Các nhà nghiên cứu đã vạch ra các phép đo dự kiến cho các điểm cụ thể trong thai kỳ sớm, do đó, siêu âm sớm có thể cho bác sĩ một số thông tin quan trọng.
Một sử dụng phổ biến của siêu âm trong thai kỳ sớm là để tính tuổi thai . Vì mục đích này, siêu âm được coi là một phương tiện có độ chính xác cao trong việc mang thai. Trong thai kỳ bình thường, kết quả siêu âm có thể đưa ra ước tính tuổi thai trong vòng 5 đến 7 ngày kể từ ngày chính xác.
Khi một phụ nữ đang có các triệu chứng sẩy thai , bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều siêu âm để xác định khả năng sống sót của thai kỳ.
Siêu âm thai kỳ sớm hoạt động như thế nào
Trong tam cá nguyệt đầu tiên, các bác sĩ thường sử dụng siêu âm qua âm đạo thay vì bụng để thu thập thông tin về thai kỳ. Siêu âm transvaginal cung cấp thông tin chính xác nhất trong thai kỳ sớm, cho rằng túi thai kỳ sớm và cực thai nhi cực kỳ nhỏ ở thời điểm này và siêu âm âm đạo có thể tiến gần hơn đến thai kỳ đang phát triển.
Trong siêu âm qua âm đạo, bác sĩ hoặc kỹ thuật viên đặt một đầu dò mỏng vào âm đạo để lấy một loạt các phép đo, bao gồm kích thước của túi thai, kích thước của túi lòng đỏ, chiều dài cực của thai nhi, và tim tỷ lệ.
Trong siêu âm bụng, người phụ nữ sẽ được yêu cầu đến khám với một bàng quang đầy đủ, bởi vì vị trí này tử cung theo cách mà làm cho nó dễ dàng hơn để có được phép đo. Bác sĩ hoặc kỹ thuật viên sau đó trải gel trên vùng bụng dưới và sử dụng bộ thu phát để lấy số đo từ một số góc.
Kết quả siêu âm mong đợi theo tuần mang thai sớm
Đây là mức trung bình khi các điểm phát triển thai kỳ cụ thể có thể phát hiện được bằng siêu âm qua âm đạo. Nói chung, siêu âm bụng ít nhạy cảm hơn và có thể không phát hiện được những mốc quan trọng này cho đến một tuần hoặc muộn hơn trong thai kỳ.
Cũng nên nhớ rằng bất kỳ sự không chắc chắn nào về ngày rụng trứng có thể ảnh hưởng đến những gì siêu âm sẽ xuất hiện tại bất kỳ thời điểm nào trong thai kỳ sớm.
Tại sao kết quả siêu âm sớm có thể không kết luận để xác định sẩy thai
Kết quả của siêu âm được so sánh với những gì được mong đợi cho tuổi thai của thai kỳ. Tuổi thai được tính theo số tuần kể từ thời kỳ kinh nguyệt cuối cùng; tuy nhiên, phương pháp này thường giả định chu kỳ 28 ngày với sự rụng trứng xảy ra vào ngày thứ 14. Nhiều phụ nữ có chu kỳ ngắn hơn hoặc dài hơn và không rụng trứng vào ngày thứ 14 - và điều này có thể ảnh hưởng đến những gì một siêu âm sẽ hiển thị trong sự phát triển của thai kỳ.
Ví dụ, nếu một phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt 35 ngày, nhiều khả năng cô sẽ rụng trứng vào ngày thứ 21 của chu kỳ kinh nguyệt của mình (vì rụng trứng thường xảy ra hai tuần trước khi chu kỳ kinh nguyệt bắt đầu). Nếu người phụ nữ mang thai và đã siêu âm sáu tuần sau ngày kinh nguyệt cuối cùng, thai kỳ bình thường của cô sẽ đo bằng tuổi thai trong năm tuần, vì hệ thống hẹn hò tuổi thai giả định rằng cô sẽ rụng trứng sớm hơn một tuần đã làm. Nếu người phụ nữ không biết rằng cô đã rụng trứng vào ngày thứ 21 của chu kỳ, cô có thể lo lắng không cần thiết rằng cô đang bị sẩy thai nếu cô có siêu âm sớm chỉ cho thấy có 5 tuần phát triển khi mang thai khi cô còn kỹ thuật "sáu tuần có thai."
Tương tự, không phải ai cũng tỉ mỉ theo dõi sự bắt đầu của thời kỳ kinh nguyệt. Nếu một người phụ nữ không thể nhớ khi chu kỳ kinh nguyệt của mình bắt đầu và đoán ngày sai, ngay cả khi cô ấy có một chu kỳ 28 ngày điển hình, điều này cũng có thể thay đổi kết quả mong đợi của siêu âm.
