Bệnh bại liệt là một bệnh cổ.
Mặc dù dịch bệnh bại liệt hiện đại đầu tiên được cho là đã xảy ra vào năm 1887, khi 44 trường hợp được báo cáo ở Stockholm, Thụy Điển, bệnh bại liệt có thể tồn tại từ năm 1580 trước Công nguyên.
Một loại enterovirus, bại liệt thường gây nhiễm trùng mà không có triệu chứng hoặc triệu chứng rất nhẹ, bao gồm sốt nhẹ và đau họng.
Tuy nhiên, những trẻ khác có thể phát triển các triệu chứng bại liệt đáng lo ngại hơn, bao gồm những triệu chứng sau:
- Viêm màng não vô trùng không phân tích - có sốt nhẹ và đau cổ họng với độ cứng cổ, lưng và / hoặc chân, và cảm giác tăng hoặc bất thường, có thể kéo dài từ 2 đến 10 ngày
- Polio bại liệt - có sốt nhẹ và đau họng, và sau đó 1 đến 18 ngày sau đó, chúng có thể phát triển phản xạ gân sâu, đau cơ nặng, co thắt cơ, tiếp theo là giảm phản xạ gân sâu và tê liệt. Một số trẻ em bị suy yếu vĩnh viễn và bại liệt và bại liệt liệt là gây tử vong trong ít nhất 2 đến 10% các trường hợp.
Polio đạt đỉnh điểm ở Hoa Kỳ vào năm 1952, khi có hơn 21.000 trường hợp liệt bại liệt.
Hoa Kỳ đã không có bệnh bại liệt kể từ năm 1979. Vụ dịch cuối cùng này nằm trong nhóm Amish chưa được chủng ngừa ở một số tiểu bang ở miền Trung Tây.
Vắc-xin bại liệt
Tất nhiên, đó là sự phát triển của vắc-xin bại liệt đầu tiên đã ngăn chặn dịch bệnh bại liệt sau năm 1952 và giúp chúng tôi loại bỏ sự lây lan của bệnh bại liệt.
Thuốc chủng ngừa Salk, một loại thuốc chủng ngừa bại liệt bất hoạt, được cấp phép vào năm 1955. Tiếp theo là sự ra đời của vắc-xin Sabin ban đầu, vắc-xin bại liệt bằng miệng, vào năm 1961.
Cả hai loại thuốc chủng ngừa bại liệt đều có điểm mạnh và điểm yếu:
- vắc-xin Sabin cung cấp miễn dịch suốt đời chống lại bệnh bại liệt, bao gồm miễn dịch đường ruột, và sự sống của vi rút bị suy yếu, có thể giúp miễn dịch cộng đồng, nhưng vắc-xin cũng hiếm khi gây bại liệt bại liệt (VAPP) và bại liệt do vắc-xin
- Thuốc chủng ngừa Salk cung cấp bảo vệ tuyệt vời chống bại liệt sau ba liều, đặc biệt là bại liệt (miễn dịch đường ruột không tốt), và vì nó không phải là vắc-xin virus sống, nó không thể gây bại liệt do bại liệt hoặc bại liệt do vắc-xin
Khi một vắc-xin bại liệt bằng miệng ba bên (được bảo vệ chống lại cả ba chủng vi rút bại liệt) được giới thiệu vào năm 1963, nó đã thay thế vắc-xin Salk ở Mỹ.
Một phiên bản nâng cao của vắc-xin Salk đã được giới thiệu vào năm 1987 và nó tiếp tục thay thế vắc-xin bại liệt bằng miệng ở nhiều nước phát triển đã loại bỏ bệnh bại liệt do lo ngại về bại liệt liệt (VAPP).
