Kiểm tra tùy thuộc vào diễn giải và dễ bị lỗi của con người
Hầu hết phụ nữ mang thai sẽ có ít nhất một lần siêu âm trong khi mang thai. Nói một cách điển hình, OB / GYN sẽ đặt hàng vào khoảng giữa tam cá nguyệt thứ hai, thường là từ tuần thứ 16 đến 20, để kiểm tra số đo và màn hình của bé đối với bất kỳ vấn đề nào.
Mặc dù công nghệ siêu âm hiện đại tương đối đáng tin cậy, việc quét cho thấy dấu hiệu rõ ràng không nhất thiết có nghĩa là mọi thứ đều ổn.
Tương tự như vậy, một lần quét làm tăng cờ đỏ có thể là một báo động giả.
Như với tất cả các xét nghiệm hình ảnh, kết quả siêu âm có thể giải thích và dễ bị lỗi của con người. Bất kỳ sự hiểu lầm nào là không may vì nó có thể gây ra tình cảm cực kỳ đau khổ cho cha mẹ và phơi bày em bé và mang thai đến những can thiệp không cần thiết.
Độ chính xác trong phát hiện khuyết tật bẩm sinh
Khuyết tật bẩm sinh, cả lớn và nhỏ, xảy ra trong khoảng ba phần trăm của tất cả các ca sinh. Trong số này, khoảng ba trong số bốn sẽ được phát hiện bằng siêu âm. Tuy nhiên, tính chính xác của các xét nghiệm này có liên quan chặt chẽ đến giai đoạn và loại mang thai liên quan.
Vì lý do rõ ràng, siêu âm hai tháng cuối có xu hướng chính xác hơn trong việc phát hiện những bất thường của thai nhi so với những gì được thực hiện trong tam cá nguyệt đầu tiên. Với điều đó đang được nói, siêu âm đầu tiên có thể cung cấp thông tin nhất về quá trình mang thai.
Một đánh giá năm 2016 của các nghiên cứu được tiến hành bởi Đại học Oxford và Université Paris Descartes kết luận rằng siêu âm sớm có thể phát hiện dị tật thai nhi trong khoảng 30% thai kỳ nguy cơ thấp và 60% thai kỳ nguy cơ cao. Trong khi giám sát chặt chẽ hơn có thể giải thích, một phần, với tỷ lệ cao hơn trong nhóm sau, các loại khuyết tật cũng có xu hướng nghiêm trọng hơn hoặc liên quan đến nhiều hệ thống nội tạng.
Đồng thời, một số lỗi chỉ đơn giản là dễ phát hiện hơn các lỗi khác. Ví dụ, một nghiên cứu đa trung tâm được điều phối bởi Trường Y khoa Đại học Washington ở St. Louis báo cáo rằng một tỷ lệ phát hiện tích cực cho các khuyết tật chi dưới đây:
- Độ cứng và biến dạng của khớp (arthrogryposis): 81,3%
- Khiếm khuyết độ dài chi trả: 76%
- Biến dạng tay: 76%
- Thêm ngón tay (polydactyly): 19,1 phần trăm
Trong khi nỗ lực lớn hơn đã được thực hiện để nâng cao hình ảnh rõ nét của siêu âm, chi tiết tốt hơn vẫn có thể bị mất. Nếu một người phụ nữ béo phì hoặc có nhiều lần mang thai, sự rõ ràng của siêu âm có thể tiếp tục giảm đi.
Trong khi một siêu âm cho thấy không có dấu hiệu của sự cố chắc chắn là một điều tốt, nó không phải là một đảm bảo hoàn toàn em bé của bạn sẽ được sinh ra miễn phí của mối quan tâm sức khỏe. Cuối cùng, kỹ năng của kỹ thuật viên tham dự đóng một vai trò quan trọng trong tính chính xác của siêu âm. Nếu không bao giờ nghi ngờ về kỹ năng của một kỹ thuật viên, đừng ngần ngại yêu cầu OB / GYN của bạn hoặc bác sĩ chuyên khoa perinatologist có mặt trong suốt kỳ thi.
Chẩn đoán sai dương tính giả
Mặt khác, siêu âm là không thể sai lầm khi nói đến việc chẩn đoán tích cực một khuyết tật bẩm sinh. Trong một số trường hợp, kết quả hình ảnh có thể bị đọc sai (phân loại sai) hoặc không có gì cả.
Một nghiên cứu của Pháp được tiến hành vào năm 2014 đã báo cáo rằng 8,8% các khiếm khuyết bẩm sinh được siêu âm thu được là hoàn toàn sai (sai dương tính) và 9,2% bị phân loại sai. Tỷ lệ này được phản ánh trong các nghiên cứu khác và giải thích lý do tại sao siêu âm không bao giờ được sử dụng một mình khi đưa ra chẩn đoán.
(Với điều đó đang được nói, dị tật lớn ít được chẩn đoán sai khi so sánh với những trẻ vị thành niên.)
Trong một số trường hợp, siêu âm có thể làm tăng lo ngại về vấn đề nhưng không cung cấp đủ thông tin để chẩn đoán dứt khoát. Một ví dụ như vậy là khi hội chứng Down bị nghi ngờ.
Nếu một kỳ thi sonographic cho thấy khiếm khuyết, chọc ối thứ cấp thường có thể xác nhận sự bất thường nhiễm sắc thể với độ chính xác cao.
> Nguồn:
> Debost-Legrand, A .; Laurichesse-Delmas, H .; Francannet, C. et al. "Chẩn đoán hình thái dương tính giả tại sự quét bất thường: vấn đề cận biên hoặc thực, một nghiên cứu đoàn hệ dựa vào dân số." BMC mang thai và sinh con. 2014; 14: 112. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.
> Dicke, J .; Piper, S .; và Goldfarb, C. "Tiện ích của siêu âm để phát hiện dị tật chi của thai nhi - một trải nghiệm trung tâm đơn 20 năm". Prenat Diagn . 2015; 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.
> Karim, J .; Roberts, N .; Salomon, L. et al. "Đánh giá hệ thống siêu âm đầu tiên của thai kỳ sàng lọc trong phát hiện dị tật cấu trúc của thai nhi và các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu suất sàng lọc." Siêu Obstet Gyn . 2016; 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.