Ở giai đoạn đầu của thai kỳ, túi thai và phôi thai thay đổi mạnh mẽ mỗi ngày, vì vậy, ngay cả sau vài ngày hẹn hò có thể tạo nên sự khác biệt trong việc siêu âm có phát hiện nhịp tim hay không.
Rỗng Gestational Sac / Không có nhịp tim thai nhi / Không có thai nhi
Đôi khi siêu âm sẽ cho kết quả không chắc chắn. Ví dụ, nếu một phụ nữ mang thai bảy tuần và siêu âm không tiết lộ nhịp tim của thai nhi, bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm khác trong một tuần. Việc mang thai vẫn có thể bình thường nhưng chỉ đơn giản là tắt một vài ngày trong cuộc hẹn hò - hoặc hẹn hò có thể chính xác nhưng thời gian vẫn nằm trong lề của lỗi khi nhịp tim trở nên phát hiện được trên siêu âm.
Tương tự như vậy, nếu siêu âm cho thấy một túi thai trống rỗng, điều này vẫn có thể là một phát hiện bình thường nếu mang thai sớm. Em bé đang phát triển quá nhỏ để có thể nhìn thấy trên siêu âm cho đến khoảng năm tuần tuổi thai. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể chọn để lặp lại siêu âm vào một ngày sau đó.
Trong một trong những trường hợp này, kết quả siêu âm có thể cho thấy sảy thai hoặc thai kỳ có thể vẫn bình thường. Nếu siêu âm tiếp theo cho thấy thai kỳ tiếp tục phát triển, kết quả trước đó có thể là do các vấn đề về hẹn hò. Nếu siêu âm tiếp theo vẫn cho thấy sự phát triển bất thường, bác sĩ có thể chẩn đoán chẩn đoán sảy thai một cách dứt khoát - nhưng bác sĩ không thể xác định kết quả chỉ dựa trên một lần siêu âm thai kỳ sớm trong nhiều trường hợp.
Việc chờ siêu âm lặp đi lặp lại có thể cảm xúc rất khó khăn, nhưng có thể cần thiết để tránh chẩn đoán sai trừ khi có thông tin khác để giúp bác sĩ giải thích kết quả siêu âm.
Kết quả hCG hoặc thông tin khác có thể giúp giải thích siêu âm như thế nào
Nếu có bất kỳ câu hỏi nào về việc phụ nữ có bị sẩy thai hay không dựa trên siêu âm, thì hành động thông thường là bác sĩ sẽ yêu cầu siêu âm khác trong vài ngày hoặc một tuần.
Đôi khi, tuy nhiên, sự hiện diện của các thông tin chẩn đoán khác có thể giúp bác sĩ giải thích kết quả siêu âm ngay cả khi chỉ có một lần siêu âm. Ví dụ, nếu một phụ nữ có kết quả xét nghiệm thai kỳ dương tính vào ngày bị bỏ lỡ sau khi xác nhận với kết quả xét nghiệm máu hCG và siêu âm bốn tuần sau đó cho thấy có thai chỉ năm tuần tuổi thai, bác sĩ có thể kết luận rằng người phụ nữ đã có một mất thai sẩy thai - bởi vì xét nghiệm thai kỳ dương tính một tháng trước đó sẽ chỉ ra rằng thai kỳ nên được phát triển hơn.
Ngoài ra, nếu các phép đo siêu âm chỉ ra một cực của thai nhi và / hoặc nhịp tim nên có mặt và không, bác sĩ có thể chẩn đoán sẩy thai. Hiệp hội mang thai người Mỹ trích dẫn phương châm rằng nếu túi thai lớn hơn 16-18 mm và không chứa cực bào thai hoặc nếu cực thai lớn hơn 5 mm và không có nhịp tim, sảy thai đã xảy ra. (Những tình huống này sẽ được gọi là buồng trứng bị mờ hoặc bị sẩy thai , tương ứng.)
Siêu âm để xác nhận mất thai muộn
Thông tin trong hướng dẫn này là cụ thể đối với siêu âm được thực hiện trong thai kỳ sớm, đặc biệt là vào đầu tam cá nguyệt đầu tiên, trước 7 tuần mang thai. Khi thai kỳ tiến triển, siêu âm ngày càng chính xác hơn để xác định tính khả thi của thai kỳ. Nếu siêu âm trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba cho thấy rằng một em bé không có nhịp tim, điều này được coi là kết luận để chẩn đoán sẩy thai hoặc mất thai đang diễn ra.
Nguồn:
> Hiệp hội mang thai người Mỹ, "Những lo ngại về phát triển thai nhi sớm". Tháng 5 năm 2007.
> Savitz, David A., James W. Terry, Nancy Dole, John Thorp, Anna Maria Siega-Riz, Amy H. Herring, “So sánh thời kỳ mang thai có niên đại cuối kỳ kinh nguyệt, siêu âm và sự kết hợp của họ”. Tạp chí Sản phụ khoa 2002.