Tuy nhiên, khi bạn nhìn vào những điểm mạnh của vắc-xin bại liệt bằng miệng, rất dễ dàng để xem tại sao nó được sử dụng khi bạn vẫn đang cố gắng để có được bệnh bại liệt tự nhiên dưới sự kiểm soát trong một khu vực. Nói chung, vắc-xin bại liệt bằng miệng cũng ít tốn kém và dễ dàng hơn nhiều để cung cấp cho trẻ em, vì nó không đòi hỏi phải tiêm.
Vắc-xin viêm kết tủy
Vắc xin viêm bại liệt do Vắc-xin kết hợp (VAPP) xảy ra khi chủng virus bại liệt trực tiếp bị suy yếu trong những thay đổi vắc-xin bại liệt bằng miệng và gây ra một người nào đó, hoặc tiếp xúc rất gần, để phát triển các triệu chứng liệt bại liệt.
Sự thay đổi xảy ra trong ruột của người đã được chủng ngừa bại liệt bằng miệng, thường là sau liều đầu tiên và thường gặp nhất ở những người có vấn đề về hệ miễn dịch.
May mắn thay, VAPP không dẫn đến sự bùng phát của bệnh bại liệt và nó là rất hiếm, chỉ xảy ra sau khoảng 1 trong 2,7 triệu liều vắc-xin bại liệt miệng được đưa ra.
Tuy nhiên, điều đó đã kết thúc từ 5 đến 10 trường hợp mỗi năm ở Hoa Kỳ, và một khi bại liệt đã bị loại bỏ ở Hoa Kỳ, tỷ lệ lợi ích rủi ro không còn ưa chuộng vắc-xin bại liệt miệng nữa. Khi những đứa trẻ duy nhất bị bại liệt bị viêm bại liệt do vắc-xin, nó đã trở thành thời gian để chuyển sang thuốc chủng ngừa Salk.
John Salamone đã trở thành người bênh vực cho sự thay đổi đó. Con trai của ông, David, đã phát triển VAPP sau khi chủng ngừa bại liệt bằng miệng vào năm 1990. Vào thời điểm đó, vắc-xin bại liệt bằng miệng, miệng vẫn là một phần tiêu chuẩn trong lịch tiêm chủng thời thơ ấu.
Vào đầu năm 1977, một báo cáo của IOM “Đánh giá Vắc-xin Viêm Vắc-xin Poliomyelitis” cho biết “năm lựa chọn chính sách chính đã được xem xét cho Hoa Kỳ trong bối cảnh mức độ tiêm chủng 60-70% hiện nay đã đạt được”. Những lựa chọn này bao gồm chỉ sử dụng OPV, chỉ IPV, và kết hợp cả hai vắc-xin, vv Tỷ lệ tiêm chủng thấp dường như là một yếu tố lớn ảnh hưởng đến khuyến nghị chỉ đi với OPV vào thời điểm đó.
Thời gian trôi qua, rõ ràng là việc chuyển sang IPV là cần thiết, nhưng sợ thay đổi một chương trình đã hoạt động quá lâu và có lẽ không chắc chắn rằng công tắc, bao gồm nhu cầu tăng đáng kể nguồn cung cấp vắc-xin bất hoạt trong một thời gian ngắn, giữ cho các chuyên gia y tế làm cho nó cho đến năm 1997. Lịch trình vắc-xin IPV / OPV tuần tự sau đó đã chính thức thay đổi thành lịch trình vắc-xin tất cả IPV vào năm 2000.
Vi-rút có nguồn gốc từ vắc-xin
Mặc dù nó có vẻ tương tự như VAPP, các chủng poliovirus có nguồn gốc từ vắc-xin có một chút khác biệt.
Một chủng virus poliovirus có nguồn gốc từ vắc-xin (VDPV) cũng trải qua những thay đổi di truyền từ chủng virus bại liệt sống yếu (bị suy yếu) trong vắc-xin bại liệt và sau đó có thể gây ra các triệu chứng liệt, nhưng nó cũng phát triển khả năng tiếp tục lưu thông và gây bùng phát.
