Hiểu vai trò của bệnh tiểu đường trong sẩy thai và thai chết
Khi con người ăn, thức ăn được phân hủy trong đường tiêu hóa thành các yếu tố đơn giản nhất, bao gồm glucose (một loại đường). Glucose là một nhiên liệu cần thiết cho hầu như mọi quá trình trong cơ thể con người, bao gồm chức năng não. Để cơ thể sử dụng glucose làm năng lượng, nó đòi hỏi một loại hormon được gọi là insulin, được sản xuất bởi một cơ quan được gọi là tuyến tụy.
Trong bệnh tiểu đường, nguồn cung cấp insulin của một người không đủ, khiến cơ thể không thể lấy và sử dụng năng lượng cần thiết từ glucose.
Các loại bệnh tiểu đường
Loại 1 - Bệnh tiểu đường loại 1 (đôi khi được gọi là đái tháo đường phụ thuộc insulin, hoặc IDDM) là một tình trạng mãn tính, thường kéo dài suốt đời, trong đó tuyến tụy không tạo ra insulin. Nguyên nhân chính xác của bệnh chưa được xác định, nhưng rõ ràng là hệ thống miễn dịch được kích hoạt bằng cách nào đó để bắt đầu tấn công tuyến tụy. Nó thường được chẩn đoán trong thời thơ ấu. Các triệu chứng thường gặp là mệt mỏi, khát nước và đói, đi tiểu nhiều, và giảm cân. Đây là loại bệnh tiểu đường đòi hỏi một người để nhận insulin, hoặc thông qua tiêm nhiều lần mỗi ngày, hoặc một máy bơm liên tục. Không có cách chữa bệnh tiểu đường loại 1.
Loại 2 - Trong bệnh tiểu đường loại 2 các tế bào của cơ thể phát triển một sức đề kháng với insulin, ngay cả khi tuyến tụy có thể sản xuất đủ insulin.
Bệnh tiểu đường loại 2 (còn được gọi là đái tháo đường phụ thuộc insulin, hoặc NIDDM) phổ biến nhất ở người lớn, nhưng nó có thể phát triển ở trẻ em. Nó thường được kích hoạt bởi béo phì, lối sống ít vận động, tuổi tác và khuynh hướng di truyền. đây là nguy cơ gia tăng bệnh tiểu đường loại 2 cho những người có tiền sử gia đình mắc bệnh, người Mỹ gốc Phi, người Mỹ bản xứ, người Mỹ gốc Á, người La tinh và người Thái Bình Dương, và những phụ nữ bị tiểu đường thai kỳ.
Các triệu chứng tương tự như bệnh tiểu đường loại 1. Điều trị có thể thay đổi từ những thay đổi dinh dưỡng và tập thể dục sang thuốc uống, hoặc có thể tiêm insulin. Không có cách chữa bệnh tiểu đường loại 2, nhưng tình trạng này có thể được kiểm soát tốt đến nỗi không cần điều trị y tế ngoài những thay đổi về lối sống.
Gestational - Đái tháo đường thai kỳ (GDM) chỉ xảy ra trong thai kỳ. Giống như bệnh tiểu đường loại 2, trong bệnh tiểu đường thai kỳ, cơ thể không thể sử dụng hiệu quả nguồn cung cấp insulin do tuyến tụy tạo ra. Gần như tất cả phụ nữ mang thai có một số suy giảm khả năng sử dụng glucose hiệu quả do thay đổi nội tiết tố tự nhiên của thai kỳ, nhưng không phải tất cả sẽ phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ. Chỉ có khoảng 4% phụ nữ sẽ phát triển GDM. Các yếu tố nguy cơ tương tự như bệnh tiểu đường loại 2, nhưng cũng bao gồm tiền sử huyết áp cao, một lần sinh con trước (lớn hơn 8 lbs 5 oz), hoặc nếu bạn trên 35 tuổi vào lúc mang thai. GDM có thể được điều trị bằng thay đổi chế độ ăn uống nhưng có thể cần tiêm insulin nếu đường huyết không thể kiểm soát được thông qua chế độ ăn uống đơn thuần.
Bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào?
Kể từ khi toàn bộ cơ thể được thúc đẩy bởi glucose, insulin là rất quan trọng để hoạt động đúng đắn của tất cả các hệ thống cơ thể.
Đường huyết có kiểm soát kém có thể dẫn đến nhiều biến chứng trong thai kỳ cho cả mẹ và bé.
- Polyhydramnios - Điều này có nghĩa là có quá nhiều nước ối, và phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có nhiều khả năng trải nghiệm điều này.
- Tăng huyết áp - thường được gọi là cao huyết áp, có thể dẫn đến hạn chế tăng trưởng trong tử cung (IUGR), thai chết lưu, và có thể là dấu hiệu cho sinh non, mang những rủi ro riêng cho em bé.
- Hạn chế tăng trưởng - IUGR có xu hướng xảy ra do tăng huyết áp, có thể phát triển ở những phụ nữ bị tiểu đường trong thai kỳ. Tuy nhiên, nó cũng có thể do bệnh mạch máu, thường là ở bệnh nhân tiểu đường loại 1, những người không bị huyết áp cao. Nó là một yếu tố nguy cơ cho nhiều biến chứng y tế cho trẻ sơ sinh sau khi sinh. Trọng lượng sơ sinh thấp cũng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ sơ sinh tại Hoa Kỳ.
