Khi chủng ngừa, hầu hết trẻ em đều phát triển các kháng thể có thể giúp họ chống lại các bệnh nhiễm virus cụ thể như viêm gan B, bại liệt và sởi, vv, hoặc nhiễm khuẩn, bao gồm uốn ván, ho gà, và bạch hầu, vv
Mặc dù luôn có một số người chống lại vắc-xin, hầu hết mọi người đều nghĩ rằng vắc-xin là một trong những thành tựu sức khỏe lớn nhất của thế kỷ 20.
Lịch sử của vắc-xin
- Edward Jenner tiến hành các thí nghiệm vào năm 1796 dẫn đến việc tạo ra vắc-xin đậu mùa đầu tiên vài năm sau đó và thay thế sự biến đổi như một biện pháp ngăn ngừa bệnh đậu mùa
- Một loại vắc-xin cho bệnh dại được phát triển bởi Louis Pasteur vào năm 1885
- Vắc-xin cho bệnh tả và thương hàn được phát triển vào năm 1896 và vắc xin bệnh dịch hạch năm 1887
- Vaccin bệnh bạch hầu đầu tiên được phát triển vào khoảng năm 1913 qua công trình của Emil Adolf Behring, Công viên William Hallock và những người khác
- Vắc-xin ho gà toàn bộ tế bào đầu tiên được phát triển vào năm 1914, mặc dù phải mất vài thập kỷ trước khi chúng được sử dụng rộng rãi hơn
- Vắc-xin uốn ván được phát triển vào năm 1927
- 12 trẻ em chết khi một lọ thuốc ngừa bệnh bạch hầu đa sử dụng không chứa chất bảo quản bị nhiễm vi khuẩn trong Thảm họa Queensland năm 1928
- Max Theiler phát triển vắc xin sốt vàng đầu tiên vào năm 1936
- AAP chính thức phê chuẩn việc sử dụng vắc-xin ho gà được tạo ra bởi Pearl Kendrick và Grace Eldering vào năm 1943
- Vaccin cúm đầu tiên được cấp phép sử dụng tại Hoa Kỳ vào năm 1945
- Vắc-xin bạch hầu, uốn ván và ho gà cá nhân trở nên kết hợp trong một vắc-xin DTP đơn lẻ vào năm 1948
- Vắc-xin bại liệt bất hoạt Salk (IPV) được giới thiệu vào năm 1955
- Khoảng 200 trẻ em phát triển bệnh bại liệt vào năm 1955 từ các vắc-xin bại liệt bị ô nhiễm trong những gì được gọi là sự cố máy cắt
- Vắc-xin bại liệt Sabin trực tiếp, miệng (OPV) thay thế vắc-xin bại liệt Salk vào năm 1962
- Vắc-xin bệnh sởi sống đầu tiên được cấp phép vào năm 1963 nhưng đã được thay thế bằng một loại siêu vi khuẩn bệnh sởi bị suy yếu hơn khiến ít tác dụng phụ hơn vào năm 1968
- Thuốc chủng ngừa MMR trở nên có sẵn vào năm 1971, kết hợp vắcxin phòng bệnh sởi, quai bị (được cấp phép năm 1967), và rubella (1969), và thường được chủng khi trẻ mới 15 tháng tuổi
- Việc chủng ngừa thường xuyên với vắc-xin đậu mùa kết thúc tại Hoa Kỳ vào năm 1972
- Pneumovax , loại vắc-xin phế cầu khuẩn đầu tiên bảo vệ trẻ em và người lớn từ một số loại vi khuẩn Streptococcus pneumoniae nhất định được phê duyệt vào năm 1971 và được trao cho trẻ có nguy cơ cao
- Hội nghị sức khỏe thế giới thứ ba mươi ba tuyên bố rằng bệnh đậu mùa đã được tiêu diệt vào năm 1979
- Menomune, vắc xin viêm màng não cầu khuẩn đầu tiên được cấp phép vào năm 1981 và được khuyến cáo cho trẻ em có nguy cơ cao cho đến khi nó được thay thế bởi Menactra
