Polio không kết thúc. Trong thực tế, chúng tôi đã học được rằng bại liệt không chỉ là trở lại; nó không bao giờ rời đi.
Bệnh bại liệt có thể lây lan không được chú ý, cho phép chúng ta nghĩ rằng chúng ta đã chinh phục được căn bệnh này. Bệnh có thể bật lên và chứng minh chúng ta sai. Vào mùa hè năm 2016, Nigeria đã gia nhập Pakistan và Afghanistan với tư cách là ba quận duy nhất nơi mà bệnh bại liệt được biết là vẫn lan tràn.
Polio là gì?
Vi-rút gây bại liệt là một enterovirus.
Siêu vi khuẩn lây lan qua phân (từ phân sang miệng). Điều này có thể xảy ra khi một chút phân từ người bị nhiễm bệnh kết thúc trong nước uống của người khác. Không phải tất cả nước đều sạch sẽ. Nó cũng có thể đến từ thực phẩm bị ô nhiễm. Nó cũng có thể lây lan qua đường miệng, qua nước bọt bị nhiễm bệnh.
Bệnh dẫn đến tê liệt trong những trường hợp hiếm gặp. Chứng tê liệt này cấp tính, có nghĩa là nó xảy ra nhanh. Nó cũng là yếu, có nghĩa là nó gây ra sự yếu đuối, với giảm trương lực cơ và giảm phản xạ hoặc vắng mặt. Tê liệt có thể vĩnh viễn và không có cách chữa trị. Tê liệt xảy ra trong vòng chưa đầy 1% trường hợp (khoảng 1 trong 200 người bị nhiễm bệnh). Những người bị ảnh hưởng thường là trẻ nhỏ. Trong số những người bị tê liệt, 5-10% có thể chết do tê liệt cơ bắp thở.
Trong hầu hết các trường hợp, những người tiếp xúc với virus không có triệu chứng. Theo CDC, 72 trong 100 người bị ảnh hưởng không có triệu chứng.
Khoảng 25 trong 100 sẽ có các triệu chứng nhẹ sẽ biến mất sau một vài ngày. Các triệu chứng bao gồm sốt, đau họng, buồn nôn, mệt mỏi, nhức đầu, đau bụng. Trong số 3 còn lại trong 100, một số sẽ có chân và kim hoặc cảm giác yếu; một số sẽ bị viêm màng não bao quanh não, gọi là viêm màng não.
Nhìn chung, hầu hết những người bị nhiễm sẽ không bao giờ biết họ đã có nó. Nhưng, không ai tìm kiếm virus sẽ nhận ra những người này cũng bị nhiễm.
Bệnh bại liệt là một căn bệnh mà chúng ta gần như đang diệt trừ.
Có gì khó khăn về việc ngăn chặn bại liệt?
Ngăn chặn bại liệt là tất cả về việc tìm kiếm các trường hợp, ngừng truyền bằng cách cung cấp nước sạch và vệ sinh, và bảo vệ không bị tiêm chủng (tiêm chủng). Trường hợp một trong số này không thành công, những người khác là cần thiết nhiều hơn. Thật không may, tuy nhiên, nó là khó khăn nhất để tiêm chủng và cung cấp giám sát, nơi không có vệ sinh mạnh mẽ và dịch vụ nước.
- Giám sát là khó khăn nhất, nơi nó là cần thiết nhất. Rất khó để tiếp cận các khu vực không an toàn, đông đúc, thiếu dịch vụ vệ sinh và nước sạch. Đây là những khu vực có nhiều khả năng lây lan bệnh bại liệt.
- Chủng ngừa là khó nhất khi cần thiết nhất. Các khu vực dễ bị tổn thương do thiếu an ninh và nghèo đói thường là những lĩnh vực cần tiêm chủng nhiều nhất. Tiêm chủng là cần thiết nhất trong số những người có ít nhất.
- Giám sát là không hoàn hảo. Giám sát chỉ có thể xác định những trường hợp bị tê liệt. Hầu hết các trường hợp liệt (thậm chí cấp tính, liệt cứng) sẽ không do bại liệt khi không có ổ dịch. Hầu hết các trường hợp bại liệt cũng không dẫn đến tê liệt. Vì vậy, giám sát sẽ xuất hiện nhiều trường hợp không phải là bại liệt và sẽ không bắt đầu xác định tất cả các trường hợp nhiễm trùng bại liệt.
Điều gì đã xảy ra ở Nigeria?
Nó được cho là kỷ niệm thứ hai của Nigeria (và do đó châu Phi) là wildtype bại liệt. Thay vào đó, hai trường hợp bệnh bại liệt được xác định ở bang Borno ở miền Bắc Nigeria. Bệnh bại liệt được xác định ở hai khu vực riêng biệt của bang Borno. Những người ở những khu vực này không có liên lạc với nhau.
