Các triệu chứng, dấu hiệu cảnh báo, nguyên nhân và đối phó với thai chết
Nếu bạn đang tìm kiếm thông tin về thai chết, bạn có thể cảm thấy buồn và sợ hãi. Chúng tôi sẽ chia sẻ một chút về các triệu chứng, dấu hiệu cảnh báo và nguyên nhân, nhưng quan trọng nhất là chúng tôi sẽ nói về những gì có thể giúp bạn đối phó tốt nhất vào thời điểm khó khăn này.
Stillbirth là gì? - Định nghĩa
Một thai chết lưu (còn gọi là tử cung thai nhi tử cung) thường được định nghĩa là sự mất mát của em bé xảy ra sau tuần thứ 20 của thai kỳ trong đó một em bé chết trước khi được sinh ra.
(Một mất mát xảy ra trước 20 tuần thường được coi là sẩy thai.)
Làm thế nào phổ biến là Stillbirths và khi nào chúng xảy ra?
Thật không may, thai chết lưu xảy ra quá thường xuyên, trong khoảng 1 trong 160 thai kỳ. Ở Mỹ có khoảng 26.000 thai chết mỗi năm, với 3,2 triệu trên toàn thế giới. Khoảng 80 phần trăm của thai chết lưu là sinh non (xảy ra trước 37 tuần tuổi thai), với một nửa của tất cả các thai chết xảy ra trước 28 tuần.
Các yếu tố nguy cơ cho sự chết
Cũng như hầu hết các trường hợp mang thai khác, thai chết thường xảy ra mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào có thể nhận dạng được. Một số yếu tố nguy cơ liên quan đến tăng nguy cơ thai chết bao gồm:
- Độ tuổi của người mẹ lớn hơn 35 hoặc dưới 20 tuổi - Phụ nữ trên 35 tuổi có nhiều khả năng sinh con chưa giải thích được hơn phụ nữ trẻ.
- Tình trạng sức khỏe ở người mẹ, đặc biệt là cao huyết áp và tiểu đường . Các tình trạng như lupus, bệnh thận, một số rối loạn đông máu và các bệnh khác cũng làm tăng nguy cơ.
- Tiền sản giật (mang thai gây tăng huyết áp.)
- Béo phì .
- Nhiều thai kỳ (sinh đôi và nhiều hơn nữa.)
- Hút thuốc.
- Có tiền sử chết thai, sảy thai hoặc tử vong sơ sinh (tử vong trong 28 ngày đầu đời). Có tiền sử sinh non, ngộ độc, hoặc chậm phát triển trong tử cung trong thai kỳ trước cũng có thể làm tăng nguy cơ.
- Thiếu chăm sóc tiền sản.
- Cuộc đua. Phụ nữ da đen có tỷ lệ tử vong cao hơn so với phụ nữ da trắng ngay cả khi được kiểm soát cho tình trạng kinh tế xã hội.
- Sử dụng rượu hoặc sử dụng ma túy có kiểm soát (cả thuốc theo toa và không kê đơn) trong thai kỳ.
- Chấn thương ở bụng (liên quan đến tai nạn xe cơ giới, ngã, hoặc bạo lực gia đình.)
- Vị trí ngủ - Mặc dù vẫn còn không chắc chắn, một số nhà nghiên cứu tin rằng ngủ ở tư thế nằm ngửa (trên lưng) có thể có liên quan đến tăng nguy cơ thai chết lưu.
- Sự chậm phát triển trong tử cung .
- Mang thai sau sinh - Các thai kỳ quá hạn (ngoài 41 - 42 tuần tuổi thai) được cho là góp phần vào 14% thai chết lưu.
Nguyên nhân của Stillbirths
Một loạt các yếu tố có thể khiến trẻ sơ sinh bị chết, nhưng một số nguyên nhân của thai lưu bao gồm:
- Dị tật bẩm sinh, đặc biệt là các dị tật nhiễm sắc thể ở trẻ - dị tật bẩm sinh, ví dụ, dị tật là nguyên nhân của 14 phần trăm các thai chết lưu.
- Tai nạn dây rốn: Tai nạn dây rốn như dây rốn trong dây, dây rốn (khi dây thoát ra khỏi âm đạo trước em bé và bị nén) hoặc một sợi dây quấn quanh cổ bé khoảng 10% của thai chết. Hãy nhớ rằng nhiều em bé có dây quanh cổ của họ vào lúc sinh (lỏng lẻo) và điều này không thường gây ra vấn đề.
- Chảy máu nhau thai - Khi nhau thai tách sớm từ thành tử cung, tình trạng này được gọi là phá thai nhau thai . Một số mức độ của nhau thai xảy ra trong một phần trăm của thai kỳ. Nguy cơ thai chết phụ thuộc vào mức độ tách biệt, với sự tách biệt 50 phần trăm hoặc nhiều hơn thường gây ra thai chết lưu.
