Mang thai và cân nặng là một cái gì đó thường được nói đến, mặc dù hầu hết các cuộc thảo luận có xu hướng tập trung xung quanh tăng cân trong khi bạn đang mang thai. Một vấn đề khác cần thảo luận là những gì xảy ra với một phụ nữ và mang thai của cô khi cô bắt đầu mang thai trong các loại thừa cân hoặc béo phì. Sự thật là đây là một vấn đề đa diện, không chỉ là y tế hay trọng lượng liên quan.
Béo phì được xác định như thế nào trong thai kỳ
Béo phì là một vấn đề ngày càng tăng với ngày càng nhiều phụ nữ bắt đầu mang thai đã có trong các loại thừa cân hoặc béo phì. Khoảng 40% phụ nữ nằm trong nhóm thừa cân và 15% được coi là béo phì theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Thừa cân được định nghĩa là có chỉ số khối cơ thể (BMI) giữa hai mươi lăm và chín mươi chín điểm chín, trong khi béo phì được định nghĩa là chỉ số BMI trên ba mươi. Đây là những định nghĩa tương tự được sử dụng trước khi mang thai. BMI thường được tính theo trọng lượng trước khi mang thai và không tăng cân trong thai kỳ.
Chăm sóc Mang thai và Ngoài
Một trong những vấn đề lớn nhất nhưng hiếm khi được nói đến về thai kỳ và cân nặng là cách mà phụ nữ có thai được điều trị. Chúng ta biết rằng nói chung, bệnh nhân béo phì hoặc thừa cân có thể cảm thấy không hài lòng với sự chăm sóc của họ hoặc cảm thấy như họ không được chăm sóc đầy đủ.
Điều này là không thể chấp nhận được và bạn không nên chịu đựng được đối xử tồi tệ vì trọng lượng của bạn.
Là một người mang thai, bạn có quyền được đối xử tôn trọng và với sự chăm sóc thích hợp cho việc mang thai và / hoặc các điều kiện y tế của bạn. Điều này bao gồm việc đảm bảo rằng bạn có đủ dụng cụ y tế cho cân nặng của bạn — một ví dụ tuyệt vời là một dải quấn huyết áp phù hợp.
Đây là công cụ trong việc đảm bảo rằng huyết áp của bạn đang được đo lường đầy đủ hơn ví dụ: cân cân nhắc bạn chính xác và đồ nội thất phù hợp với bạn, bao gồm cả giường lao động và bảng khám.
Béo phì ảnh hưởng đến thai nghén như thế nào
Vấn đề đầu tiên mà một người nào đó có thể gặp phải khi cố gắng mang thai trong khi thừa cân hoặc béo phì là khó khăn khi thụ thai. Có một số phụ nữ sẽ bị các vấn đề với hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), có thể gây ra vô sinh hoặc gặp khó khăn khi mang thai. Ngoài ra còn có một số phụ nữ chỉ đơn giản có tỷ lệ sinh thấp hơn được gọi là khả năng sinh sản. Điều này là ngoài các nguy cơ tiềm năng của khả năng sinh sản bị suy giảm từ các biến chứng của bệnh béo phì nói chung, chẳng hạn như cao huyết áp và tiểu đường.
Khi mang thai, cũng có những biến chứng tiềm năng khác từ tăng cân bao gồm:
- Tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh như khuyết tật ống thần kinh
- Tăng nguy cơ sẩy thai
- Tăng nguy cơ tiểu đường thai kỳ
- Tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng ối (viêm chorioamnionitis)
- Tăng nguy cơ tiền sản giật
Mỗi vấn đề trong số này đều có những rủi ro liên quan đến chúng. Nó có thể có nghĩa là bạn cần phải tăng số lần khám thai , rằng bạn cần dùng thuốc hoặc theo dõi chặt chẽ hơn.
Đây là một trong những lý do tại sao chăm sóc trước khi sinh là rất quan trọng và tại sao điều quan trọng là nó được thiết kế riêng cho bạn.
