cả nam và nữ.
Theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, 6% phụ nữ bị vô sinh tiểu học không thể thụ thai do béo phì.
Trong một số trường hợp, béo phì là kết quả của sự mất cân bằng nội tiết tố. Ví dụ, cả PCOS (đặc biệt là kháng insulin) và suy giáp có thể dẫn đến các vấn đề về trọng lượng.
Các triệu chứng phổ biến nhất : chu kỳ bất thường, thời gian dài bất thường, và chảy máu nặng trong chu kỳ kinh nguyệt có thể xảy ra. Một số phụ nữ có thể có chu kỳ kinh nguyệt của họ hoàn toàn dừng lại. Một số phụ nữ cũng sẽ tăng trưởng tóc bất thường.
Làm thế nào béo phì gây ra vấn đề sinh sản : tế bào mỡ đóng một vai trò trong quy định nội tiết tố. Khi có quá nhiều tế bào mỡ, cơ thể tạo ra estrogen dư thừa.
Điều này ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản. Quá nhiều estrogen có thể báo hiệu hệ thống sinh sản bị đóng cửa, dẫn đến các vấn đề rụng trứng.
Bất thường rụng trứng hoặc anovulation làm cho quan niệm khó khăn ở phụ nữ béo phì.
Điều trị thông thường : giảm cân thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục là phương pháp điều trị hiệu quả đối với vô sinh liên quan đến béo phì.
Hơn 70% phụ nữ béo phì mang trọng lượng của họ xuống một mức độ khỏe mạnh sẽ tự thụ thai mà không cần điều trị khả năng sinh sản.
Nếu có một sự mất cân bằng nội tiết tố gây tăng cân bất thường hoặc làm cho trọng lượng bình thường ít khó khăn hơn, điều này cần được điều trị trước. Nếu không, kế hoạch giảm cân có thể không thành công hoặc khó khăn hơn đáng kể để đạt được.
Nếu có vấn đề về khả năng sinh sản khác, giảm cân có thể không đủ. Trong trường hợp này, điều trị sinh cũng có thể cần thiết.
7 -
Thất bại buồng trứng sớm (Thất bại buồng trứng sớm)Thiếu buồng trứng sớm (POI) là khi số lượng và chất lượng trứng trong buồng trứng thấp bất thường trước 40 tuổi. Nó xảy ra ở dưới 1% phụ nữ.
POI đôi khi được gọi là thất bại buồng trứng sớm (POF).
Với POI, buồng trứng có thể không đáp ứng với các loại thuốc sinh sản kích thích sự rụng trứng. Điều này làm cho nó trở thành một tình trạng khó điều trị.
Một số nguyên nhân có thể có của POI bao gồm:
- Điều kiện bẩm sinh hoặc di truyền (như Fragile X)
- Phẫu thuật chấn thương buồng trứng
- Tiếp xúc với chất độc (như hóa trị)
- Không xác định - điều này đúng với đa số trường hợp
POI dường như chạy trong gia đình. Nếu mẹ hoặc bà của bạn có nó, bạn có nguy cơ.
POI cũng có vẻ liên quan đến một số rối loạn tự miễn dịch, bao gồm rối loạn chức năng tuyến giáp.
Các triệu chứng phổ biến nhất : thời gian không thường xuyên hoặc vắng mặt, khô âm đạo, nóng ran, thay đổi tâm trạng và mất ngủ.
Một số phụ nữ có POI không có triệu chứng ngoài vô sinh.
Làm thế nào POI gây ra vấn đề sinh sản : chất lượng và số lượng trứng thấp. Họ có thể không rụng trứng chút nào, hoặc rụng trứng có thể không thường xuyên. Nếu rụng trứng xảy ra, chất lượng trứng có thể kém. Điều này làm giảm khả năng thụ thai.
Phụ nữ có POI không chỉ ít có khả năng tự thụ thai, họ cũng có nhiều khả năng trải nghiệm điều trị khả năng sinh sản thất bại hơn.
Điều trị phổ biến : điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Trong các tình huống nhẹ, thuốc sinh sản và điều trị IVF có thể giúp phụ nữ thụ thai.
Nó không phải là không thể đối với phụ nữ có POI để có thai với trứng của mình. Ước tính khoảng 10% phụ nữ sẽ thụ thai có hoặc không có sự trợ giúp của thuốc sinh sản.
Nói như vậy, nhiều phụ nữ có POI cần một người hiến trứng hoặc phôi.
số 8 -
Thời kỳ mãn kinh sớm / sớmThời kỳ mãn kinh sớm là khi mãn kinh xảy ra trước tuổi 40.
Nó tương tự nhưng không giống như suy buồng trứng sớm (POI). Với POI, bạn vẫn có thể rụng trứng và có thể vẫn mang thai với trứng của chính mình.
