Tùy chọn điều trị có sẵn cho một sẩy thai không đầy đủ
Điều gì có nghĩa là nếu bạn bị sảy thai không đầy đủ, các triệu chứng là gì và các phương pháp điều trị khác nhau có thể được sử dụng để quản lý tình trạng này là gì? Bạn cần biết điều gì khi đưa ra quyết định về các cách tiếp cận này?
Định nghĩa sẩy thai không đầy đủ
Sẩy thai được dán nhãn "không đầy đủ" nếu chảy máu đã bắt đầu và cổ tử cung được giãn ra, nhưng mô từ thai kỳ vẫn còn trong tử cung.
Hầu hết thời gian, một sẩy thai là "không đầy đủ" tại thời điểm chẩn đoán sẽ chạy khóa học của mình mà không cần can thiệp thêm. Nhưng đôi khi cơ thể gặp rắc rối khi đi qua mô từ khi mang thai, và sảy thai vẫn chưa hoàn chỉnh cho đến khi một người phụ nữ tìm cách điều trị.
Chẩn đoán sẩy thai không đầy đủ không giống như sảy thai bị nhỡ —một thai kỳ không có khả năng trong đó em bé không còn phát triển nữa, nhưng cổ tử cung vẫn đóng và không chảy máu.
Các triệu chứng của một sẩy thai không đầy đủ
Các triệu chứng chính của sảy thai không đầy đủ là chảy máu và chuột rút. Trong phần lớn các trường hợp, sẩy thai không đầy đủ tại thời điểm chẩn đoán ban đầu sẽ hoàn thành mà không cần can thiệp nếu người phụ nữ muốn tránh phẫu thuật như một D & C để loại bỏ các sản phẩm thụ thai. Đôi khi, tuy nhiên, mô vẫn còn trong tử cung mà không có cơ thể đi qua nó một cách tự nhiên, và một phương pháp phẫu thuật hoặc y tế được chỉ định.
Lựa chọn điều trị cho một sẩy thai không đầy đủ
Việc điều trị cho những phụ nữ bị sẩy thai không đầy đủ đòi hỏi một trong ba cách tiếp cận sau đây:
- Một thủ tục phẫu thuật được gọi là giãn nở và làm sạch (D & C)
- Quản lý y tế với Cytotec (misoprostol)
- Quan sát chờ đợi - có nghĩa là chờ đợi để xem cơ thể có vượt qua các sản phẩm thụ thai một cách tự nhiên hay không
Phương pháp nào là tốt nhất?
Nghiên cứu cho thấy rằng ba phương pháp này có tỷ lệ hiệu quả tương tự cho sẩy thai không hoàn toàn trong ba tháng đầu, do đó, sở thích của người phụ nữ được xem xét mạnh mẽ, cùng với một cuộc thảo luận cẩn thận và chu đáo với bác sĩ của cô.
Quản lý chờ đợi và trông đợi thận trọng
Với sự chờ đợi thận trọng, một người phụ nữ được theo dõi cẩn thận như một bệnh nhân ngoại trú. Khá thường xuyên, cơ thể tự nhiên truyền các sản phẩm thụ thai mà không có vấn đề gì. Đây là cách tiếp cận ít xâm lấn nhất và cũng có lợi thế về chi phí cho những ai quan tâm.
Đối với những người chọn quản lý dự kiến, có nguy cơ sẩy thai không đầy đủ cao hơn, và do đó, nguy cơ cao hơn cần có D & C ngoài ý muốn. Ngoài ra còn có nguy cơ chảy máu quá nhiều và điều này có thể nguy hiểm nếu nặng và dai dẳng. Khi chảy máu quá mức, một D & C được chỉ định. Đôi khi nếu chảy máu không thể được kiểm soát nhanh chóng bằng phẫu thuật, có thể cần phải truyền máu.
D & C Phẫu thuật cho một sẩy thai không đầy đủ
Một D & C có thể được chọn hoặc là do mong muốn của một người phụ nữ, hoặc để tránh hoặc ngừng chảy máu nặng.
Với một D & C, một bác sĩ sản khoa / phụ khoa (OB-GYN) sử dụng các dụng cụ hoặc thuốc nhỏ để mở cổ tử cung và tiếp cận tử cung.
Điều này được thực hiện thường xuyên nhất dưới gây mê toàn thân. Một khi bên trong tử cung, bác sĩ sử dụng một curette để cạo các cạnh của tử cung và thu thập các sản phẩm giữ lại của thụ thai. Curettes có thể được sắc nét hoặc sử dụng hút.