- Nhiễm trùng - Nhiễm trùng vi khuẩn, virus, hoặc động vật nguyên sinh được cho là nguyên nhân của thai chết lưu đến 24% thời gian ở các nước phát triển. Các loại nhiễm trùng phổ biến nhất liên quan đến thai chết lưu (và / hoặc sảy thai) bao gồm viêm âm đạo do vi khuẩn, liên cầu nhóm B , parvovirus B19 (bệnh thứ năm), Listeria monocytogenes , cytomegalovirus , herpes sinh dục (nhiễm trùng đầu tiên), giang mai và nhiều hơn nữa. Nhiễm trùng có nhiều khả năng gây ra thai chết sớm (20 đến 28 tuần tuổi thai) so với thai chết muộn (sau 28 tuần).
Hai mươi lăm phần trăm đến 60 phần trăm của thai nhi vẫn chưa giải thích được.
Bác sĩ có thể ngăn ngừa thai chết?
Có một số lần khi một thai chết lưu có thể được ngăn ngừa và những lúc khác khi không thể ngăn ngừa được. Là một phần của chăm sóc tiền sản, các bác sĩ theo dõi các dấu hiệu sớm của các vấn đề ở người mẹ và em bé. Khi các yếu tố nguy cơ tồn tại, chẳng hạn như cao huyết áp, một bác sĩ đôi khi có thể hành động để giảm nguy cơ. Đây là lý do tại sao việc chăm sóc tiền sản là rất quan trọng. Đối với những phụ nữ có nguy cơ cao bị chết thai, nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa perinatologist hoặc bác sĩ sản khoa chuyên về thai kỳ nguy cơ cao. Một số yếu tố hiện đang được nghiên cứu cho vai trò của họ trong việc giảm nguy cơ thai chết lưu. Từ việc bổ sung probiotic cho đến vị trí ngủ, điều quan trọng là phải tìm một bác sĩ có thể giúp bạn tìm hiểu về nghiên cứu mới nhất liên quan đến bất cứ điều gì bạn có thể làm để giảm nguy cơ.
Trong trường hợp tai nạn dây, điều kiện nhiễm sắc thể, hoặc các vấn đề không lường trước được, tuy nhiên, một thai chết lưu có thể xảy ra mà không cần cảnh báo và do đó không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được.
Do thai kỳ kéo dài được cho là góp phần vào 14% thai chết, nên việc quản lý cẩn thận mang thai quá hạn là điều cần thiết.
Các triệu chứng sớm và các dấu hiệu cảnh báo của một thai nhi có thể có
Sự sinh sôi có thể xảy ra mà không có triệu chứng, nhưng các bác sĩ thường hướng dẫn những phụ nữ mang thai 28 tuần để theo dõi số lượng đá bào thai ít nhất một lần một ngày. Nếu số lượng đá gây ra mối lo ngại, bác sĩ có thể muốn bạn đến thử nghiệm gọi là thử nghiệm không căng thẳng (NST) để kiểm tra xem liệu em bé của bạn có an toàn hay không.
Cũng giống như người lớn, trẻ sơ sinh có những ngày khi chúng năng động hơn những người khác. Tin vào bản năng của bạn. Nếu con bạn cảm thấy ít hoạt động hơn với bạn, hoặc ngược lại, hoạt động quá mức, hãy tin tưởng vào ruột của bạn và gọi cho bác sĩ của bạn. Trực giác của một người phụ nữ không thể được đánh giá thấp khi nói đến sự khỏe mạnh của em bé. Trong thực tế, một nghiên cứu năm 2016 cho thấy rằng một sự gia tăng đáng kể trong hoạt động mạnh mẽ được báo cáo bởi một người mẹ đôi khi được kết hợp với thai chết lưu. Đồng thời, căng thẳng không tốt cho bất cứ ai, và điều quan trọng cần nhớ là hầu hết các thay đổi trong hoạt động của em bé là hoàn toàn bình thường.
Các dấu hiệu cảnh báo khác có thể bao gồm đau bụng hoặc đau lưng và chảy máu âm đạo vì điều này có thể có nghĩa là tình trạng được gọi là phá thai nhau thai. Luôn luôn thận trọng và gọi bác sĩ nếu bạn lo lắng.
Điều gì xảy ra khi các bác sĩ khám phá ra rằng một đứa bé không có nhịp tim?
Nếu phát hiện ra rằng em bé của bạn không có nhịp tim lúc kiểm tra tiền sản định kỳ, trước tiên cô ấy sẽ muốn xác nhận sự vắng mặt của nhịp tim. Siêu âm thường được thực hiện trước. Nếu nó được xác định rằng em bé đã chết, một người phụ nữ có một vài lựa chọn.