Những đợt bùng phát hoặc chủng vi rút có nguồn gốc từ vắc-xin có nguồn gốc từ vắc-xin (cVDPV) rất may là rất hiếm. Khi chúng xảy ra, đó là bởi vì rất nhiều người trong cộng đồng không được chủng ngừa bại liệt, vì tỷ lệ tiêm chủng cao bảo vệ chống lại cVDPV, giống như họ bảo vệ chống lại các chủng virus hoang dã.
Những đợt bùng phát mới nhất của siêu vi khuẩn có nguồn gốc từ vắc-xin đã xảy ra trong:
- Mali
- Ukraine
- Nigeria
- Madagascar
Điều quan trọng cần nhớ là mặc dù 580 trường hợp bại liệt xảy ra sau 20 vụ dịch CVPDV trên toàn thế giới từ năm 2000 đến năm 2011 và đã có 15.500 trường hợp bại liệt liệt trong thời gian đó, vắc-xin bại liệt đã ngăn ngừa hơn 5 triệu trường hợp liệt bại liệt!
Chắc chắn, không có vắc-xin bại liệt, chúng tôi sẽ không có VAPP, VDPV và cVDPV, nhưng chúng tôi sẽ quay lại những ngày có hơn 500.000 người mỗi năm bị bại liệt bại liệt.
Hội chứng sau bại liệt
Hội chứng sau bại liệt là một thuật ngữ khác để làm quen khi nghiên cứu bại liệt.
Giống như trẻ em hồi phục từ bệnh sởi và sau đó có nguy cơ phát triển bệnh viêm não do xơ cứng bán cấp (SSPE), hội chứng sau bại liệt là một biến chứng muộn của bại liệt liệt.
Khoảng 25 đến 40% những người bị liệt bại liệt có thể phát triển các triệu chứng mới từ 15 đến 20 năm sau đó. Các triệu chứng của hội chứng sau bại liệt có thể bao gồm đau cơ mới, suy nhược cơ mới, và thậm chí tê liệt mới. Hoặc họ có thể đã xấu đi của một điểm yếu cơ bắp trước đó.
Hội chứng sau bại liệt không xảy ra sau khi chủng ngừa bại liệt trực tiếp.
Những điều bạn cần biết về bệnh bại liệt
Những điều khác cần biết về bệnh bại liệt bao gồm:
- Cải thiện vệ sinh và vệ sinh không gây ra bệnh bại liệt biến mất, như một số nhà lý thuyết âm mưu chống vắc-xin tranh cãi. Thay vào đó, bệnh bại liệt đã thay đổi từ một dạng đặc hữu, lây nhiễm cho hầu hết trẻ em khi chúng còn nhỏ và vẫn được bảo vệ khỏi kháng thể của người mẹ, đến một dạng dịch, vì càng ít người tiếp xúc và phát triển khả năng miễn dịch khi chúng còn nhỏ.
- Có ba loại huyết thanh hoang dã khác nhau (WPV). Khả năng miễn dịch tự nhiên cung cấp khả năng miễn dịch suốt đời đối với chủng huyết thanh bại liệt cụ thể mà bạn bị nhiễm bệnh.
- Nhiễm SV40 trong vắc-xin bại liệt ban đầu từ năm 1955 đến năm 1961 không liên quan đến tăng nguy cơ ung thư.
- Lịch tiêm chủng tiêu chuẩn bao gồm bốn liều vắc-xin bại liệt lúc 2 tháng, 4 tháng, 6 đến 18 tháng, và liều tăng cường từ 4 đến 6 tuổi.
- Sự cố Cutter đề cập đến một vấn đề với vắc-xin bại liệt được sản xuất bởi phòng thí nghiệm Cutter mà không hoàn toàn bất hoạt, gây liệt bại liệt ở ít nhất 200 trẻ em và 10 người chết vào năm 1955.