Với thời kỳ mãn kinh sớm, rụng trứng đã kết thúc. Bạn không thể tự thụ thai hoặc bằng trứng của chính bạn.
Thời kỳ mãn kinh sớm có xu hướng chạy trong gia đình. Nó cũng có thể xảy ra sau khi điều trị y tế (như hóa trị) hoặc phẫu thuật (như trong phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng.)
Một số bệnh di truyền và bệnh tự miễn có thể dẫn đến mãn kinh sớm.
Các triệu chứng phổ biến nhất : chu kỳ kinh nguyệt vắng mặt ít nhất 12 tháng, nóng ran, khô âm đạo, thay đổi tâm trạng và khó ngủ.
Thời kỳ mãn kinh sớm gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản như thế nào : phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh sớm không thể rụng trứng chút nào. Vì vậy, họ không thể mang thai với trứng của mình.
Điều trị thông thường : IVF với trứng hoặc nhà tài trợ phôi là phương pháp điều trị duy nhất có sẵn.
Thuốc sinh sản không thể được sử dụng để kích thích buồng trứng sau khi mãn kinh sớm.
9 -
HyperprolactinemiaHyperprolactinemia là một nguyên nhân tương đối phổ biến nhưng ít được biết đến của rụng trứng không đều ở phụ nữ.
Theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, 1 trong 3 phụ nữ có thời kỳ bất thường nhưng nếu không buồng trứng khỏe mạnh có hyperprolactinemia.
Prolactin là một hormone phát triển vú và giúp sản xuất sữa mẹ. Nồng độ prolactin tự nhiên cao hơn trong thời gian mang thai và cho con bú.
Hyperprolactinemia là khi nồng độ prolactin cao, nhưng người phụ nữ không mang thai hoặc cho con bú.
(Lưu ý: Đàn ông cũng có thể bị hyperprolactinemia, và nó có thể gây ra vô sinh nam .)
Các triệu chứng thường gặp nhất : tiết sữa tiết ra từ núm vú, các giai đoạn không đều hoặc vắng mặt, quan hệ tình dục đau đớn do khô âm đạo, tăng trưởng tóc không mong muốn và mụn trứng cá.
Một số phụ nữ cũng sẽ bị đau đầu hoặc các vấn đề về thị lực. Những phụ nữ khác không có triệu chứng rõ ràng.
Làm thế nào hyperprolactinemia gây ra vấn đề khả năng sinh sản : thường, prolactin được phát hành khi bạn đang mang thai hoặc cho con bú.
Bên cạnh việc giúp sản xuất sữa mẹ, mức độ prolactin cao đã làm tắt hệ thống sinh sản. Bằng cách này, khi bạn có con bú sữa mẹ, bạn ít có khả năng có thai với một em bé khác.
(Sự ức chế tự nhiên của kinh nguyệt trong khi cho con bú được gọi là vô kinh cho con bú.)
Với hyperprolactinemia, hệ thống sinh sản bị ức chế mà không có lý do chính đáng. Sự rụng trứng trở nên bất thường hoặc hoàn toàn dừng lại, và điều này gây ra vô sinh.
Điều trị phổ biến : điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân của hyperprolactinemia.
Các thuốc bromocriptine và cabergoline thường được sử dụng để giảm mức độ prolactin và phục hồi rụng trứng thường xuyên.
Một số loại thuốc có thể gây hyperprolactinemia. Nếu đây là trường hợp của bạn, bác sĩ có thể đưa bạn ra khỏi thuốc có vấn đề.
Một số phụ nữ bị hyperprolactinemia do một vấn đề về tuyến giáp. Điều trị các vấn đề tuyến giáp nên giảm mức độ prolactin.
Nguồn:
G. William Bates, MD Trọng lượng cơ thể bất thường: Một nguyên nhân có thể phòng ngừa vô sinh. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/
Cường giáp. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html
Suy giáp. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm
Suy giáp. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311
Hyperprolactinemia (mức prolactin cao). Tờ Thông tin. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/
Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. “Chức năng tuyến giáp và sức khỏe sinh sản của con người.” Endocr Rev. 2010 Oct, 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 Jun 23. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full
Thời kỳ mãn kinh: Thời kỳ mãn kinh sớm / sớm. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/
Suy buồng trứng sớm. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html
Thất bại buồng trứng sớm (POF). Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/
Prolactinoma: Bệnh và Điều kiện. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symbols/con-20028094
Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. “Tỷ lệ suy giáp ở phụ nữ vô sinh và đánh giá đáp ứng với điều trị suy giáp về vô sinh.” Ấn Độ J Endocrinol Metab. 2015 tháng 7-tháng 8, 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/
Yuk JS1, Công viên EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Công viên WI. “Bệnh Graves có liên quan đến lạc nội mạc tử cung: Nghiên cứu cắt ngang theo dân số 3 năm.” Y học (Baltimore). Tháng 3 năm 2016, 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803