Cô ấy có thể được lên kế hoạch cho một cảm ứng y tế lao động ngay lập tức (hoặc có một phần C thực hiện nếu được chỉ định) hoặc có thể chọn để chờ đợi để xem nếu cô ấy đi vào lao động một mình trong vòng một hoặc hai tuần. Có một số rủi ro để chờ đợi (chẳng hạn như cục máu đông), vì vậy điều quan trọng là phải hiểu rõ những rủi ro và lợi ích của các lựa chọn này một cách kỹ lưỡng.
Phụ huynh có nên chọn giữ em bé bế tắc của họ không?
Nếu bạn đang băn khoăn liệu bạn có nên giữ đứa con còn bé, câu trả lời là không có đúng hay sai, chỉ những gì tốt nhất cho bạn. Một số cha mẹ thấy rằng việc giữ em bé là điều cần thiết cho quá trình sao chép, trong khi những người khác không muốn nhìn thấy em bé chút nào. Nghiên cứu được trộn lẫn về việc liệu em bé có đang điều trị hay không (một số nghiên cứu cho thấy rằng việc giữ em bé có thể làm tăng nguy cơ trầm cảm lâm sàng), nhưng quyết định chỉ được thực hiện bởi phụ huynh.
Phần khó nhất là các cặp vợ chồng có thể không biết sở thích của họ cho đến khi quá muộn. Một số phụ huynh không ôm con của họ sẽ hối hận sau này. Nếu bạn không chắc chắn mình muốn làm gì, hãy nói chuyện với y tá sản khoa của bạn. Cô (hoặc anh ta) có thể sẽ có một ý tưởng những gì đã giúp nhiều nhất với những người khác phải đối mặt với một tình huống tương tự.
Cha mẹ nên biết gì về thủ tục của bệnh viện?
Cha mẹ thường có tùy chọn chụp ảnh và giữ một lọn tóc từ đứa bé sơ sinh của họ. Khi còn sống, trái ngược với sảy thai, cũng có tùy chọn tổ chức tang lễ và / hoặc hỏa táng chính thức, và phụ huynh nên hỏi về chính sách bệnh viện trong khu vực đó. Trong một số trường hợp, cha mẹ cũng cần phải quyết định có khám nghiệm tử thi trên em bé để xác định lý do cho thai chết.
Đây là những quyết định rất khó khăn để đối mặt khi bạn đang tang em bé của bạn, và tất cả những gì bạn đã hy vọng cho anh ta hoặc cô ấy. Bạn có thể muốn xem lại những suy nghĩ về việc có một đám tang sau khi chết , cũng như những ưu và nhược điểm liên quan đến khám nghiệm tử thi thai nhi .
Làm thế nào cha mẹ có thể đối phó với việc có một em bé chết?
Nếu bạn đã bị chết, bạn đã biết rằng việc sao chép dễ nói hơn là làm. Bạn có thể phải đối mặt với cảm giác tự trách mình (mặc dù mất mát có thể không phải do lỗi của bạn) hoặc đang cố gắng để hiểu những gì đã xảy ra. Đối với các bà mẹ, bạn có thể đang phải vật lộn với các vấn đề như căng sữa và trầm cảm sau sinh, sự hồi phục và phục hồi thể chất sau khi chết , trên đỉnh của sự đau buồn bình thường của bạn.
Điều quan trọng nhất bạn cần biết là có thể đau buồn. Có một số bước liên quan đến sự phục hồi tình cảm sau khi chết nhưng mỗi người phụ nữ (và đối tác của cô) trải qua những cách khác nhau và với thời gian khác nhau.
Nhiều bậc cha mẹ cảm thấy một mối quan hệ sâu sắc với trẻ sơ sinh của họ từ lâu trước khi sinh, và để có trái phiếu đột nhiên bị phá vỡ thông qua thai chết là dễ bị chấn thương. Bạn không phải biện minh cho nỗi đau của bạn; ý nghĩa tốt nhưng bạn bè và người thân không biết gì có thể tiêu bạn với những nhận xét như "Bạn trẻ, bạn sẽ có người khác" hoặc "Nó không có nghĩa là phải." Nó là OK để đau buồn. Những thái độ này có vẻ vô nghĩa ở mức tốt nhất, và khiến bạn cảm thấy tức giận nhất. Không quan trọng bạn bao nhiêu tuổi. Điều cuối cùng trong tâm trí của bạn ngay bây giờ có lẽ là có một thứ khác, và không ai có thể nói nó không có ý nghĩa. Đây là em bé của bạn và bạn không chỉ mất em bé mà là tất cả những giấc mơ và hy vọng bạn có cho em bé của bạn.