Bệnh bại liệt đã nhiễm một đứa trẻ bị liệt là bệnh bại liệt cấp tính (AFP) ở Borno vào giữa tháng 7. Vi-rút này cũng được tìm thấy trong những tiếp xúc gần gũi lành mạnh của đứa trẻ đó. Ngoài ra, một loại virus hoang dã liên quan đã được xác định trong một tiếp xúc gần gũi (và lành mạnh) của một đứa trẻ đã phát triển các triệu chứng AFP một tuần trước đó vào tháng Bảy ở những nơi khác trong tiểu bang.
Câu chuyện ở Nigeria là gì?
Bối cảnh luôn có vấn đề với các bệnh truyền nhiễm. Bệnh bại liệt thường tấn công nơi mọi người dễ bị tổn thương nhất. Đây là nơi nó có thể lan rộng.
Boko Haram, một nhóm khủng bố, đã dẫn đến nhiều người không được tiếp cận với các dịch vụ y tế mà họ cần. Boko Haram là một trong những nhóm khủng bố chết người nhất trên thế giới. Điều này thêm vào tác hại gây ra.
Những trường hợp này đã được xác định tại một thời điểm khi ước tính có khoảng 2,5 triệu người đã bị di tản trong (hoặc xung quanh) vùng Đông Bắc Nigeria do sự bất an có liên quan đến nhóm khủng bố, Boko Haram. Nhiều người đã tìm nơi trú ẩn trong thủ đô của Borno, đã tăng gấp đôi về quy mô. Có những con đường được coi là quá nguy hiểm để lái xe trên; thị trường đã bị đóng cửa. Hầu hết (90%) sống bên ngoài trại chính thức.
Khi Boko Haram bị đẩy lùi vào mùa hè này thông qua các hoạt động quân sự của Nigeria, những con đường này có thể được sử dụng và các khu vực mới đã đạt được. Các nhóm viện trợ và quân đội đi vào những khu vực không thể tiếp cận trước đây đã thấy rất nhiều người bị đói và suy dinh dưỡng. Họ cần nước sạch và các dịch vụ khác. Đây là tất cả những nhu cầu khẩn cấp cần được hỗ trợ ngay lập tức, mà chính phủ và các nhóm viện trợ bắt đầu cung cấp.
Thật khó để tìm bại liệt ở đâu có nhiều khả năng trở thành
Giám sát cho tình trạng liệt cứng cấp tính (AFP) sau đó đã không được ưu tiên trong vài năm qua ở các khu vực không thể tiếp cận. Đây là những nơi mà những mối quan tâm trước mắt là về thực phẩm, an toàn và nước sạch.
Bản thân giám sát AFP chỉ là một phương tiện giám sát không đầy đủ. Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng bại liệt sẽ không dẫn đến tê liệt (chỉ khoảng 4-5% bị bệnh, dưới 1% tổng thể sẽ bị tê liệt). Tương tự như vậy, hầu hết các trường hợp của AFP là do một cái gì đó khác với bệnh bại liệt (bên ngoài của một ổ dịch, đó là). AFP nên được báo cáo ngay cả khi không có trường hợp bại liệt, vì sẽ có trường hợp không phải bại liệt.
Chúng ta biết gì về Virus được tìm thấy?
Virus này có liên quan đến virus ở Nigeria năm năm trước.
Đó là WPV1 (Wildtype polio virus 1) - nhưng tất cả đều là trường hợp trên thế giới. Nigeria cuối cùng đã có WPV1 được xác định vào năm 2014 ở những nơi khác ở miền Bắc Nigeria. WPV1 được xác định lần cuối ở Borno ở một bệnh nhân vào năm 2012.
Điều thú vị về các chủng WPV1 được phân lập tại Nigeria là chúng được gắn liền với sự căng thẳng từ năm 2011. Điều này có nghĩa là trong 5 năm qua, polyme hoang dã có thể ở châu Phi mà không thấy nó.
Đây có phải là một trở ngại lớn trong cuộc chiến chống bại liệt?
Bất kỳ trường hợp mới nào cũng là một trở ngại. Bất kỳ quốc gia nào mới có trường hợp là một trở ngại. Bất kỳ lục địa nào mới có trường hợp là một trở ngại. Trong trường hợp này, đã có một trường hợp mới ở một quốc gia mới, trên một lục địa mới. Nigeria và châu Phi đã đạt gần 2 năm mà không có trường hợp nào.
