Cách quản lý y tế của công việc sẩy thai
Trong vài năm qua, nó trở nên phổ biến hơn cho các bác sĩ để cung cấp thuốc để quản lý sẩy thai khi kết quả hCG hoặc xét nghiệm siêu âm xác nhận chẩn đoán sẩy thai bị mất hoặc bị mờ trứng . Điều này cho phép phụ nữ thay thế cho một quy trình giãn nở và làm sạch ( D & C ) hoặc chờ đợi một thời gian dài để sảy thai bắt đầu một cách tự nhiên.
Misoprostol dùng để quản lý sẩy thai
Loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng cho mục đích này là một loại thuốc được gọi là misoprostol (tên thương hiệu Cytotec), được gọi là thuốc loét nhưng đã được chứng minh là có ích trong việc quản lý sẩy thai. Misoprostol đôi khi được sử dụng kết hợp với mifepristone, một loại thuốc antiprogesterone còn được gọi là Mifeprex hoặc RU486. Một khả năng khác là gemeprost, nhưng loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn trong một số trường hợp.
Các bác sĩ cũng có thể sử dụng một loại thuốc để kết thúc một thai kỳ tử cung khẳng định không gây ra nguy cơ sắp xảy ra đối với sức khỏe của người phụ nữ, nhưng trong trường hợp này, thuốc thường là methotrexate.
Misoprostol trong tam cá nguyệt đầu tiên
Quản lý y tế sảy thai có ý nghĩa nhất trong trường hợp sảy thai được xác nhận nhưng chảy máu vẫn chưa bắt đầu. Cách thức hoạt động: Bác sĩ kê đơn một hoặc nhiều loại thuốc khiến cổ tử cung của bạn giãn ra và lớp tử cung của bạn bị rụng.
Thuốc này có thể bằng đường uống hoặc âm đạo, tùy thuộc vào giao thức cụ thể. Xuất huyết âm đạo liên quan đến sảy thai thường bắt đầu trong vòng một hoặc hai ngày sau khi dùng thuốc và tiến triển tương tự như sảy thai tự nhiên. Tác dụng phụ của thuốc có thể bao gồm đau, buồn nôn, nôn và tiêu chảy.
Theo nghiên cứu, tỷ lệ thành công khi hoàn thành sẩy thai sau khi sử dụng misoprostol là khoảng 71% đến 84%. Phần lớn phụ nữ chọn quản lý y tế cho sẩy thai của họ đều hài lòng với lựa chọn khi được phỏng vấn sau đó.
Rủi ro của việc sử dụng thuốc để quản lý sẩy thai
Những rủi ro của việc sử dụng thuốc để xúc tiến sẩy thai (thay vì có một D & C) là về giống như những rủi ro của sẩy thai tự nhiên. Có một cơ hội nhỏ xuất huyết, nhiễm trùng, và cần một D & C sau này nếu mô vẫn còn trong tử cung. Rõ ràng, một D & C cũng mang một số rủi ro nhỏ, vì vậy sự lựa chọn là tùy thuộc vào bạn và bác sĩ của bạn - ngoại trừ trong những trường hợp khẩn cấp y tế đòi hỏi một D & C. Thời gian chảy máu vì sẩy thai về mặt y khoa là tương tự như đối với sẩy thai xảy ra mà không cần can thiệp (khoảng hai tuần).
Không phải tất cả các bác sĩ đều cung cấp dịch vụ quản lý y tế cho sẩy thai ba tháng đầu vào thời điểm này, nhưng nhiều người đã làm. Nếu bạn đã được chẩn đoán bị sảy thai và chưa đưa ra quyết định điều trị, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn muốn khám phá việc quản lý sảy thai. Những loại thuốc này chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ.
Sử dụng tam cá nguyệt thứ hai của Misoprostol
Các bác sĩ cũng có thể kê đơn misoprostol, đôi khi cùng với mifepristone, để gây ra một thai chết người hoặc sẩy thai trong tam cá nguyệt thứ hai khi siêu âm phát hiện một em bé không có nhịp tim hoặc bằng chứng dứt khoát rằng thai kỳ không khả thi. Trong những trường hợp này, kinh nghiệm về cơ bản là một cảm ứng về lao động và phụ nữ rất có thể cần phải kiểm tra bệnh viện để thực hiện thủ thuật, trong khi cảm ứng y tế của sẩy thai ba tháng đầu tiên thường có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
> Nguồn:
> Niinimäki M, Mentula M, Jahangiri R, Männistö J, Haverinen A, Heikinheimo O. Điều trị y khoa cho thai kỳ thứ hai của thai nhi Sẩy thai; một phân tích hồi cứu. Dangal G, ed. PLoS ONE . 2017, 12 (7): e0182198. doi: 10.1371 / journal.pone.0182198.
> Saraswat L, Ashok PW, Mathur M. Quản lý Y tế Sẩy thai. Bác sĩ sản khoa & phụ khoa. 2014, 16: 79–85.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Phá thai tự phát: Quản lý. UpToDate. Cập nhật ngày 7 tháng 8 năm 2017.