Tăng cân thai kỳ
Một điều rõ ràng, ngay cả khi bạn bắt đầu mang thai với trọng lượng nhiều hơn các học viên của bạn muốn, nó vẫn quan trọng để tăng cân trong thai kỳ . Một phụ nữ trong nhóm béo phì hoặc thừa cân sẽ cần tăng cân ít hơn cho một thai kỳ khỏe mạnh, nhưng tăng cân vẫn là một thứ được khuyến khích.
Đối với những phụ nữ thừa cân, tăng cân từ 15 đến 25 pound được khuyến cáo, với khoảng từ 2 đến 6 pound là từ ba tháng đầu, và khoảng nửa cân tăng cân mỗi tuần trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba .
Sự tăng cân này tăng lên với cặp song sinh có tổng số từ ba mươi mốt đến năm mươi pao.
Nếu bạn bị béo phì vào lúc bắt đầu mang thai, bạn nên đạt được không quá 4 pound vào cuối tam cá nguyệt đầu tiên, và chỉ thu được khoảng nửa pound một tuần trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Mục đích là để có tổng trọng lượng tăng từ mười một đến hai mươi bảng Anh. Nếu bạn đang mong chờ cặp song sinh, con số đó tăng lên đến hai mươi lăm đến tổng số 42 bảng.
Giảm cân trong khi mang thai
Nó không được khuyến cáo rằng bất cứ ai cố gắng giảm cân trong thai kỳ. Điều này đúng, bất kể trọng lượng khởi đầu của bạn là bao nhiêu. Ăn kiêng trong thai kỳ sẽ làm mất đi lượng calo cần thiết cho bé. Nó cũng được cho là gây ra một vấn đề tiềm năng với việc đốt cháy các cửa hàng chất béo của mẹ có khả năng giải phóng độc tố vào cơ thể. Đây không phải là để nói rằng bạn nên ăn bất cứ điều gì bạn muốn, một chế độ ăn uống được làm tròn và đầy đủ các loại thực phẩm thịnh soạn là tốt hơn cho thai kỳ và em bé của bạn hơn một chế độ ăn uống có hàm lượng calo cao và chất lượng thấp.
Lao động ở phụ nữ béo phì
Có rất nhiều điều đã được nói hoặc niềm tin đã được tổ chức về lao động với một người phụ nữ thừa cân hoặc béo phì. Một làn sóng nghiên cứu gần đây đã giúp chúng tôi làm rõ những suy nghĩ này và đưa chúng vào vị trí trong bối cảnh y học hiện đại.
Bạn có thể có nguy cơ gia tăng lao động vì:
- Cảm ứng lao động
- Mổ lấy thai
- Lao động giai đoạn đầu kéo dài
- Xuất huyết
Phụ nữ trong các loại cân nặng này có thể có giai đoạn chuyển dạ đầu tiên dài hơn, phần cổ tử cung đang giãn nở. Một học viên sẽ được khuyên nên cung cấp thêm thời gian trong giai đoạn lao động này và không can thiệp miễn là người mẹ và em bé đang làm tốt.
Gây mê ngoài màng cứng là có thể cho phụ nữ trong một loại trọng lượng cao hơn. Mặc dù nó có thể là khó khăn hơn về kỹ thuật từ quan điểm của bác sĩ gây mê. Nếu bạn rơi vào loại này, bạn có thể muốn xem xét tham vấn trước khi làm việc với phòng gây mê tại bệnh viện của bạn để biết thông tin cụ thể cho bạn. Lao động không phải là khi bạn muốn có một bất ngờ.
