Trọng lượng sơ sinh và steroid ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót của preemie
Nhiều phụ nữ, đặc biệt là những người lo lắng sau khi mất thai trong quá khứ, thở phào nhẹ nhõm sau khi mang thai đạt đến điểm mà tại đó đứa trẻ sẽ có thể sống sót nếu sinh sớm. Xác định ngày tháng đó là phức tạp và nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự sống còn của trẻ sinh non và khả năng bị khuyết tật hoặc khuyết tật sau khi sinh.
Tuổi của tính khả thi
Nói một cách nghiêm túc, hầu hết các bác sĩ xác định tuổi của khả năng sống sót là khoảng 24 tuần tuổi thai .
Ở nhiều bệnh viện, 24 tuần là điểm cắt bỏ khi các bác sĩ sẽ sử dụng can thiệp y tế chuyên sâu để cố gắng cứu sống một đứa bé sinh non.
Một em bé sinh ra ở 24 tuần thường sẽ cần rất nhiều can thiệp, có khả năng bao gồm thông khí cơ học và các phương pháp điều trị xâm lấn khác theo sau bởi một thời gian dài ở một đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh (NICU) .
Trong tay của các chuyên gia giàu kinh nghiệm, trẻ sinh ra sớm hơn một chút có thể có cơ hội sống sót. Trẻ sinh ra ở 23 tuần tuổi có thể sống sót trong một NICU hiện đại, nhưng tỷ lệ sống sót thấp hơn nhiều.
Tỷ lệ sống sót tăng lên khi thai kỳ tiến triển, và thậm chí một tuần nữa trong tử cung cũng có thể tạo nên sự khác biệt. Nói chung, trẻ sinh non gần 37 tuần tuổi sẽ tốt hơn so với những trẻ sinh ra trước 28 tuần.
Các yếu tố ảnh hưởng đến sự sống còn
Nhiều yếu tố có thể xảy ra cho dù trẻ có sinh non hay không, kể cả trọng lượng sơ sinh của em bé.
Trọng lượng sơ sinh thấp có liên quan độc lập với tỷ lệ sống sót giảm và nguy cơ khuyết tật và các vấn đề sức khỏe cao hơn.
Ngoài ra, nếu sinh non do cảm ứng hoặc phần C do tình trạng y tế, chẳng hạn như sự gián đoạn nhau thai hoặc thiếu oxy trước khi sinh, tình trạng đó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và sự sống còn của bé.
Một yếu tố khác là liệu các bác sĩ đã có thời gian trước khi sinh để điều trị cho em bé với steroid để tăng tốc độ phát triển phổi. Người mẹ được các steroid, sau đó đi qua nhau thai cho thai nhi. Một em bé rất non tháng được điều trị bằng steroid trước khi sinh có nhiều khả năng sống sót hơn một đứa bé sinh non quá sớm. Steroid có thể tạo ra sự khác biệt trong việc trẻ có thể thở ra ngoài tử cung hay không.
Nó cũng xứng đáng để lưu ý rằng các cô gái có nhiều khả năng sống sót rất sớm sinh non, như là những đứa trẻ sinh ra trong singleton hơn là mang thai nhiều .
Thống kê sự tồn tại
Dựa trên thông tin từ Tổ chức Sinh tồn Quint Boenker Preemie và March of Dimes, đây là khả năng sinh tồn của một em bé sinh non. Điều quan trọng cần lưu ý là tỷ lệ phần trăm này là số liệu thống kê và không dự đoán sự tồn tại của một em bé.
| Thời gian mang thai | Khả năng sinh tồn |
| 23 tuần | 17 phần trăm |
| 24 tuần | 39% |
| 25 tuần | 50 phần trăm |
| 26 tuần | 80 phần trăm |
| 27 tuần | 90 phần trăm |
| 28 đến 31 tuần | 90 đến 95 phần trăm |
| 32 đến 33 tuần | 95% |
| Hơn 34 tuần | Hầu như là một đứa bé đủ tháng |
| Nguồn: March of Dimes, Quint Boenker Preemie Survival Foundation | |
Rủi ro khuyết tật
Ngoài nguy cơ tử vong, trẻ sinh ra rất sớm có thể phải đối mặt với tỷ lệ khuyết tật học tập cao hoặc suy giảm phát triển khác, nhưng mức độ nghiêm trọng của khuyết tật hoặc suy giảm có thể thay đổi rất nhiều.
Điều này có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm nhu cầu và loại điều trị nhận được trong giai đoạn sơ sinh ngay lập tức. Việc điều trị dữ dội hơn, đôi khi càng có nhiều yếu tố nguy cơ cho những đứa trẻ cực kỳ nhỏ bé và dễ vỡ này.