Mặc dù D & C, hầu hết là một quy trình an toàn, có những rủi ro tiềm ẩn liên quan (như trong bất kỳ loại phẫu thuật nào).
Dưới đây là một số biến chứng có thể xảy ra của D & C:
- Sự chảy máu
- Biến chứng gây mê
- Tổn thương cổ tử cung
- Di tản không đầy đủ các sản phẩm thụ thai
- Thủng tử cung
- Nhiễm trùng
- Mô sẹo hoặc dính trên thành tử cung, có thể dẫn đến tình trạng hiếm gặp gọi là hội chứng Asherman . Hội chứng Asherman, đôi khi, đôi khi có thể dẫn đến sảy thai tái phát, vô sinh, hoặc sinh non (nhưng một lần nữa, điều này là hiếm)
Những phụ nữ tiếp tục chảy máu nhiều ngày sau khi D & C hoặc thông báo xả thải phải thông báo ngay cho bác sĩ của họ. Các dấu hiệu đáng lo ngại khác sau khi D & C bao gồm đau dai dẳng và chuột rút.
Cytotec cho một sẩy thai không đầy đủ
Về mặt quản lý y tế, Cytotec (misoprostol) là một loại thuốc có thể dùng cho phụ nữ âm đạo, qua miệng, chống má, hoặc dưới lưỡi. Cytotec lần đầu tiên được thiết kế để điều trị loét nhưng hiện nay được sử dụng khá thường xuyên để quản lý các tình trạng sản khoa. Các tác dụng phụ có thể bao gồm đau, buồn nôn và ói mửa, và tiêu chảy.
Nhìn chung, tỷ lệ thành công của Cytotec là khoảng 80 đến 99 phần trăm các thai kỳ có tuổi thai từ 13 tuần trở xuống. Đối với một số phụ nữ, việc điều trị sẽ không hiệu quả và cần có một D & C. Nhìn chung, quản lý y tế có lợi thế là có nguy cơ gây tử vong thấp hơn, nhưng tăng nguy cơ mất máu.
Một số phụ nữ thích tùy chọn này, như là một loại lựa chọn ở giữa. Nó không phải là xâm lấn như phẫu thuật, nhưng phụ nữ cảm thấy như họ đang làm một cái gì đó để tăng tốc quá trình.
Một từ từ rất tốt
Nếu bạn hoặc người thân đang gặp sẩy thai không đầy đủ, hãy thảo luận cẩn thận về các lựa chọn quản lý của bạn với bác sĩ và thể hiện mong muốn và mối quan tâm của bạn. Điều quan trọng là bạn cảm thấy được hỗ trợ trong lựa chọn điều trị của bạn. Trừ khi bạn có một lý do rõ ràng để lựa chọn một lựa chọn điều trị hơn một lựa chọn khác, sự lựa chọn tốt nhất là điều trị mà cảm thấy được chấp nhận nhất cho cá nhân bạn. Thông thường, một quyết định không cần phải được thực hiện ngay lập tức. Dành thời gian để tìm hiểu về sảy thai không đầy đủ và đảm bảo tất cả các câu hỏi của bạn được trả lời.
Ngoài các vấn đề về quản lý y tế một sẩy thai không đầy đủ, đây có thể là một thời gian tàn phá tình cảm. Mất một em bé để sẩy thai là một mất mát lớn, và mọi người đi qua các giai đoạn đau buồn như với bất kỳ mất mát khác. Bạn có thể muốn kiểm tra một số lời khuyên về việc đối phó với một sẩy thai đã giúp những người khác phải đối mặt với một mất mát tương tự.
Nếu bạn đang phải đối mặt với nỗi đau sẩy thai với một đối tác, hãy chắc chắn bao gồm anh ta hoặc cô ấy trong việc ra quyết định của bạn. Nghiên cứu cho thấy cả nam và nữ đều đau buồn sau khi bị sảy thai, nhưng có thể bày tỏ nỗi đau này theo nhiều cách khác nhau. Điều này có thể dẫn đến ma sát ở một thời điểm khó khăn. Hãy để đây là thời gian để bạn trưởng thành hơn là tách biệt nhau.
> Nguồn
> Hooker, A., Aydin, H., Brolmann, H. và J. Huirme. Biến chứng lâu dài và kết quả sinh sản sau khi quản lý các sản phẩm giữ lại của quan niệm: Một đánh giá có hệ thống. Khả năng sinh sản và vô sinh . 2016. 105 (1): 156-64.e1-2.
> Kim, C., Barnard, S., Neilson, J., Hickey, M., Vazquez, J. và L. Dou. Điều trị y tế cho sẩy thai không đầy đủ. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . 2017. 1: CD007223.