Trong khi căn bệnh do siêu vi khuẩn viêm gan B gây ra đã được biết đến từ thời của Hippocrates vào thế kỷ thứ 5 trước Công Nguyên, cho đến những năm 1960 và 70 mới được xác định.
Ngày nay, mặc dù hầu hết trẻ sơ sinh được chủng ngừa viêm gan B trước khi rời khỏi vườn ươm, chúng tôi vẫn có khoảng 40 trường hợp viêm gan B chu sinh mỗi năm — những trẻ bị nhiễm viêm gan loại B từ mẹ.
Trong khi rất tốt hơn so với thời kỳ tiền chủng ngừa, khi có hơn 3.500 trường hợp mỗi năm, điều đó có nghĩa là vẫn còn một số việc phải làm. Và nó có nghĩa là vẫn còn rất quan trọng để chủng ngừa.
Tại sao trẻ sơ sinh bị viêm gan B
Tại sao trẻ vẫn bị viêm gan B? Rủi ro bao gồm:
- Các bà mẹ không được chăm sóc tiền sản và không được xét nghiệm viêm gan B
- Trẻ sơ sinh của các bà mẹ HBsAg dương tính không được điều trị kịp thời, trong vòng 12 giờ sau khi sinh, thường do các lỗi y tế, chẳng hạn như không cho HBIG và vắc-xin đúng thời gian hoặc ở tất cả hoặc thiếu kết quả xét nghiệm dương tính
- Trẻ sơ sinh của các bà mẹ có kết quả xét nghiệm viêm gan B không rõ, những người không được điều trị kịp thời (họ thường nên được đối xử như thể họ là dương tính, vì họ có thể)
- Trẻ sơ sinh của các bà mẹ có HBsAg dương tính không hoàn thành loạt chủng ngừa viêm gan B
Và sau đó có những trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ rất có năng lực, những người vẫn có thể mắc bệnh viêm gan B mặc dù có HBIG và vắc-xin viêm gan B.
Sử dụng thuốc kháng HBV đường uống, chẳng hạn như lamivudine, telbivudine và tenofovir, hy vọng có thể giữ cho những em bé này bị viêm gan B.
Xét nghiệm tải lượng vi-rút viêm gan B thường được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ, để điều trị kháng vi-rút của người mẹ có thể được bắt đầu nếu là rất cao, giúp xác định các bà mẹ có sức lan tỏa cao.
Một rủi ro khác đối với em bé bị viêm gan B có thể do đó không có xét nghiệm hoặc điều trị kháng vi-rút.
Thực hiện các bước để ngăn ngừa viêm gan B
Vi-rút viêm gan B:
- Đã nhiễm 2 tỷ trên thế giới
- Đã lây nhiễm kinh niên hơn 350 triệu người, bao gồm ít nhất 2,2 triệu người ở Hoa Kỳ
- Gây 50 triệu ca nhiễm mới mỗi năm trên toàn thế giới
- Có nhiều khả năng gây nhiễm trùng mạn tính ở trẻ nhỏ
- Tiêu diệt hơn 600.000 người mỗi năm
- Lây truyền từ người sang người thông qua máu và dịch cơ thể
- Có thể gây viêm gan cấp tính và mãn tính (với bệnh vàng da ), xơ gan, và ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư gan)
May mắn thay, đặc biệt là vì vẫn chưa có cách chữa trị các bệnh nhiễm trùng này, viêm gan B hiện là một căn bệnh có thể ngăn ngừa được vắc-xin .
Vắc-xin viêm gan B đầu tiên có nguồn gốc từ huyết tương được phê chuẩn vào năm 1981 và sớm được thay thế bằng vắc-xin tái tổ hợp thế hệ thứ hai vào năm 1986.
Mặc dù vắc-xin có hiệu quả trong việc ngăn ngừa nhiễm viêm gan B, nhưng chiến lược ban đầu chỉ nhắm mục tiêu các nhóm nguy cơ cao (tiêm chủng chọn lọc) không hoạt động tốt. Điều này chủ yếu là do nhiều người không biết họ có nguy cơ cao, đặc biệt nếu họ chỉ đơn giản là tiếp xúc với gia đình hoặc tình dục của người khác có nguy cơ cao, chẳng hạn như có nhiều bạn tình hoặc sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch.