Giai đoạn thứ hai của chuyển dạ, hoặc đẩy, đã từng được cho là dài hơn đối với phụ nữ béo phì hoặc béo phì. Nghiên cứu gần đây đã không tìm thấy rằng là trường hợp. Trong thực tế, một nghiên cứu nhỏ cho thấy những phụ nữ này có áp lực nội nhãn tương tự với các đối tác cân nặng bình thường. Điều đó nói rằng, tăng cường với oxytocin tổng hợp là phổ biến hơn. Nó cũng là một điểm quan trọng cần lưu ý rằng một BMI tăng dường như có tác dụng bảo vệ chống lại sự rạn nứt thứ ba hoặc thứ tư trên đáy chậu.
Cảm ứng lao động và sinh mổ
Phần mổ lấy thai có các vấn đề riêng về phụ nữ thừa cân và béo phì. Mặc dù điều quan trọng cần lưu ý là một phần mổ lấy thai được lên kế hoạch chỉ tính trọng lượng không cải thiện kết cục cho em bé hoặc mẹ. Nguy cơ cần mổ lấy thai không đơn giản như người ta có thể giả định.
Nếu bạn bắt đầu lao động một cách tự nhiên, tỷ lệ mổ lấy thai trong quá trình chuyển bụng là như nhau đối với phụ nữ thuộc mọi nhóm cân nặng. Khi nguy cơ mổ lấy thai tăng lên đối với các bà mẹ trong các loại thừa cân và béo phì là khi lao động được gây ra hoặc bắt đầu giả tạo. Trong khi hiện đang có các nghiên cứu được thực hiện để xem xét những gì có thể được thay đổi để kiểm soát sự gia tăng này, hiện tại không có khuyến cáo nào cho loại cảm ứng nào sẽ là hiệu quả nhất.
Những gì chúng ta biết là những phụ nữ béo phì hoặc béo phì có tỷ lệ biến chứng cao hơn có thể gây cảm ứng lao động cho sự can thiệp thích hợp. Điều tiếp theo là cân bằng những rủi ro của việc kéo dài thời kỳ mang thai và những rủi ro của cảm ứng và sinh mổ lấy thai.
Sinh mổ lấy thai là một thách thức về kỹ thuật từ quan điểm của nhóm gây mê và bác sĩ phẫu thuật. Đây là một lần khác khi có đủ thiết bị có kích thước có thể rất hữu ích cho cả bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân.
Lập kế hoạch tiền đề cho tương lai
Một điều thường được khuyến cáo là các vấn đề liên quan đến béo phì và trọng lượng được giải quyết trước khi mang thai. Tuy nhiên, không có nghiên cứu thực sự về những gì có hiệu quả và những gì không phải là về mặt nào là tốt nhất. Mặc dù những gì các chuyên gia làm đồng ý là khi có thể bạn nên giảm cân, ngay cả khi nó không hoàn toàn giải quyết một vấn đề trọng lượng, bất kỳ trọng lượng bị mất được coi là có lợi.
Nếu bạn gặp khó khăn với việc giảm cân hoặc chọn không chờ đợi, thì hãy đảm bảo rằng bạn đang làm việc để khỏe mạnh nhất có thể. Thừa cân hoặc béo phì có thể có ảnh hưởng bất lợi đến sức khỏe của bạn, nhưng nó không phải là một lời hứa về biến chứng. Khám sức khỏe tiền sản tốt có thể xác định bất kỳ vấn đề tiềm năng nào và bạn có thể giải quyết những vấn đề này trước khi mang thai. Điều này đã có thể giúp mang thai trong tương lai của bạn khỏe mạnh hơn khi bạn không cố gắng xác định và điều trị các vấn đề khác trong khi mang thai.
Tất cả điều đó cho thấy, có nghiên cứu cho thấy giảm cân ở giữa thai kỳ có thể gây ra một hiệu ứng yo-yo với trọng lượng, thậm chí có thể khiến một người phụ nữ tăng cân nhiều hơn trong thời kỳ mang thai hoặc giữa các lần mang thai. Một trong những điều hiệu quả nhất cần làm là đối phó với các bệnh liên quan đến cân nặng trước khi mang thai, huyết áp cao và các vấn đề về đường huyết, vì nhiều biến chứng trong thai kỳ xuất phát từ những vấn đề này.
