Vắc xin sống và vắc xin vắc-xin

Cách chúng được sử dụng và tại sao chúng không lây nhiễm

Vắc-xin kích thích cơ thể của bạn tạo ra khả năng miễn dịch chống lại bệnh tật. Một số người sử dụng virus sống trong khi những người khác sử dụng virus hoặc vi khuẩn không hoạt động hoặc bị giết. Đối với một số bệnh, cả hai phiên bản đều có sẵn và mỗi loại được khuyến cáo cho một dân số khác nhau, chẳng hạn như những người bị suy giảm miễn dịch. Bạn có thể có thắc mắc về việc liệu bạn có dễ lây nhiễm căn bệnh này sau khi chủng ngừa trực tiếp do vi rút hay không.

Vắc-xin sống là an toàn, với một số biện pháp phòng ngừa, đặc biệt là khi so sánh với nguy cơ mắc bệnh và lây lan sang người khác.

Vắc-xin sống và bất hoạt

Vắc-xin sống có chứa một dạng vi rút hoặc suy yếu hoặc bị suy yếu. Ngược lại, điều này là để "vứt bỏ" hoặc vắc-xin bất hoạt. Ban đầu có vẻ đáng sợ là một loại vắc-xin có chứa vi-rút hoặc vi khuẩn bị suy yếu, nhưng chúng được thay đổi để chúng không thể gây bệnh - ít nhất là ở những người có hệ miễn dịch khỏe mạnh và đa số những người không có hệ miễn dịch khỏe mạnh .

Nếu một đứa trẻ (hoặc người lớn) có hệ miễn dịch bị ức chế, thì không được chủng ngừa vắc-xin sống. Trường hợp này có khả năng có thể là một vấn đề là với đổ. Sau khi chủng ngừa, một số loại virus bị suy yếu sẽ đi qua cơ thể và có thể có trong các dịch tiết cơ thể như phân.

Loại vắc-xin chính khác được tạo ra từ vi-rút hoặc vi khuẩn bất hoạt (toàn bộ văcxin) hoặc chỉ một phần của vi-rút hoặc vi khuẩn (vắc xin phân đoạn).

Ưu điểm và lợi ích của vắc-xin sống

Vắc-xin sống được cho là mô phỏng tốt hơn các nhiễm trùng tự nhiên và thường cung cấp sự bảo vệ suốt đời với một hoặc hai liều. Hầu hết các vắc-xin bất hoạt, ngược lại, đòi hỏi nhiều liều chính và tên lửa đẩy (năm sau) để có được cùng một loại miễn dịch. Trong một số loại vắc-xin sống, liều thứ hai được đưa ra bởi vì một số người không đáp ứng với liều đầu tiên, nhưng đó không được coi là một loại thuốc tăng cường.

Vắc-xin sống

Trẻ em đã được chủng ngừa trực tiếp trong nhiều năm, và những loại vắc-xin này được coi là rất an toàn cho những người khỏe mạnh. Trên thực tế, một trong những vắc-xin đầu tiên, vắc-xin đậu mùa, là một vắc-xin sống-virus. Do tiêm chủng phổ biến rộng rãi, trường hợp tự nhiên cuối cùng của bệnh đậu mùa xảy ra vào năm 1977 (có một trường hợp do tai nạn trong phòng thí nghiệm năm 1978) và căn bệnh này được tuyên bố sẽ được loại trừ trên toàn thế giới vào năm 1979.

Ví dụ về vắc-xin sống

Vắc-xin sống bao gồm:

• MMR: Thuốc chủng ngừa sởi, quai bị và rubella kết hợp
• Vavivax: Thuốc chủng ngừa thủy đậu hoặc thủy đậu
• Proquad : Một sự kết hợp giữa MMR và Varivax
• RotaTeq và Rotarix: Thuốc chủng ngừa rotavirus
• Flumist: Thuốc chủng ngừa cúm dạng xịt mũi (chích ngừa cúm là thuốc chủng bất hoạt)
• Thuốc chủng ngừa sốt vàng: Một loại thuốc chủng ngừa vi-rút sống, suy giảm được khuyến nghị cho những khách du lịch đến các khu vực có nguy cơ cao
• Vắc-xin Adenovirus: Vắc-xin sống-virus bảo vệ chống lại loại 4 và adenovirus loại 7, chỉ được chấp thuận cho nhân viên quân sự
• Thuốc chủng ngừa thương hàn: Thuốc chủng ngừa thương hàn bằng miệng được sản xuất với một chủng Salmonella typhi sống suy giảm, vi khuẩn gây sốt thương hàn. Một phiên bản tiêm chủng bất hoạt, tiêm cũng có sẵn. Thuốc chủng ngừa thương hàn sẽ chỉ được trao cho khách du lịch đến các khu vực có nguy cơ cao.