- Vắc-xin viêm gan loại B có nguồn gốc từ huyết tương được cấp phép vào năm 1981
- Vaccine Roulette , một phân khúc tin tức gây tranh cãi, phát sóng năm 1982 và cố gắng kết hợp vắc-xin DPT với tổn thương não vĩnh viễn, giảm nguy cơ bệnh ho gà và giúp bắt đầu phần lớn phong trào chống vaccine hiện đại
- Một loại vắc-xin polysaccharide dạng viên Haemophilus b được cấp phép năm 1985, nhưng thật không may là không bảo vệ tốt cho trẻ em dưới 18 đến 24 tháng tuổi, những người có nguy cơ cao nhất đối với bệnh Haemophilus influenzae Type b
- Thuốc chủng ngừa viêm gan B tái tổ hợp (Recombivax HB) được chấp thuận vào năm 1986 nhưng chỉ được khuyến cáo sử dụng cho những người có nguy cơ nhiễm trùng cao
- Một loại vắc-xin viêm gan B khác, Engerix-B, được phê duyệt vào năm 1989
- Vaccin liên hợp Haemophilus b đầu tiên (PRP-D) được chấp thuận vào năm 1988 để bảo vệ chống lại bệnh Haemophilus influenzae type b ở tất cả trẻ em ít nhất 18 tháng tuổi, nhưng vào năm 1990, chúng được thay thế bằng hai loại vắc xin liên hợp Hib cải tiến (PRP-HbOC) và PRP-OMP) có thể được cấp cho trẻ sơ sinh từ hai tháng tuổi
- Một liều tăng cường MMR được khuyến cáo lần đầu tiên vào năm 1989, nhưng chỉ dành cho những trẻ em sống trong các quận có ít nhất 5 trường hợp mắc bệnh sởi. Lịch trình MMR 2 liều thông thường không được đưa vào sử dụng cho tất cả trẻ em cho đến năm 1994.
- Hệ thống báo cáo sự kiện vắc xin (VAERS) được thành lập vào năm 1990
- Thuốc chủng ngừa viêm gan B và Hib được khuyến cáo cho tất cả trẻ sơ sinh vào năm 1991
- Thuốc chủng ngừa DTaP, được cho là có ít tác dụng phụ hơn DTP được cấp phép và đến năm 1997 thay thế DTP cho tất cả các liều cần thiết, mặc dù DTP không bao giờ thực sự gây ra co giật hoặc tổn thương não, như đã từng được tuyên bố trong Vaccine Roulette
- WHO tuyên bố rằng bệnh bại liệt đã bị loại khỏi Tây bán cầu năm 1994
- Thuốc chủng ngừa để bảo vệ trẻ em chống thủy đậu (Varivax) được cấp phép vào năm 1995
- VAQTA, vắc-xin viêm gan A đầu tiên được FDA chấp thuận vào năm 1996 cho trẻ em ít nhất hai tuổi nhưng chủ yếu được cấp cho trẻ em có nguy cơ cao bị viêm gan A
- Vắc-xin bại liệt bất hoạt Salk (IPV) một lần nữa được khuyến cáo cho trẻ em và thay thế vắc-xin bại liệt bằng miệng (OPV) vào năm 1996 vì một nguy cơ nhỏ của viêm bại liệt do vắc-xin (VAPP), bắt đầu với lịch trình tiêm chủng IPV-OPV tuần tự và sau đó đi đến lịch trình toàn IPV vào năm 2000
- RotaShield, thuốc chủng ngừa rotavirus đầu tiên được cấp phép vào năm 1998 nhưng sớm được rút khỏi thị trường vào năm 1999 sau khi nó có liên quan với tăng nguy cơ mắc chứng intussusception, một dạng tắc ruột
- LYMErix, một loại vắc-xin bệnh Lyme, được cấp phép vào năm 1998
- Tiến sĩ Andrew Wakefield công bố một báo cáo trên tạp chí Lancet cố gắng liên kết MMR và chứng tự kỷ