Nhãn có rủi ro cao
Nhiều phụ nữ thừa cân hoặc béo phì thấy mình bị ép vào thực hành y tế, tất cả đều có nguy cơ cao, ngay cả khi không có các vấn đề mãn tính và buộc phải chấp nhận can thiệp hoặc thử nghiệm mà họ có thể không muốn. Điều này là do phần lớn phụ nữ trong nhóm thừa cân và béo phì thường được dán nhãn là bệnh nhân có nguy cơ cao .
Trong khi thừa cân hoặc béo phì có thể làm tăng một số biến chứng, phần lớn các biến chứng xảy ra ở thai kỳ trong các loại cân nặng này vẫn do tình trạng mãn tính, có thể có hoặc không liên quan đến trọng lượng. Một ví dụ tuyệt vời sẽ là các vấn đề về huyết áp trước đó. Mặc dù cũng đúng là nhiều phụ nữ không hiểu rằng bị gán nhãn có nguy cơ cao không giống như nói rằng bạn hoàn toàn sẽ có biến chứng trong thai kỳ, đơn giản là có nhiều cơ hội xảy ra hơn.
Ngay cả với các nhãn nguy cơ cao, một số lượng tốt của phụ nữ sẽ có thể có can thiệp thấp mang thai và sinh. Điều này phần lớn phụ thuộc vào người học viên mà bạn đã chọn và triết lý hướng dẫn của họ. Là một người mang thai, bạn có quyền và có thể thực hiện chúng, điều này có thể bao gồm việc tìm kiếm một học viên mới nếu thích hợp.
Phải làm gì nếu bạn cảm thấy như bạn bị đối xử tệ vì trọng lượng của bạn
Trước hết bạn nên nói lên. Bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn có thể không nhận ra rằng bạn cảm thấy xấu về việc chăm sóc của bạn. Điều này cho phép bạn có cơ hội để xóa không khí. Nếu bạn không cảm thấy thoải mái khi đích thân làm điều này, hãy xem xét viết thư cho nhà cung cấp của bạn. Nếu mối quan tâm của bạn không được giải quyết theo cách bạn muốn, hãy cân nhắc tìm kiếm sự chăm sóc từ một nhóm bác sĩ khác.
> Nguồn:
> Garretto D, Lin BB, Syn HL, Thẩm phán N, Beckerman K, Atallah F, Friedman A, Brodman M, Bernstein PS. Béo phì có thể được bảo vệ chống lại các vết nứt đáy chậu nghiêm trọng. J Obes. 2016, 2016: 9376592. doi: 10,1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller K. Cảm ứng Lao động ở bệnh nhân béo phì. Semin Perinatol. 2015 tháng 10, 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 ngày 26 tháng 9.
> Shree R, Công viên SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Nhiễm trùng vết mổ sau mổ giao hàng: Bệnh nhân, nhà cung cấp, và các yếu tố nguy cơ cụ thể về thủ tục. Am J Perinatol. Tháng 1 năm 2016, 33 (2): 157-64. doi: 10.1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 ngày 7 tháng 9.
> Tăng cân trong khi mang thai. Phòng sức khỏe sinh sản, Trung tâm quốc gia phòng chống dịch bệnh mãn tính và khuyến khích sức khỏe. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Ngày 14 tháng 10 năm 2016.
> Tăng cân trong khi mang thai: Xem xét lại nguyên tắc. Kathleen M. Rasmussen và Ann L. Yaktine, Biên tập viên; Ủy ban cho Reexamine Hướng dẫn về trọng lượng thai kỳ IOM; Viện Y học; Hội đồng nghiên cứu quốc gia; 2009.
> Tổ chức Y tế Thế giới. Bảng thông tin thừa cân và béo phì N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [truy cập 2016] tháng 6 năm 2016.