• BCG: Vắc-xin lao Calmette-Guerin bacilli không thường được sử dụng ở Hoa Kỳ vì nó chủ yếu ngăn ngừa bệnh lao nặng, một căn bệnh không phổ biến ở Hoa Kỳ.
• Thuốc chủng ngừa bệnh đậu mùa: Không được sử dụng thường xuyên từ năm 1972, nhưng có sẵn từ kho dự trữ nếu cần thiết
• Vắc-xin bại liệt bằng miệng (OPV): Vắc-xin ban đầu (Vắc-xin Sabin) là thuốc chủng ngừa trực tiếp và đã được thay thế tại Hoa Kỳ bằng vắc-xin bại liệt bất hoạt (vắc-xin Salk.) Trước khi sử dụng vắc-xin bại liệt tiêm, có một vài trường hợp bại liệt mỗi năm ở Hoa Kỳ cảm thấy là do vắc-xin.

Vắc-xin virus sống duy nhất được sử dụng thường xuyên bao gồm MMR, Varivax, Rotavirus và Flumist (tiêm ngừa bệnh cúm được ưu tiên cho những người có nguy cơ cao).

Các biện pháp phòng ngừa vắc-xin sống

Mặc dù vắc-xin sống không gây bệnh ở những người mắc bệnh vì chúng được tạo ra với vi rút và vi khuẩn bị suy yếu, luôn có một mối lo ngại rằng một người bị suy yếu nghiêm trọng có thể bị bệnh sau khi chủng ngừa trực tiếp. Đó là lý do tại sao vắc-xin sống không được trao cho những người đang được hóa trị hoặc những người có HIV nặng, trong số các điều kiện khác.

Cho dù bạn có chủng ngừa trực tiếp cho người nào có vấn đề về hệ thống miễn dịch hay không phụ thuộc rất nhiều vào chính xác tình trạng của họ và mức độ ức chế miễn dịch của họ. Ví dụ, hiện nay trẻ em bị nhiễm HIV được chủng ngừa MMR, Varivax và rotavirus, tùy thuộc vào số lượng tế bào lympho T CD4 của họ.

Vaccine Rụng và Vắc xin Sống

Thỉnh thoảng, cha mẹ có lo ngại về việc liệu trẻ em khỏe mạnh của mình có nên chủng ngừa trực tiếp hay không nếu họ tiếp xúc với người khác có vấn đề với hệ thống miễn dịch của họ, đặc biệt là nếu họ tiếp xúc gần gũi với người bị nhiễm miễn dịch.

May mắn thay, ngoại trừ OPV và bệnh đậu mùa, thường không được sử dụng nữa, trẻ em sống chung với người bị thiếu miễn dịch có thể và nên tiêm vắc-xin nhiều nhất trong lịch tiêm chủng trẻ thơ thông thường như MMR, Varivax và vắc-xin rotavirus. Sẽ rất hiếm khi một người nào đó ký hợp đồng với một trong những loại virus này từ một người đã chủng ngừa. Một mối quan tâm lớn hơn nhiều là trẻ chưa tiêm chủng có thể bị nhiễm trùng tự nhiên với bệnh sởi hoặc thủy đậu và truyền bệnh cho người có vấn đề về hệ miễn dịch.

Hướng dẫn từ trạng thái Foundation Immune Deficiency Foundation:

Việc tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân bị miễn dịch bị tổn thương không nên chủng ngừa bằng vắc-xin cúm trực tiếp vì chúng có thể thải virus và lây nhiễm cho bệnh nhân bị miễn dịch bị tổn thương. Việc tiếp xúc gần gũi có thể nhận được các loại vắc-xin chuẩn khác vì sự bùng phát của virus là không chắc chắn và những nguy cơ này gây ra ít nguy cơ lây nhiễm cho một đối tượng bị miễn dịch bị tổn hại.