- Thimerosal loại bỏ khỏi phần lớn các vắc-xin trong lịch tiêm chủng thời thơ ấu vào năm 1999 và 2000
- Sởi đặc hữu được tuyên bố loại trừ ở Hoa Kỳ vào năm 2000
- Prevnar, một loại vắc-xin phế cầu khuẩn mới hơn không bao giờ chứa thimerosal, được cấp phép vào năm 2000 và được bổ sung vào lịch tiêm chủng vào năm tới
- LYMErix ra khỏi thị trường vì không đủ doanh số trong năm 2002
- Flumist, một loại vắc-xin cúm sống, trực tràng, được phê duyệt vào năm 2004
- Bệnh rubella đặc hữu được tuyên bố loại trừ tại Hoa Kỳ vào năm 2004
- Tiêm phòng cúm cho tất cả trẻ em khỏe mạnh từ 6 đến 23 tháng đã trở thành một đề nghị chính thức cho mùa cúm 2004-05.
- Bắt đầu từ mùa cúm 2004-05, nên tiêm ngừa cúm cho những phụ nữ có thai trong mùa cúm, trong bất kỳ ba tháng nào khác với các khuyến nghị trước đây cho vắc-xin cúm nếu một phụ nữ vượt quá ba tháng đầu của mang thai trong mùa cúm. Thật không may, mặc dù chúng thuộc nhóm nguy cơ cao, chỉ có khoảng 13% phụ nữ mang thai được chủng ngừa cúm năm 2003.
- Havrix, một loại vắc-xin viêm gan A khác, được chấp thuận vào năm 2005 và chỉ định tuổi cho cả hai loại vắc-xin viêm gan A được giảm xuống còn 12 tháng.
- Menactra, một loại vắc-xin để bảo vệ chống lại một số loại bệnh viêm màng não cầu khuẩn được cấp phép vào năm 2005 và được bổ sung vào lịch tiêm chủng năm 2006, được khuyến cáo cho tất cả mọi người từ 11 đến 12 tuổi hoặc khi họ vào trung học
- Thuốc chủng ngừa Tdap (Boostrix hoặc Adacel) được khuyến cáo cho thanh thiếu niên và người lớn để bảo vệ chúng khỏi bệnh ho gà vào năm 2006 và thay thế loại thuốc chủng ngừa Td trước đó chỉ có tác dụng chống uốn ván và bạch hầu
- RotaTeq, một loại thuốc chủng ngừa rotavirus khác, được cấp phép vào năm 2006 và được bổ sung vào lịch tiêm chủng năm 2007
- Thuốc chủng ngừa viêm gan A được bổ sung vào lịch tiêm chủng thời thơ ấu thường lệ vào năm 2006
- Gardasil, thuốc chủng ngừa HPV đầu tiên, được phê chuẩn vào năm 2006
- Một liều tăng cường thứ hai của vắc xin thủy đậu được bổ sung vào lịch tiêm chủng năm 2007 để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng đột phá
- Một loại vắc-xin rotavirus khác, RotaRix, được phê duyệt vào năm 2008
- Một loại vắc-xin HPV khác, Cervarix, được phê chuẩn trong năm 2009
- Một loại vắc xin viêm màng não khác, Menveo, được phê duyệt vào năm 2010
- Một phiên bản mới hơn của Prevnar, có thể cung cấp bảo hiểm chống lại 13 chủng vi khuẩn phế cầu khuẩn, được phê duyệt và thay thế phiên bản cũ hơn (Prevnar 7) vào năm 2010
- Fluzone Intradermal và Fluzone High-Dose là hai lựa chọn vắc-xin cúm mới đã có vào năm 2011
- Một loại vắc-xin kết hợp bảo vệ chống lại cả hai loại Haemophilus influenzae loại b và Neisseria meningitidis serogroups C và Y đã được FDA chấp thuận vào năm 2013. MenHibrix được khuyến cáo cho trẻ có nguy cơ mắc bệnh viêm màng não cầu khuẩn cao.