- Đã có ít nhất 73 trường hợp nhiễm vi rút có nguồn gốc từ vắc-xin có liên quan đến suy giảm miễn dịch (iVDPV), trong đó một người bị rối loạn miễn dịch hiếm gặp tiếp tục thải ra poliovirus sau khi chủng ngừa, thường lên đến sáu tháng. Mặc dù có tới 7 trường hợp này đã được biết là đã phát tán vi-rút trong hơn năm năm, trong đó có một trường hợp bị suy giảm miễn dịch phổ biến (CVID), người đã phát hiện virus bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin trong 28 năm, đây không phải là cách phổ biến để lây lan virus bại liệt sang người khác.
- Bởi vì VAPP và VDPV, cuối cùng sẽ có một giai đoạn trên toàn thế giới của vắc xin bại liệt bằng miệng và chuyển sang vắc-xin bại liệt bất hoạt cho đến khi bại liệt hoàn toàn bị loại trừ. Các quốc gia thường không chuyển sang lịch tiêm chủng toàn diện IPV cho đến khi họ chứng minh tỷ lệ chủng ngừa cao và nguy cơ nhập khẩu bại liệt tự nhiên thấp. Và sẽ sớm có sự chuyển đổi sang vắc-xin bại liệt bằng miệng hai bivalent (bOPV), loại bỏ thành phần loại 2 của vắc-xin, giảm nguy cơ VAPP và cVDPV. Vào tháng 5 năm 2016, vắc-xin bại liệt bằng miệng ba bên (tOPV) sẽ không còn được sử dụng nữa, vì chúng tôi sẽ chuyển sang sử dụng IPV và bOPV.
- Không có cách chữa bại liệt.
- Ngoài bại liệt, các loại bệnh bại liệt cấp tính khác bao gồm nhiễm trùng nonpolio enterovirus, bệnh dại, hội chứng Guillain-Barre, nhiễm vi rút West Nile, viêm tủy ngang cấp tính, bệnh nhược cơ, vv… Nhiều nguyên nhân khác gây tê liệt cũng bao gồm các dấu hiệu và triệu chứng cảm giác mặc dù hoặc có thể được phân biệt với bệnh bại liệt theo những cách khác.
Quan trọng nhất, biết rằng bệnh bại liệt gần như bị tiêu diệt. Bệnh bại liệt loại 1 vẫn còn lưu hành ở ba nước, Afghanistan, Nigeria và Pakistan, và trường hợp bại liệt ở mức thấp nhất mọi thời đại. Chỉ có 359 trường hợp nhiễm vi-rút cúm gia cầm ở các nước đặc hữu và không lưu hành trong năm 2014. Quan trọng hơn, các trường hợp bại liệt hàng năm trong năm 2015 thấp hơn so với năm 2014 và loại virus hoang dã 2 (lần cuối cùng) trường hợp là vào năm 1999) và 3 (trường hợp cuối cùng là vào năm 2012) bại liệt xuất hiện đã được loại bỏ.
Được giáo dục. Được chủng ngừa . Dừng các dịch vụ.
Nguồn:
CDC. Những thành tựu trong y tế công cộng, 1900-1999 Tác động của vắc-xin được đề nghị phổ biến cho trẻ em - Hoa Kỳ, 1990-1998. MMWR. Ngày 02 tháng 4 năm 1999/48 (12), 243-248.
CDC. Dịch tễ học và phòng ngừa các bệnh do vắc-xin phòng ngừa. Sách hồng: Sách giáo khoa khóa học - Ấn bản lần thứ 13 (2015)
Dunn G. Hai mươi tám năm của Poliovirus Replication trong một cá nhân Immunodeficient: Tác động đến sáng kiến toàn cầu loại bỏ bại liệt. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Vắc-xin (Ấn bản thứ sáu)
Dài. Nguyên tắc và thực hành của bệnh truyền nhiễm nhi (Ấn bản thứ tư)