Mức độ cao của Homocysteine và các biến chứng mang thai
Nếu bạn đã bị sảy thai liên tục, bác sĩ có thể đã đề nghị kiểm tra mức homocysteine trong máu của bạn. Chính xác thì homocysteine là gì? Làm thế nào là homocysteine liên kết với sẩy thai và các vấn đề về thai kỳ khác?
Homocysteine là gì?
Homocysteine là một loại axit amin được tìm thấy tự nhiên trong cơ thể. Ở mức bình thường, nó không có hại, nhưng mức độ cao đã được tìm thấy có liên quan đến sảy thai cũng như bệnh tim.
Mức độ cao của Homocysteine
Nồng độ homocysteine trong máu tăng cao dẫn đến tình trạng tăng đông máu. Từ đông máu đề cập đến đông máu, và tăng đông máu có nghĩa là cục máu đông dễ dàng hơn so với nó nên.
Khi điều này xảy ra trong các mạch máu, chẳng hạn như các động mạch vành, nó có thể đóng góp vào các cục máu đông ngăn chặn các mạch máu dẫn đến bệnh động mạch vành.
Với thai kỳ, người ta nghĩ rằng những cục máu đông nhỏ này có thể chặn các mạch máu trong nhau thai, dẫn đến sẩy thai.
Nguy cơ Homocysteine và Sẩy thai cao
Homocysteine cao chưa được chứng minh là gây sẩy thai, nhưng có một số điểm tương đồng với các tình trạng khác được biết là dẫn đến sảy thai. Một tình trạng, được gọi là hội chứng antiphospholipid , có thể dẫn đến cả sẩy thai và bệnh tim theo cách tương tự.
Biến chứng thai kỳ khác
Tăng homocysteine là một yếu tố nguy cơ được xác nhận cho các vấn đề khác trong thai kỳ bao gồm:
- Giảm khả năng sinh sản
- Khuyết tật phát triển bẩm sinh, chẳng hạn như khuyết tật ống thần kinh như vô căn
- Tiền sản giật
- Chậm phát triển trong tử cung
Như với sảy thai, bằng chứng là mâu thuẫn về việc liệu mức homocysteine cao có gây ra các vấn đề về thai kỳ khác như:
- Nhau bong non
- Hội chứng Down
Cuộc tranh cãi về việc kiểm tra nhịn ăn plasma Homocysteine (tHcy) trong thai kỳ
Nếu bác sĩ của bạn kiểm tra mức homocysteine của bạn, điều quan trọng là phải biết rằng mức homocysteine bình thường sẽ giảm đi trong thai kỳ. Nói cách khác, một mức độ được thực hiện tại một thời điểm có thể không nhất thiết phải đại diện cho mức độ của bạn hầu hết thời gian. Có một số yếu tố dinh dưỡng và lối sống dẫn đến sự thay đổi từng ngày ở cấp độ. Ngoài ra, những thay đổi về thể tích máu liên quan đến thai kỳ kết hợp với một số thay đổi nội tiết tố có thể dẫn đến mức độ trong khi mang thai không nhất thiết thể hiện mức độ của bạn nếu bạn không mang thai.
Sự trao đổi chất và di truyền của các mức Homocysteine
Nếu bạn có mức homocysteine cao, di truyền của bạn có thể là nguyên nhân.
Những người có các biến thể trong gen MTHFR , đặc biệt là biến thể C677T, có nhiều khả năng có mức homocysteine cao hơn. Và một số nghiên cứu đã tìm thấy mối tương quan giữa các biến thể gen MTHFR và tăng nguy cơ sảy thai. Lý thuyết hàng đầu đằng sau sự kết hợp là mức homocysteine cao ở những người có biến thể gen MTHFR gây ra nguy cơ sẩy thai.
Một số bác sĩ thử nghiệm các biến thể gen MTHFR như là một phần của việc thử nghiệm sảy thai tái diễn .
Những người khác cảm thấy nó có giá trị hơn để thử nghiệm homocysteine bởi vì không phải ai cũng có các biến thể gen MTHFR sẽ có mức axit amin cao.