Ngay cả sàng lọc dựa trên yếu tố nguy cơ tiền sản (tiêm chủng chọn lọc có sàng lọc) đã bỏ lỡ nhiều phụ nữ mang thai bị nhiễm viêm gan loại B mãn tính và cơ hội ngăn con mình bị nhiễm viêm gan B.
Đó là lý do tại sao nó không được cho đến khi chúng tôi chuyển sang một chương trình tiêm chủng thời thơ ấu phổ quát (1991) mà chúng tôi đã có thể thấy một sự giảm đáng kể trong nhiễm trùng viêm gan B ở trẻ em. Theo CDC, tỷ lệ mắc bệnh viêm gan B cấp tính giảm 96% ở trẻ em và thiếu niên từ 1990 đến 2005.
Mặc dù một số quốc gia vẫn thực hiện sàng lọc chọn lọc với tiêm chủng, đơn giản là vì họ có tỷ lệ người mắc bệnh viêm gan B thấp ở quốc gia của họ, việc tiêm vắc xin đơn giản không được cho là có hiệu quả về chi phí.
Chúng bao gồm các quốc gia như Đan Mạch, Phần Lan, Iceland, Nhật Bản, Na Uy, Thụy Điển và Vương quốc Anh.
Phần lớn các quốc gia sử dụng vắc-xin phổ quát để thay thế, bao gồm một số nước như Ireland và Hà Lan gần đây đã chuyển từ sàng lọc chọn lọc.
Hai loại vắc-xin viêm gan B, Recombivax HB và Engerix-B, hiện có sẵn ở cả công thức dành cho trẻ em và người trưởng thành. Họ cung cấp bảo vệ tuyệt vời (80 đến 100 phần trăm) chống lại nhiễm trùng viêm gan loại B khi được đưa ra như là một loạt ba liều.
Bệ là một loại vắc-xin kết hợp có chứa DTaP, viêm gan B (Engerix-B) và vắc-xin IPV trong một lần tiêm.
Điểm mấu chốt
Viêm gan loại B là một căn bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin mà con bạn có thể tránh được. Cho dù họ được sinh ra trong một bệnh viện, trung tâm sinh đẻ, hoặc ở nhà, họ nên được chủng ngừa với một loạt chủng ngừa ba liều bắt đầu ngay sau khi họ được sinh ra.
Nguồn:
Một chiến lược toàn diện chủng ngừa để loại bỏ lây nhiễm vi rút viêm gan B ở Hoa Kỳ Khuyến nghị của Ủy ban tư vấn về thực hành tiêm chủng (ACIP) Phần 1: Chủng ngừa trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên. MMWR. 23 tháng 12 năm 2005/54 (RR16), 1-23
Dịch tễ học và phòng ngừa các bệnh do vắc-xin phòng ngừa. Sách hồng: Sách giáo khoa khóa học - Ấn bản lần thứ 13 (2015)
Giraudon, Isabelle. Các yếu tố A liên quan đến việc tiêm chủng không đầy đủ các em bé có nguy cơ lây truyền viêm gan B chu sinh: Một nghiên cứu ở Luân Đôn năm 2006. Vắc-xin, Tập 27, Số phát hành 14, 23 tháng 3 năm 2009, Trang 2016-2022
Houweling H. Các chương trình vVccination công chống lại viêm gan B ở Hà Lan: Đánh giá liệu một phương pháp tiếp cận mục tiêu hoặc phổ dụng có phù hợp hay không. Vắc-xin. 2010 ngày 16 tháng 11 năm 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan và cộng sự. Quản lý lây truyền vi rút viêm gan B từ mẹ sang con: Các đề xuất và thách thức. Tạp chí Virus học lâm sàng, Tập 77, tháng 4 năm 2016, Trang 32-39