Để đưa bối cảnh này trở lại, đã có những tiến bộ đáng kể trong việc tiêu diệt bại liệt. Hai chủng WPV khác đã không được nhìn thấy trên hành tinh này trong nhiều năm. WPV3 được nhìn thấy lần cuối vào tháng 11 năm 2012 ở những nơi khác ở Nigeria. WPV2 được nhìn thấy lần cuối vào năm 1999 ở Ấn Độ và đã bị tuyên bố xóa bỏ vào năm 2016; các chủng loại suy giảm sống 2 được thiết lập để được loại bỏ, theo đó, từ OPV (Vắc-xin bại liệt bằng miệng) có chứa các virus bị suy giảm trực tiếp không giống như tiêm IPV (bất hoạt thuốc chủng ngừa bại liệt) .
Loại vắc-xin vắc-xin loại 2 sẽ được loại bỏ trên toàn thế giới khỏi OPV vì
- 3 chủng trong vắc-xin đều phù hợp với 3 chủng hoang dã
- Không còn cần bảo vệ chống lại WPV2 đã bị loại trừ
- Loại bỏ vi rút sống loại 2 bị suy giảm có thể làm giảm nguy cơ bùng phát các đợt bùng phát của loại vi-rút bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin 2 (cVDPV2), đã xảy ra ở Nigeria trong quá khứ và là dạng bùng phát cVDPV phổ biến nhất và
- Để duy trì khả năng miễn dịch trong các cộng đồng có nguy cơ cao, IPV có thể được quản lý để bảo vệ VDPV2.
Cần lưu ý rằng nguy cơ của virus bị suy yếu (hoặc một loại virus có liên quan) đã được nhiều hơn bởi những lợi ích của OPV và những rủi ro của virus hoang dã riêng biệt, không suy giảm.
Nhưng, chờ đợi, có thể có thêm
Hơn nữa, nếu có những khoảng trống trong nước và vệ sinh, thì vẫn có nguy cơ tiếp xúc với polio qua nước. Bệnh bại liệt lây lan "phân-miệng". Điều này có thể bao gồm lây lan qua nước.
Ở Borno, một số giám sát đã được trình bày trong quá khứ một số vắc-xin bại liệt do vắc-xin bắt nguồn từ vắc-xin (cVDPV). Borno có sự cô lập về môi trường của Poliovirus có nguồn gốc từ vắc-xin (loại 2) vào tháng Tư, điều này không đáng ngạc nhiên. Tuy nhiên, đây là lần đầu tiên chủng này được nhìn thấy kể từ khi vắc-xin được chuyển sang không bao gồm chủng này vào năm 2016. Điều này dẫn đến việc ủy quyền vắc-xin OPV2 đơn trị ở Nigeria từ kho dự trữ toàn cầu.
Mặc dù có sự gián đoạn và phạm vi tiêm chủng không đầy đủ, nhưng không ai được báo cáo là có trường hợp bị nhiễm CVDPV trong năm 2016. Các trường hợp này có thể được thấy khi tỷ lệ tiêm chủng thấp trong trường hợp không có trường hợp hoang dại, như Lào, Ukraina, Guinea / Mali, Madagascar và Myanmar đã nhìn thấy từ năm 2015. Borno đã thấy ít nhất một chục trường hợp của CVDPV trong năm 2014 và ít nhất một trường hợp trong năm 2015. Vì vậy, sẽ rất thú vị khi tìm ra các trường hợp VDPV và xem cách thức này sẽ định hình phản ứng sắp tới.
Nhìn chung, sau đó, là tiến bộ được thực hiện?
Thật.
Trong năm 2013, 256 trường hợp loại hoang dã đã được xác định tại 3 quốc gia này - và 5 trường hợp khác (Somalia, Syria, Ethiopia, Kenya và Cameroon). Trong năm 2014, có 359 trường hợp hoang dã, nhưng chỉ có 19 trường hợp được tìm thấy ở các quốc gia nằm ngoài 3 quốc gia lưu hành (Somalia, Ethiopia, Cameroon, Guinea Xích Đạo, Iraq, Syria). Đến năm 2015, đã có 74 trường hợp, chỉ ở các nước đặc hữu; không ai được tìm thấy bên ngoài Afghanistan và Pakistan.
Thậm chí tốt hơn, có thể chỉ có một chủng loại hoang dã vẫn còn lưu hành trên hành tinh.
Loại 2 poliovirus không còn tồn tại trong "hoang dã". Trường hợp cuối cùng được nhìn thấy vào năm 1999 ở Ấn Độ. Nó đã được tuyên bố xóa bỏ.
Loại 3 poliovirus (WPV3) cũng có thể biến mất khỏi "hoang dã". Loại trường hợp hoang dã cuối cùng của WPV3 đã được nhìn thấy vào năm 2012 tại Pakistan.
Các trường hợp kiểu hoang dã gần đây nhất đều là loại 1 (WPV1).