Nhiễm trùng ở trẻ em
Rubella còn được gọi là 'Bệnh sởi Đức', như các bác sĩ người Đức vào đầu những năm 1800 là những người đầu tiên khám phá ra rằng nó thực sự là một căn bệnh khác với bệnh sởi.
Phải mất thêm 100 năm để các chuyên gia phát hiện ra rằng rubella là do virus gây ra, và cho đến năm 1941, nó không còn được coi là bệnh thời thơ ấu. Đó là khi rubella liên quan đến hội chứng rubella bẩm sinh.
Các triệu chứng Rubella
Nói chung, rubella gây ra các triệu chứng rất nhẹ ở hầu hết trẻ em.
Khoảng 14 ngày (thời gian ủ bệnh) sau khi tiếp xúc với người khác bị rubella, trẻ em không bị miễn nhiễm có thể phát triển một phát ban xuất hiện trên mặt và sau đó tiến dần xuống chân.
Sự phát ban của rubella có một số đặc điểm đặc trưng giúp phân biệt với sởi phát ban, bao gồm cả phát ban là mờ nhạt, các điểm không liên kết với nhau giống như bệnh sởi, và những trẻ này thường không sốt cao.
Phát ban kéo dài khoảng 3 ngày và có thể dễ nhận thấy hơn sau khi trẻ bị nóng quá, đặc biệt sau khi tắm nước nóng hoặc tắm.
Mặc dù rubella chỉ được coi là lây nhiễm vừa phải, đó là khi bạn bị phát ban mà bạn dễ lây lan nhất, lây lan siêu vi qua các giọt và dịch tiết hô hấp.
Ngoài phát ban, trẻ em có thể phát triển hạch bạch huyết (các tuyến bị sưng) ở vùng đầu và cổ.
Điều này có thể bắt đầu lên đến một tuần trước khi phát ban xuất hiện và có thể kéo dài trong vài tuần.
Như với nhiều bệnh nhiễm virus, người lớn bị rubella có thể có các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bao gồm sốt nhẹ, khó chịu (không cảm thấy khỏe), triệu chứng cảm lạnh và các triệu chứng khớp, bao gồm đau khớp và viêm khớp.
Biến chứng Rubella
Trong khi rubella thường là một bệnh rất nhẹ, nó hiếm khi có thể gây biến chứng, đặc biệt là ở người lớn.
Các biến chứng Rubella có thể bao gồm viêm não đe dọa đến tính mạng, số lượng tiểu cầu thấp và tổn thương mạch máu dẫn đến xuất huyết não, tiêu hóa và thận, viêm dây thần kinh và viêm ruột. Cũng giống như bệnh sởi, bệnh sởi Đức cũng hiếm khi gây ra bệnh viêm não do tiến triển muộn.
Bi kịch, rubella biến chứng là xa hiếm khi một người phụ nữ bị nhiễm sớm trong thai kỳ của mình, dẫn đến hội chứng rubella bẩm sinh.
Vì virus rubella có thể lây nhiễm tất cả các cơ quan của một em bé đang phát triển, các biến chứng có thể bao gồm:
- cái chết của thai nhi
- Giao hàng sớm
- sự điếc
- khiếm khuyết mắt (đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, bệnh võng mạc, và microphthalmia)
- khuyết tật tim (ống động mạch, thất bại vách ngăn thất, hẹp van phổi, và co thắt của động mạch chủ)
- Chậm phát triển trong tử cung
- cực nhỏ
- thiểu năng trí tuệ
- sự thay đổi xương
- tổn thương gan và lá lách
Trẻ em bị hội chứng rubella bẩm sinh cũng có nhiều nguy cơ bị đái tháo đường, tự kỷ và viêm não tiến triển bán cấp tiến triển.
Điều trị Rubella
Không có cách điều trị cụ thể hoặc điều trị nhiễm trùng rubella.
Đối với trẻ sinh ra với hội chứng rubella bẩm sinh, phương pháp điều trị tùy thuộc vào dị tật bẩm sinh cụ thể mà trẻ được sinh ra và có thể bao gồm phẫu thuật đục thủy tinh thể và dị tật tim, và máy trợ thính, v.v.
Rubella bùng phát
Một trong những ổ dịch rubella và hội chứng rubella bẩm sinh lớn nhất ở Hoa Kỳ xảy ra từ năm 1964 đến năm 1965 và dẫn đến:
- 12,5 triệu nhiễm virus rubella
- 2.084 trường hợp viêm não
- 60 người chết
- 2.100 ca tử vong sơ sinh
- 11.250 phá thai trị liệu hoặc tự phát
- 20.000 trẻ sinh ra mắc hội chứng rubella bẩm sinh
Dịch này không chỉ giới hạn ở Hoa Kỳ. Đó là một đại dịch đã bắt đầu ở châu Âu năm trước.
Đúng như dự đoán, các trường hợp rubella và hội chứng rubella bẩm sinh nhanh chóng giảm khi vắc-xin đầu tiên được cấp phép vào năm 1969. Vaccin rubella sau đó được kết hợp với vắc-xin cho bệnh quai bị và sởi vào năm 1971 khi vắc-xin MMR được đưa vào sử dụng.
Đến năm 1986, chỉ có 55 trường hợp rubella ở Hoa Kỳ.
Trùng hợp với dịch sởi, đã có một số đợt bùng phát bệnh sởi Đức trong giai đoạn 1990-91, dẫn đến ít nhất 2.526 trường hợp rubella và 58 trường hợp hội chứng rubella bẩm sinh.
Một liều tăng cường MMR và mức độ tiêm chủng tăng đã giúp giảm trường hợp rubella một lần nữa.