- Vắc-xin cúm bốn người, bảo vệ chống lại bốn chủng cúm, có sẵn cho mùa cúm 2013-14
- Trumenba, loại vắc-xin đầu tiên để bảo vệ chống lại bệnh viêm màng não cầu khuẩn nhóm B được FDA chấp thuận (tháng 10 năm 2014). Trước đây, Bexsero, một loại vắc-xin MenB được chấp thuận ở một số nước khác, đã được trao cho một số sinh viên đại học trong thời gian bùng phát theo chương trình truy cập mở rộng của FDA cho các sản phẩm nghiên cứu. Cả hai đều được khuyến nghị bởi ACIP cho những người có nguy cơ gia tăng nhiễm khuẩn huyết cầu khuẩn nhóm B.
- Gardasil 9 được FDA chấp thuận (tháng 12 năm 2014) để bảo vệ chống lại năm loại HPV bổ sung.
Vắc-xin kết hợp
Ngoài những vắc-xin mới này, một số vắc-xin kết hợp mới cũng đã được giới thiệu trong những năm qua, bao gồm:
- Tetramune , một sự kết hợp của DTP và Hib, 1993
- Comvax , một sự kết hợp của Hib và viêm gan B, vào năm 1996
- Pediarix , một sự kết hợp của DTaP, IPV, và vắc-xin viêm gan B, vào năm 2004
- ProQuad , một sự kết hợp giữa MMR và Varivax, vào năm 2006
- Pentacel , một sự kết hợp của DTaP, IPV, và Hib, trong năm 2008
- Kinrix , một sự kết hợp của DTaP và IPV, trong năm 2008
Mặc dù họ không thay đổi số lượng vắc-xin mà con bạn nhận được, vắc-xin kết hợp có thể làm giảm số lần chích ngừa mà mỗi lần đến. Ví dụ, thay vì ba mũi chích ngừa DTaP, IPV và Hib riêng biệt trong lần khám sức khỏe hai, bốn và sáu tháng, con của bạn có thể tiêm mỗi lần Pentacel một lần.
Lịch sử tiêm chủng
Dạng hiện tại của lịch tiêm chủng thời thơ ấu, được đưa ra hàng năm bởi Ủy ban Tư vấn về Thực hành Chủng ngừa (ACIP), Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) và Học viện Gia đình Mỹ (AAFP), lần đầu tiên được xuất bản 1995. Vào thời điểm đó, các loại vắc-xin khuyến cáo bao gồm viêm gan B, DTP, mặc dù DTaP có sẵn cho các liều tăng cường từ 15 đến 18 tháng và 4-6 năm, Td, OPV (vắc-xin bại liệt bằng miệng) và MMR.
