Rủi ro liên quan đến thủ tục phẫu thuật thông thường
Hội chứng Asherman, đặc trưng bởi sẹo trong tử cung, là một tình trạng thường được kết hợp với một thủ thuật phẫu thuật phổ biến được gọi là giãn nở và chẻ (D & C) . D & C có thể được sử dụng để loại bỏ các mô dư thừa vì bất kỳ lý do nào, bao gồm:
- Để giải quyết chảy máu tử cung bất thường
- Khi mô được giữ lại bất thường như có thể xảy ra ở phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
- Để loại bỏ mô không hoàn toàn bị trục xuất sau khi sảy thai bị mất, sẩy thai không đầy đủ, hoặc giao hàng
Sau một D & C, các mô tử cung đôi khi có thể dính vào nhau một cách bất thường và tạo thành các kết dính. Xơ, dày và sẹo của mô liên kết, cũng liên quan. Tùy thuộc vào mức độ và mức độ nghiêm trọng của sẹo, hội chứng Asherman có thể dẫn đến sảy thai , vô sinh , đau do máu bị mắc kẹt và các biến chứng sản khoa khác.
Trong khi một D & C là nguyên nhân chủ yếu của hội chứng Asherman, các điều kiện khác có thể dẫn đến sẹo tử cung, bao gồm cả bức xạ vùng chậu và sử dụng các dụng cụ tử cung (DCTC).
Các triệu chứng của hội chứng Asherman
Hội chứng Asherman thường không gây ra triệu chứng ngoài khó khăn trong việc thụ thai hoặc duy trì thai kỳ. Sự hình thành các kết dính và xơ hóa thường làm giảm lưu lượng máu đến tử cung. Khi điều này xảy ra, một số phụ nữ có thể có thời gian rất nhẹ hoặc không có kinh nguyệt (vô kinh).
Nếu tắc nghẽn phát triển, chúng thường có thể gây đau khi rụng trứng hoặc kinh nguyệt.
Chẩn đoán hội chứng Asherman
Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán hội chứng Asherman là một thủ tục được gọi là soi tử cung trong đó một phạm vi mỏng, sáng được đưa vào âm đạo để kiểm tra cổ tử cung và tử cung. Các bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp X quang, siêu âm qua âm đạo , và sinh thiết để đánh giá mức độ nghiêm trọng và mức độ sẹo và giúp xác định quá trình điều trị.
Các yếu tố rủi ro và kết quả
Nguy cơ hội chứng Asherman thường liên quan đến số lượng thủ thuật D & C mà một phụ nữ trải qua. Theo nghiên cứu, nguy cơ tăng Asherman từ 14 phần trăm sau một hoặc hai D & Cs đến 32 phần trăm sau ba. Các yếu tố khác có thể làm tăng tỷ lệ phát triển của Asherman:
- Một D & C sau một sẩy thai bị mất (30 phần trăm rủi ro)
- Một D & C thực hiện một đến bốn tuần sau khi sinh (25% rủi ro)
Sẹo và bám dính có thể ngăn ngừa thai nghén bằng cách hạn chế lưu lượng máu và dinh dưỡng cho thai nhi đang phát triển. Kết quả là, phụ nữ bị dính tử cung có bất cứ nơi nào từ 40 phần trăm đến 80 phần trăm cơ hội sảy thai và một phần tư nguy cơ sinh non. Nếu trường hợp nặng, sẹo có thể dẫn đến thai ngoài tử cung có khả năng nghiêm trọng (mang thai ở người mang thai) .
Điều trị hội chứng Asherman
Việc loại bỏ các kết dính phẫu thuật có thể cải thiện đáng kể tỷ lệ có thai thành công. Với điều đó đang được nói, nó có thể là một thủ tục kỹ thuật khó khăn và cần phải được thực hiện cẩn thận để ngăn chặn sự hình thành của những vết sẹo bổ sung. Hysteroscopy thường tham gia. Soi nội soi (thường được gọi là phẫu thuật lỗ khóa) cũng có thể được sử dụng trong các trường hợp phức tạp hơn.
Sau khi phẫu thuật, một số bác sĩ sẽ đề nghị đặt một quả cầu trong tử cung để giữ cho các mô dính vào nhau. Estrogen đường uống cũng có thể được kê đơn để giúp tạo ra mô tái sinh và thúc đẩy chữa bệnh.
> Nguồn:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "Việc quản lý hội chứng Asherman: xem xét tài liệu." Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.