Trừ khi đứa trẻ sẽ tiếp xúc với người bị ức chế miễn dịch nghiêm trọng, chẳng hạn như cấy ghép tế bào gốc và trong môi trường bảo vệ, đứa trẻ thậm chí có thể chủng ngừa vắcxin xịt mũi trực tiếp.

Mối quan tâm trong bất kỳ trường hợp nào trong số các trường hợp này là do sự lan truyền của virus, trong đó một người nào đó trở nên dễ lây và có thể truyền vi-rút cho người khác. Khi bạn bị cảm lạnh, cảm cúm, cảm lạnh, hoặc bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào khác, bạn không lây lan sang người khác bằng cách bỏ vi-rút hoặc vi khuẩn gây bệnh cho bạn.

Với việc vắc-xin vắc-xin đúng, giống như vắc-xin bại liệt bằng miệng, vắc-xin vắc-xin có thể được đổ ra sau khi chủng ngừa ngay cả khi bạn không bị nhiễm siêu vi khuẩn này. May mắn thay, khi hầu hết những người khác tiếp xúc với virus vắc-xin, họ cũng không bị bệnh, vì họ đã tiếp xúc với chủng vắc-xin bị suy yếu của virus. Điều này thực sự được cho là một lợi thế của vắc-xin bại liệt bằng miệng, đặc biệt là ở những khu vực có vệ sinh kém và vệ sinh vì nó sẽ cung cấp miễn dịch cho những người khác tiếp xúc. Tuy nhiên, vắc-xin đổ có thể là một vấn đề nếu người tiếp xúc có vấn đề nghiêm trọng về hệ miễn dịch.

May mắn thay, vắc-xin đổ thường không phải là một vấn đề bởi vì:

• Hầu hết các vắc-xin không sống và không đổ, bao gồm DTaP, Tdap, chích ngừa cúm, Hib, viêm gan A và B, Prevnar, IPV, và HPV và vắc-xin viêm màng não cầu khuẩn.
• Vắc-xin bại liệt bằng miệng không còn được sử dụng ở Hoa Kỳ và nhiều quốc gia khác mà bệnh bại liệt đã được kiểm soát.
• Thuốc chủng ngừa MMR không gây rụng trứng, ngoại trừ phần rubella của thuốc chủng hiếm khi có thể rơi vào sữa mẹ. Kể từ khi rubella thường là một nhiễm trùng nhẹ ở trẻ em, bạn có thể được chủng ngừa nếu bạn đang cho con bú. Nó là cực kỳ hiếm hoi mà một người sẽ truyền virus vắc-xin cho người khác sau khi phát triển bệnh sởi theo cách này. Một đánh giá có hệ thống về vắc-xin MMR trong năm 2016 "đã xác định rằng không có trường hợp nào được xác nhận là lây truyền vi-rút gây bệnh sởi từ người sang người".
• Thuốc chủng ngừa thủy đậu không gây rụng tóc trừ khi con quý vị bị phát ban hiếm gặp sau khi chủng ngừa. Nguy cơ, tuy nhiên, được cho là tối thiểu và CDC chỉ báo cáo năm trường hợp lây truyền vi-rút vắc-xin varicella sau khi chủng ngừa bao gồm hơn 55 triệu liều vắc-xin.
• Thuốc chủng ngừa rotavirus chỉ gây rụng trứng trong phân và có thể tránh được bằng các kỹ thuật vệ sinh thông thường, chẳng hạn như rửa tay tốt. Người bị suy giảm miễn dịch nên tránh thay tã trong ít nhất một tuần sau khi trẻ được chủng ngừa rotavirus.
• Sự lây truyền của vắc-xin cúm dạng xịt mũi sống đã không xảy ra khi được đánh giá ở một số nơi, kể cả những người bị nhiễm HIV, trẻ em được hóa trị và những người bị suy giảm miễn dịch trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Và tất nhiên, trẻ em bị nhiễm vi-rút và thực sự dễ lây nhiễm nếu chúng không được chủng ngừa và tự nhiên phát triển bất kỳ bệnh nào có thể ngăn ngừa được vắc xin này.

