Một thai ngoài tử cung bị vỡ là một trường hợp khẩn cấp về mặt y tế, trong đó trứng thụ tinh tự cấy ghép bên ngoài tử cung nơi có thai mang thai bình thường. Thông thường, một thai ngoài tử cung nằm ở một trong các ống dẫn trứng, và khi nó phát triển, nó có thể làm cho ống bị rách hoặc vỡ. Điều này dẫn đến chảy máu bên trong nguy hiểm.
Một thai ngoài tử cung xảy ra trong khoảng 1 trong 50 thai kỳ. Điều quan trọng cần lưu ý là thai ngoài tử cung không thể phát triển thành thai kỳ hoặc em bé khỏe mạnh và điều trị cho người mẹ để tránh rủi ro và biến chứng là điều tối quan trọng.
Triệu chứng
Xác định sự hiện diện của thai ngoài tử cung trước khi vỡ là mục tiêu. Các dấu hiệu của thai ngoài tử cung bao gồm một số triệu chứng tương tự như mang thai sớm, chẳng hạn như buồn nôn, mệt mỏi và đau ngực. Tuy nhiên, có những dấu hiệu bổ sung có thể cho thấy thai kỳ là tử cung, bao gồm:
- Đau khi giao hợp
- Xuất huyết âm đạo bất thường hoặc đốm
- Chuột rút hoặc đau ở một bên, hoặc ở vùng bụng dưới
- Tim đập loạn nhịp
Khi thai ngoài tử cung gây ra vỡ, có những triệu chứng khác. Hơn 50 phần trăm phụ nữ không có bất kỳ triệu chứng nào ở trên trước khi vỡ thai ngoài tử cung. Bất kỳ điều nào trong số sau đây đều đảm bảo ngay lập tức đến phòng cấp cứu:
- Đột ngột, đau bụng hoặc đau vùng chậu
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu
- Đau ở lưng dưới
- Đau ở vai (do rò rỉ máu vào bụng ảnh hưởng đến cơ hoành)
Nguyên nhân
Một số người có thể có nguy cơ cao hơn những người khác trải qua thai ngoài tử cung. Thiệt hại cho các ống dẫn trứng được cho là nguyên nhân gây ra hầu hết thai ngoài tử cung bởi vì sẹo trong ống ngăn chặn sự thông thường của trứng thụ tinh qua ống và vào tử cung, nơi một thai kỳ khỏe mạnh diễn ra.
Thiệt hại cho các ống dẫn trứng thường phổ biến hơn ở phụ nữ trên 35 tuổi và trong số những phụ nữ có những đặc điểm này:
- Đã điều trị vô sinh
- Đã có thai ngoài tử cung trước đó
- Đã có phẫu thuật ống trước
- Đã có một thắt ống dẫn trứng
- Vấn đề về ống hoặc bệnh
- Đã được tiếp xúc trong tử cung với diethylstilbestrol (DES) (chỉ áp dụng cho phụ nữ sinh năm 1971 hoặc sớm hơn vì đó là khi thuốc được đưa ra khỏi thị trường).
- Có thai khi đang sử dụng thiết bị tử cung (IUD)
- Tiền sử nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI)
- Một lịch sử của một phụ lục bị vỡ
- Tiền sử bệnh viêm vùng chậu (PID)
- Có sẹo từ lạc nội mạc tử cung
- Đã có nhiều đối tác tình dục
Chẩn đoán
Các xét nghiệm để xác định thai ngoài tử cung, dù bị vỡ hay không, có thể bao gồm:
- Thử thai
- Siêu âm
- Một thử nghiệm về mức độ cụ thể của các hormon mang thai trong máu
- Lấy mẫu mô tử cung thông qua một quy trình được gọi là giãn nở và làm sạch (D & C)
- Phẫu thuật nội soi để kiểm tra bên trong bụng
Điều trị
Hầu như tất cả các thai ngoài tử cung sẽ cần được điều trị. Các lựa chọn điều trị cho thai ngoài tử cung hiện nay bao gồm quản lý y tế hoặc phẫu thuật, nhưng điều trị y tế chỉ được sử dụng rất sớm khi không có nguy cơ vỡ sắp xảy ra.
Với phẫu thuật, hoặc chỉ mang thai được lấy ra khỏi ống hoặc toàn bộ ống được lấy ra. Trong trường hợp mang thai ngoài tử cung bị vỡ, nơi có nhiều máu bị mất, bệnh nhân cũng có thể cần truyền máu. Điều trị khẩn cấp cũng có thể yêu cầu ổn định ban đầu với oxy, chất lỏng và nâng cao chân trên mức độ của tim.
Phụ nữ thường hỏi, " Em bé có thai được mang thai ngoài tử cung có được cứu không?" Đáng buồn thay, câu trả lời hầu như không bao giờ - ít nhất là với công nghệ mà chúng ta hiện có. Hơn 95% thai ngoài tử cung xảy ra ở các ống dẫn trứng và với sự phát triển của bào thai, thai kỳ gần như sẽ bị vỡ.
Khi nào nên gọi bác sĩ của bạn (hoặc 911)
Nếu bạn đang mang thai sớm và nhận thấy rằng bạn có bất kỳ dấu hiệu của thai ngoài tử cung ở tất cả, bị vỡ hay không, nó là một động thái khôn ngoan để gọi cho bác sĩ của bạn để kiểm tra. Hãy nhận biết rằng một thai ngoài tử cung bị vỡ là một trường hợp khẩn cấp y tế thực sự. Khi nghi ngờ về việc đây có phải là những gì đang xảy ra hay không, hãy đến phòng cấp cứu ngay lập tức.
Biến chứng
Các biến chứng có thể xảy ra hoặc ảnh hưởng lâu dài của thai ngoài tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Mối quan tâm đầu tiên là chảy máu, và phụ nữ có thể chảy máu đến chết nếu chăm sóc cấp cứu không được tìm kiếm kịp thời. Rất may, điều này là rất hiếm ở Hoa Kỳ trong thế kỷ 21 với chăm sóc y tế tốt
Khoảng 70% phụ nữ có thể có thai trở lại (không có sự trợ giúp) ngay cả khi bị mất ống thông qua phẫu thuật. Có nguy cơ xảy ra thai ngoài tử cung tái phát, được mô tả từ 10 đến 20%. Bác sĩ của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên theo dõi cẩn thận bạn trong thời gian mang thai sớm khi bạn mang thai trở lại.
> Nguồn:
> Kumar V, Gupta J. Tubal Ectopic Mang thai. Bằng chứng lâm sàng BMJ . 2015. 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky M, Mendlovic S, Barel O, Smorgick N. Tiểu Thai kỳ Ectopic Mang thai: Vẫn là một thách thức y tế. Tạp chí Y học Sinh sản . 2016. 61 (1-2): 58-62.