Về bản chất, các quy trình rất tiết kiệm cuộc sống cũng có khả năng hạn chế khả năng của trẻ khi chúng lớn lên. Nó gần như không thể biết được em bé nào sẽ có vấn đề và những vấn đề nghiêm trọng này sẽ xảy ra sau này trong cuộc sống như thế nào.
Đối với mỗi em bé 26 tuần, khoảng 20 phần trăm trong số họ sẽ không có vấn đề lâu dài. Rằng khoảng 80 phần trăm với một số hình thức của vấn đề phát triển hoặc thể chất trong cuộc sống của họ.
Khoảng 34 phần trăm trẻ sinh ra trong 26 tuần sẽ bị khuyết tật nhẹ. Một khuyết tật nhẹ được định nghĩa là một cái gì đó như cận thị hoặc suy giảm nhận thức nhỏ. Ngay cả trong danh mục này, bạn có thể thấy rằng có rất nhiều vấn đề tiềm ẩn.
Hai mươi bốn phần trăm các em bé sinh ra ở điểm 26 tuần sẽ bị khuyết tật trung bình. Tình trạng khuyết tật vừa phải bao gồm các vấn đề như khiếm thị / khiếm thính hoặc bại não có khả năng đi lại. Bại não trong và của chính nó có thể thay đổi đáng kể từ người này sang người khác. Can thiệp sớm cũng có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm giảm một số triệu chứng.
22% còn lại sẽ bị khuyết tật nặng. Điều này có thể bao gồm mù lòa hoặc điếc trầm trọng. Nó cũng có thể bao gồm bại não không có khả năng đi bộ. Đây thường là những gì mọi người nghĩ đến khi họ xem xét khuyết tật phát triển sau khi sinh non.
Trẻ sinh ra sớm đối mặt với nguy cơ khuyết tật học tập và các vấn đề khác, nhưng tỷ lệ cụ thể của những vấn đề này thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào các yếu tố như cân nặng khi sinh và có hay không có thiếu oxy trước khi sinh.
Điều này đúng ngay cả đối với những đứa trẻ mà bạn không nhất thiết phải phân loại là sinh non, kể cả những trẻ sinh ra trong thời gian đầu. Não của bé trải qua nhiều sự tăng trưởng và phát triển trong những tuần cuối của thai kỳ.
Nếu bạn dự định sinh em bé cực kỳ sớm, hãy nói chuyện sớm với các bác sĩ sẽ chăm sóc con bạn về loại hồi sức bạn muốn cho em bé của bạn ở tuổi thai nào.
Những gì để thảo luận với bác sĩ của bạn
Như bạn có thể thấy, có nhiều điều để thảo luận khi sinh non. Nó không chỉ là một cuộc thảo luận về việc liệu đứa bé có sống sót sau khi sinh hay không, nhưng những kết quả lâu dài cho đứa bé này là gì. Nếu em bé của bạn được sinh ra sớm hoặc bạn mong đợi em bé của bạn được sinh ra sớm, hãy chắc chắn để nói chuyện với chiều dài với bác sĩ của em bé của bạn để chuẩn bị càng tốt.
Có một loạt các khả năng rất cụ thể cho tình hình trong tầm tay. Các câu hỏi cần xem xét bao gồm:
- Tuổi thai mà em bé của tôi (hoặc sẽ sinh) là gì?
- Có phải thiếu oxy của em bé trước khi sinh không? Hậu quả dự kiến của điều đó là gì? Những thử nghiệm nào được chạy để kiểm tra mức độ nghiêm trọng?
- Những loại can thiệp nào đã được sử dụng hoặc sẽ được sử dụng trong việc chăm sóc em bé của tôi? Những rủi ro và lợi ích của mỗi phương pháp điều trị này là gì? Các lựa chọn thay thế là gì?
- Tôi nên theo dõi vấn đề gì sau khi xuất viện? Trong năm đầu tiên? Khi con tôi bắt đầu đi học?
- Con tôi sẽ cần loại tiếp theo nào? Có chương trình can thiệp sớm không?
> Nguồn:
> Tờ Thông tin: Sinh non. March of Dimes. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Kính HC, Costarino AT, ở SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Kết quả cho trẻ sơ sinh cực kỳ sớm. Gây mê & giảm đau . 2015, 120 (6): 1337-1351. doi: 10.1213 / ane.0000000000000705.
> Thống kê sinh non. Quint Boenker Preemie Survival Foundation. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.