Những điều bạn cần biết về vắc-xin sống

Có một vài biện pháp phòng ngừa để xem xét với vắc-xin sống:

• Có thể tiêm nhiều loại vắc-xin sống cùng một lúc, nhưng nếu không thì bạn nên đợi ít nhất bốn tuần trước khi chủng ngừa vắc-xin sống để chúng không can thiệp lẫn nhau.
• Nó thường được khuyến cáo rằng trẻ em có thể được cấy ghép nội tạng rắn được cập nhật trên vắc-xin sống-virus của họ ít nhất bốn tuần trước khi cấy ghép.
• Ngoài trẻ em được hóa trị, trẻ em đang dùng steroid hàng ngày trong 14 ngày trở lên nên trì hoãn việc chủng ngừa trực tiếp trong ít nhất ba tháng. Thay vì có nguy cơ nhiễm trùng, khuyến cáo này thường được thực hiện vì vắc-xin đơn giản sẽ không hoạt động nếu một người đang dùng steroid.
• Vắc-xin sống được báo cáo đang được phát triển để bảo vệ chống lại virus West Nile, virus đồng bộ hô hấp (RSV,) virus Parainfluenza, Herpes simplex, cytomegalovirus (CMV,) và virus Dengue (sốt xương đòn).
• CDC nói rằng nên tránh vắc-xin sốt vàng nếu bạn đang cho con bú, nhưng "khi người mẹ cho con bú không thể tránh hoặc trì hoãn việc đi lại đến những vùng có dịch sốt vàng, nguy cơ mua thuốc cao, những phụ nữ này nên được chủng ngừa." Biện pháp phòng ngừa sau ba trường hợp bệnh thần kinh liên quan đến vắc xin sốt vàng ở trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn.
• Tiêm vắc-xin không gây bùng phát - một huyền thoại chống vắc-xin thường xuyên.

Điểm mấu chốt về vắc-xin sống

Hầu hết các vắc-xin virus sống được sử dụng thường xuyên gây ra vấn đề nhỏ cho một đứa trẻ và ít có nguy cơ bị rụng trứng có thể dẫn đến bệnh ở những người khác có thể bị suy giảm miễn dịch. Mọi người có thể đã nghe nói về nguy cơ hiếm gặp của việc phát triển bệnh bại liệt ( vắc-xin bại liệt do vắc xin liên quan đến vắc-xin ) từ vắc-xin bại liệt bằng miệng, nhưng vắc-xin đó không còn được cung cấp tại Hoa Kỳ nữa. Có một vài biện pháp phòng ngừa để xem xét, chẳng hạn như trong các thiết lập của một cấy ghép tế bào gốc.

Điều gì đặt ra nguy cơ cao nhất là khi những người không được chủng ngừa phát triển các bệnh nhiễm trùng thực sự này. Nếu bạn có bất kỳ mối lo ngại nào về việc con bạn được chủng ngừa trực tiếp, đặc biệt nếu con bạn hoặc người khác ở nhà có vấn đề với hệ miễn dịch của chúng, hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn.

> Nguồn

> Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. và cộng sự. Tiêm chủng các quần thể đặc biệt: Bảo vệ dễ bị tổn thương. Vắc-xin . 2016. 34952): 6681-6690.

> Kliegman R, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Sách giáo khoa về Nhi khoa Nelson . Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2016

> Lopez A, Mariette X, Bachelez H, và cộng sự. Đề nghị chủng ngừa cho bệnh nhân suy giảm miễn dịch dành cho người lớn: Đánh giá có hệ thống và tóm tắt nội dung toàn diện. Tạp chí Tự miễn dịch . 2017. 80: 10-27.

> Ủy ban tư vấn y tế của Tổ chức thiếu miễn dịch, Shearer, W., Fleisher, T. et al. Khuyến nghị cho Vắc-xin Viral Trực tiếp và Vi khuẩn ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch và tiếp xúc gần gũi của họ. Tạp chí Dị ứng và Miễn dịch học lâm sàng . 2014. 133 (4): 961-6.