Trước năm 1995, ACIP đã xuất bản lịch tiêm chủng bất cứ khi nào các khuyến nghị mới được thực hiện đã thay đổi lịch biểu, chẳng hạn như xảy ra trong:
- 1994 - Thuốc chủng ngừa Hib và viêm gan loại B được khuyến cáo cho tất cả trẻ sơ sinh và MMR tăng cường cho tất cả trẻ em
- 1989 - Thuốc chủng ngừa Hib được khuyến cáo cho tất cả trẻ chập chững biết đi lúc 18 tháng tuổi và khuyến khích dùng MMR tăng cường cho nhiều trẻ chập chững biết đi
- Năm 1983 - trong lịch trình này, trẻ có DTP (5 liều), OPV (4 liều), MMR (1 liều) và Td
Mặc dù một số phụ huynh muốn quay trở lại những lịch trình sớm hơn khi trẻ em có ít văcxin hơn, điều quan trọng là phải nhớ một phần lịch sử khác, vì đây cũng là thời điểm, mỗi năm, con người (chủ yếu là trẻ em) vẫn có:
- Viêm phổi, viêm màng não và nhiễm trùng máu do vi khuẩn Streptococcus pneumoniae - 63.067 trường hợp và 6500 ca tử vong
- Viêm màng não, viêm thanh quản, và các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác do vi khuẩn Haemophilus influenzae type b (Hib) - 20.000 ca và 1.000 ca tử vong
- Meningococcemia và viêm màng não do màng não cầu khuẩn
- Viêm gan A - 117.333 trường hợp, 6863 lần nhập viện và 137 ca tử vong
- Viêm gan B - 66, 232 ca, 7.348 người nhập viện và 237 ca tử vong
- Viêm dạ dày ruột do rotavirus - 3 triệu ca, 70 ca nhập viện và 20 đến 60 ca tử vong
- Thủy đậu - chỉ hơn 4 triệu trường hợp, 10.000 ca nhập viện và 100 ca tử vong
- Các dạng HPV phổ biến nhất có thể gây ung thư cổ tử cung
Và kể từ khi vắc-xin được giới thiệu cho những bệnh này và các bệnh nhiễm trùng có thể phòng ngừa bằng vắc-xin khác, các trường hợp cho hầu hết đã giảm từ 99 đến 100 phần trăm.
Ngày càng có nhiều điều được thực hiện để trấn an cha mẹ về sự an toàn của vắc xin, bao gồm những nỗ lực liên kết bệnh tự kỷ và vắc-xin đã được bác bỏ và thimerosal đã được loại bỏ khỏi tất cả vắc-xin trong lịch tiêm chủng thời thơ ấu, sẽ không may. và những bệnh này trở lại.
> Nguồn:
> Dài: Nguyên tắc và thực hành của bệnh nhi truyền nhiễm sửa đổi in lại, lần thứ 3 ed. - 2009.
> American Academy of Pediatrics Committee Report: American Pediatrics: Các cột mốc tại Millennium. Nhi khoa, tháng 6 năm 2001; 107: 1482 - 1491.
> Shapiro-Shapin CG. Pearl Kendrick, Grace Eldering và vắc-xin ho gà. Disfect lây nhiễm Dis. Tập 16, số 8-tháng 8 năm 2010.
> Mandell: Nguyên tắc của Mandell, Douglas và Bennett và Thực hành các bệnh truyền nhiễm, lần thứ 7
> Phòng chống Poliomyelitis tại Hoa Kỳ. Khuyến nghị cập nhật của Ủy ban tư vấn về thực hành tiêm chủng (ACIP). MMWR. 19 tháng 5 năm 2000/49 (RR05), 1-22.
> Haemophilus b Conjugate Vắc-xin phòng ngừa Haemophilus > influenzae > Loại b bệnh ở trẻ sơ sinh và trẻ em Hai tháng tuổi và khuyến nghị cũ hơn của ACIP. MMWR. 11 tháng 1 năm 1991/40 (RR01), 1-7
> Những thành tựu trong y tế công cộng, 1900-1999 Tác động của vắc-xin được khuyến cáo phổ biến cho trẻ em - > Hoa > Hoa, 1990-1998. MMWR. Ngày 02 tháng 4 năm 1999/48 (12); 243-248
> Roush SW. So sánh lịch sử về bệnh tật và tử vong đối với các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc xin tại Hoa Kỳ. JAMA. 14-NOV-2007; 298 (18): 2155-63
> Evan J. Anderson. Tác động của Chủng ngừa Rotavirus đối với Bệnh viêm dạ dày-ruột Rotavirus tại Bệnh viện ở Trẻ em. Nhi khoa 2011; 127: e264-e270.