Nguyên nhân
Biến thể gen MTHFR không phải là nguyên nhân duy nhất của homocysteine cao.
Biến thể gen MTHFR không phải là nguyên nhân duy nhất của homocysteine cao. Cơ thể bạn sử dụng các chất dinh dưỡng axit folic , vitamin B6 và vitamin B12 để chuyển hóa, hoặc sử dụng hết, homocysteine. Những người thiếu vitamin có thể có mức homocysteine cao.
Một loạt các điều kiện sức khỏe tiềm ẩn và các loại thuốc cũng có thể liên quan đến nồng độ homocysteine cao.
Rủi ro sức khỏe khác
Mặc dù vai trò chính xác là không rõ, mức homocysteine cao đã được quan sát thấy trong xơ vữa động mạch, đau tim, đột quỵ, mất trí nhớ, bệnh Parkinson, bệnh đa xơ cứng, và động kinh.
Người ta cho rằng nồng độ homocysteine trong máu cao có thể có tác dụng độc hại trực tiếp lên cả hệ thống mạch máu và thần kinh.
Điều trị Homocysteine cao trong sẩy thai tái phát
Không có khuyến cáo chính thức để kiểm tra mức homocysteine ở phụ nữ bị sẩy thai tái diễn, và không có các phác đồ điều trị được khuyến cáo phổ biến để xử lý nồng độ homocysteine cao ở những phụ nữ được phát hiện có chúng.
Tuy nhiên, một số bác sĩ thử nghiệm homocysteine (hoặc biến thể gen MTHFR) ở phụ nữ bị mất thai liên tục và đề nghị điều trị ngay cả khi không có khuyến nghị chính thức.
Các khuyến nghị thông thường ở phụ nữ có mức homocysteine cao là dùng liều cao acid folic và vitamin B để cải thiện sự trao đổi chất của cơ thể với homocysteine. Tuy nhiên, chỉ nên làm như vậy với các khuyến cáo của bác sĩ vì mức độ cao của các loại vitamin này có thể không chỉ gây ra tác dụng phụ mà còn có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ các vitamin khác. Đối với những người có biến thể gen MTHFR, axit folic bổ sung chưa được tìm thấy để giảm nguy cơ sẩy thai.
Một vài bác sĩ có thể đề nghị điều trị chống đông máu, chẳng hạn như heparin hoặc aspirin liều thấp , để ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong thai kỳ, nhưng thực hành này không phải là tiêu chuẩn.
Rất may, có những nghiên cứu đang tiến hành xem xét các câu trả lời cho cả hai câu hỏi về vai trò của mức homocysteine trong thai kỳ và cách tốt nhất để điều trị những điều này nếu có.
Nguồn:
Ansari, R., Mahta, A., Mallack, E. và J. Luo. Hyperhomocysteinemia và rối loạn thần kinh: Một đánh giá. Tạp chí Thần kinh lâm sàng . 2014. 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost, A., Vahid, F., Yari, Z., Sadeghi, M., Eini-Zinab, J., Lakpour, N. và S. Arefi. Methyltetrahydrofolate và bổ sung axit folic trong sẩy thai tái phát vô căn với sự tôn trọng Methylenetetrahydrofolate Reductase C677T và đa hình A1298C: Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. PLoS One . 2015. 10 (12): e0143569.
Levin, B., và E. Varga. MTHFR: Giải quyết các tình huống khó xử về di truyền tư vấn sử dụng văn học dựa trên bằng chứng. Tạp chí Tư vấn di truyền . 2016. 25 (5): 901-11.
Puri, M., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhhyay, R., Sachdeva, M., Triveldi, S., Ghosh, P. và K. Saraswathy. MTHFR C677T Đa hình, Folate, Vitamin B12 và Homocysteine trong thai kỳ mất mát: Một nghiên cứu tình huống giữa phụ nữ Bắc Ấn Độ. Tạp chí Y học chu sinh . 2013. 41 (5): 549-54.
Murphy, M., và J. Fernandez-Ballart. Homocysteine trong thai kỳ. Nâng cao trong Hóa học lâm sàng . 2011. 53: 105-37.