Trong khi chúng ta không thấy sự bùng phát lớn nữa, điều quan trọng cần lưu ý là rubella không hoàn toàn biến mất:
- 2011 - 5 trường hợp rubella và 3 trường hợp hội chứng rubella bẩm sinh
- 2012 - 9 trường hợp rubella và 3 trường hợp hội chứng rubella bẩm sinh, trong đó có một em bé đã tử vong
- 2013 - 9 trường hợp rubella và 1 trường hợp hội chứng rubella bẩm sinh
Cũng như các bệnh khác có thể phòng ngừa vắc-xin, rubella và hội chứng rubella bẩm sinh cũng là những vấn đề lớn trên thế giới. Tổ chức Y tế Thế giới ước tính rằng hơn 100.000 trẻ sơ sinh được sinh ra với hội chứng rubella bẩm sinh mỗi năm.
Rubella và hội chứng rubella bẩm sinh vẫn là vấn đề ở một số nước phát triển. Một đại dịch rubella toàn quốc ở Nhật Bản trong năm 2012-2013 đã dẫn đến ít nhất 10 trường hợp hội chứng rubella bẩm sinh.
Cũng đã có những đợt bùng phát trong:
- Hà Lan - một ổ dịch rubella năm 2004 gây ra 387 trường hợp rubella, 14 trường hợp hội chứng rubella bẩm sinh và 2 ca tử vong do thai nhi. Sự bùng phát này trong một cộng đồng tôn giáo chưa được chủng ngừa lan sang Canada.
- Canada - một đợt bùng phát bệnh sởi Đức năm 2005 tại một cộng đồng tôn giáo chưa được chủng ngừa ở Ontario đã dẫn đến ít nhất 309 trường hợp bệnh sởi Đức
- Rumani - một đợt bùng phát bệnh sởi Đức năm 2012 đã gây ra hơn 20.000 trường hợp rubella
- Ba Lan - một đợt bùng phát bệnh sởi Đức năm 2013 đã gây ra hơn 20.000 trường hợp bệnh sởi Đức, phần lớn ở nam giới trưởng thành trẻ, vì các cô gái tuổi teen thường là những người được nhắm vào tiêm phòng rubella. Sự bùng phát này dẫn đến các báo cáo gia tăng của hội chứng rubella bẩm sinh.
- Ý - sự bùng phát của rubella dẫn đến sự gia tăng các trường hợp hội chứng rubella bẩm sinh trong năm 2008 (29 trường hợp), 2009 (13 trường hợp) và năm 2012 (19 trường hợp)
Mặc dù bệnh sởi Đức là một căn bệnh có thể ngăn ngừa được vắc-xin , những trường hợp này vẫn tiếp tục xảy ra đối với những người không được chủng ngừa khi có vắc-xin. Và như chúng ta thấy nhiều lần, điều này có thể dẫn đến sự gia tăng tử vong sơ sinh và các trường hợp hội chứng rubella bẩm sinh.
Những điều bạn cần biết về Rubella
Các sự kiện thú vị khác về rubella bao gồm:
- một bác sĩ nhãn khoa ở Úc vào năm 1941, Tiến sĩ Norman Gregg, lần đầu tiên liên kết virus rubella với dị tật bẩm sinh bẩm sinh
- thời kỳ ủ bệnh của rubella có thể dao động từ 12 đến 23 ngày
- đến một nửa số người bị rubella không có bất kỳ triệu chứng hoặc triệu chứng rõ ràng nào, mặc dù họ vẫn có thể lây nhiễm sang người khác
- những người bị bệnh sởi Đức có thể làm siêu vi khuẩn này, và dễ lây lan, cho đến 7 ngày trước và sau khi phát ban bắt đầu
- các xét nghiệm kháng thể có thể xác định xem ai đó có bị ban đào hoặc nếu họ được miễn dịch sau khi chủng ngừa
- bùng phát dịch rubella xảy ra vào mỗi mùa xuân, nhưng với chu kỳ dịch bệnh lớn hơn từ 6 đến 9 năm, đã bị phá vỡ bởi tỷ lệ tiêm phòng khá cao ở Hoa Kỳ, dẫn đến việc loại bỏ rubella vào năm 2004
- kháng thể rubella mẹ chỉ bảo vệ trong khoảng hai tháng, ngắn hơn nhiều so với kháng thể sởi của người mẹ
- một vắc-xin MMR duy nhất có khoảng 97 đến 98% bảo vệ chống lại bệnh sởi Đức
Việc loại bỏ rubella và hội chứng rubella bẩm sinh tại Hoa Kỳ là một câu chuyện thành công về tiêm chủng tuyệt vời. Nhưng rubella chưa được loại bỏ hoàn toàn.
Trong sáu trường hợp hội chứng rubella bẩm sinh được báo cáo từ năm 2004 đến năm 2011, ít nhất năm trường hợp liên quan đến các bà mẹ mang thai bị nhiễm rubella bên ngoài Hoa Kỳ.
Nhận được giáo dục . Được chủng ngừa. Dừng các dịch vụ.
Nguồn
CDC. Loại bỏ rubella và hội chứng rubella bẩm sinh — Hoa Kỳ, 1969–2004. MMWR 2005, 54: 279–82
CDC. Dịch tễ học và phòng ngừa các bệnh do vắc-xin phòng ngừa. Sách hồng: Sách giáo khoa khóa học - Ấn bản lần thứ 13 (2015)
CDC. Các trường hợp và tử vong được báo cáo từ các bệnh có thể phòng ngừa vắc-xin, Hoa Kỳ, 1950-2013.
Plotkin, Stanley, MD. Vắc-xin. Ấn bản thứ sáu. 2013.