Giao tiếp với gia đình của bạn
Trong việc đối phó với nỗi đau của bạn, hãy cố gắng nhạy cảm với đối tác của bạn.
Đối với các bà mẹ, hiểu rằng đối tác của bạn cũng đau buồn, ngay cả khi ông ấy không thể hiện cảm xúc của mình theo cùng một cách. (Đàn ông và phụ nữ thường phản ứng rất khác nhau mặc dù ở trung tâm của vấn đề họ đang cảm thấy những cảm xúc tương tự.) Ông có thể đang cố gắng đặt trên một mặt trận mạnh mẽ để hỗ trợ bạn.
Đối với những người bố, hãy cố gắng kiên nhẫn với đối tác của bạn và có một vai đã sẵn sàng và nghe tai. Nói về sự mất mát có thể là điều trị cho cô ấy (phụ nữ thường cần nói về mọi thứ và không nói về nó sẽ không giúp cô ấy không nghĩ về nó.) Cố gắng tìm kiếm dấu hiệu trầm cảm sau sinh ở bạn tình và đề nghị cô ấy gặp bác sĩ hoặc nói chuyện với một nhân viên tư vấn nếu bạn quan tâm.
Mọi người đều phản ứng khác nhau với thai chết lưu, nhưng nhiều phụ nữ thấy rằng các chiến thuật như giữ một tạp chí hoặc tham dự các nhóm hỗ trợ có thể là điều trị để đối phó với việc mất thai . Không cần biết gia đình và bạn bè của bạn yêu thương như thế nào, nếu họ chưa trải qua một cuộc sinh tử, họ thực sự không thể biết bạn đang cảm thấy gì. Có một số tổ chức hỗ trợ mang thai tuyệt vời mà qua đó bạn có thể kết nối với những người khác để nhận được sự hỗ trợ mà bạn cần. Một vài trong số các tổ chức này được thiết kế độc quyền để giúp phụ huynh đối phó sau khi chết.
Nếu bạn có những đứa trẻ khác, bạn có thể tự hỏi làm thế nào để nói về sự mất mát của bạn. Chúng tôi có một số lời khuyên thích hợp với tuổi để nói chuyện với trẻ em về việc mất thai , nhưng bất cứ điều gì bạn quyết định là tốt nhất, điều quan trọng là nhận ra rằng trẻ em cũng có thể bị mất thai. Nếu bạn đang thì thầm hoặc nếu con bạn bắt gặp những đoạn nhỏ của cuộc trò chuyện, cô ấy có thể trở nên rất lo lắng và nghĩ rằng đó là lỗi của cô ấy. Chỉ có bạn biết điều gì là tốt nhất cho con bạn, vì vậy bạn sẽ muốn đảm bảo rằng những người có ý nghĩa trong cuộc sống của bạn tôn trọng cách thức và thời điểm bạn chọn nói chuyện với con bạn về sự mất mát của gia đình bạn.
Dành cho những ai muốn có thai trong tương lai
Rất có thể, bạn không muốn nghe về việc mang thai một lần nữa và có thể muốn dừng lại ở đây. Nếu và khi bạn đạt đến điểm đó, bạn có thể muốn tìm hiểu về việc mang thai sau khi sinh thai , bạn nên đợi bao lâu và những rủi ro có thể xảy ra. Để bây giờ, bạn cần phải đau buồn theo cách riêng của bạn và trong thời gian của riêng bạn. Trong khi bạn đang đau buồn và hồi phục, bạn có thể muốn tìm một cách đặc biệt để tưởng niệm em bé của bạn, cho dù đó có nghĩa là trồng một khu vườn tưởng niệm hoặc một cái gì đó khác có ý nghĩa với bạn. Điều này có thể hữu ích nếu bạn quyết định mang thai lần nữa; bạn không thay thế đứa bé bạn đã mất, thay vào đó, đứa bé đó sẽ luôn có vị trí đặc biệt trong trái tim bạn.
Nguồn
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C., và D. Siassakos. Chăm sóc Theo dõi sự tồn tại trong các cài đặt tài nguyên cao: Bằng chứng, hướng dẫn và các điểm thực hành tốt nhất mới nhất. Hội thảo trong y học nhi khoa và sơ sinh . 2017 ngày 6 tháng 3 (Epub in trước).
- Bãi cỏ, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Stillbirths: Giá cả, yếu tố rủi ro và tăng tốc đến năm 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E., và L. O'Brien. Chiến lược mới để ngăn ngừa sự chết. Hội thảo trong y học nhi khoa và sơ sinh . 2017 Feb 2. (Epub in trước).