- Khuyết tật bẩm sinh - Trẻ sơ sinh được sinh ra từ phụ nữ bị đái tháo đường có nguy cơ phát triển các dị tật bẩm sinh cao hơn, chẳng hạn như dị tật tim và khuyết tật ống thần kinh .
- Sẩy thai - Phụ nữ tiểu đường có nguy cơ cao bị sảy thai .
- Macrosomia (hoặc thừa cân nặng) - Khi trẻ sơ sinh nặng trên mức trung bình (thường là hơn 9 cân Anh, 4 ounce, hoặc trên phần trăm thứ 90 cho kích thước dự kiến cho tuổi thai), nó được gọi là đại thực bào. Trẻ lớn có nguy cơ mắc các biến chứng trong sinh đẻ như dystocia vai và có thể dẫn cần phải được chuyển qua phần c.
- Sinh non - Phụ nữ tiểu đường có nguy cơ sinh non. Trẻ sơ sinh được sinh ra trước 37 tuần tuổi thai có nguy cơ cho ăn và khó thở, các vấn đề y tế lâu dài và tử vong.
- Sự sinh sản - Trong khi phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao bị chết, kiểm soát đường huyết tốt hầu như loại bỏ nguy cơ này.
Quản lý bệnh tiểu đường
Việc kiểm soát lượng đường trong máu của bạn được kiểm soát tốt hơn trong thời gian mang thai, bạn càng có cơ hội tốt hơn cho một thai kỳ khỏe mạnh và bình thường. Nó là rất quan trọng để làm theo hướng dẫn của bác sĩ càng cẩn thận càng tốt. Insulin của người phụ nữ cần thay đổi trong suốt thai kỳ, vì vậy nếu bạn nhận thấy một sự thay đổi về lượng đường trong máu của bạn, bạn nên thông báo cho bác sĩ của bạn.
- Theo dõi lượng đường trong máu - Phụ nữ có thai bị đái tháo đường dự kiến sẽ kiểm tra lượng đường trong máu nhiều lần trong ngày để xác định chế độ ăn uống và chế độ dùng thuốc của họ kiểm soát lượng đường trong máu của bạn tốt như thế nào. Việc giám sát được thực hiện bằng một máy đặc biệt và yêu cầu bạn chích ngón tay hoặc cẳng tay (tùy theo màn hình) để có được một giọt máu nhỏ. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ trong khi mang thai, bạn sẽ được hướng dẫn cách sử dụng màn hình của bạn và dự kiến sẽ chứng minh sử dụng đúng.
- Thuốc và Insulin - Trong khi một số bệnh nhân tiểu đường loại 2 có thể sử dụng thuốc uống để kiểm soát lượng đường trong máu của họ trong khi không mang thai, không phải tất cả các loại thuốc uống đều an toàn trong thai kỳ. Tiêm insulin cung cấp sự kiểm soát đường huyết tốt nhất và chính xác nhất trong thai kỳ. Ngay cả phụ nữ đang sử dụng insulin trước khi mang thai sẽ cần một chế độ mới để quản lý lượng đường trong máu của họ trong khi mang thai. Điều quan trọng là phải làm theo hướng dẫn thuốc của bạn một cách cẩn thận.
- Dinh dưỡng - Theo chế độ ăn uống tiểu đường trong thai kỳ là một trong những cách quan trọng nhất để quản lý lượng đường trong máu của bạn. Cho dù bạn mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ hay bạn đang sống chung với bệnh tiểu đường Loại 1, hãy gặp một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn tìm hiểu cách đưa ra quyết định đúng về thực phẩm trong khi bạn “ăn hai người”.
- Thử nghiệm chẩn đoán - Vì phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc nhiều biến chứng trong thai kỳ, nên họ cần thử nghiệm tiền sản nhiều hơn. Bạn có thể có một số hoặc tất cả những điều sau đây:
Khi nào nên gọi bác sĩ của bạn
Nếu bạn bị tiểu đường bất cứ lúc nào trong khi mang thai, chăm sóc tiền sản là điều cần thiết. Bạn sẽ cần được giúp đỡ trong việc kiểm soát lượng đường trong máu và chế độ dùng thuốc. Do những rủi ro liên quan đến tiểu đường trong thai kỳ, bạn nên lưu ý các dấu hiệu cảnh báo sau đây. Liên lạc với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây và nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào khác.
- Các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp : chóng mặt, đổ mồ hôi, run rẩy, ngứa ran môi hoặc lưỡi, tim đập, lú lẫn, khó nói. Nếu lượng đường trong máu thấp không được điều trị, nó có thể dẫn đến bất tỉnh, hôn mê hoặc thậm chí tử vong.
- Các triệu chứng của lượng đường trong máu cao : khát nước quá mức, tăng tiểu tiện, khô miệng, buồn nôn / nôn, lú lẫn, thở nhanh, hơi thở có mùi trái cây, bất tỉnh. Đường huyết cao không kiểm soát có thể dẫn đến tình trạng hôn mê và tử vong.
- Giảm chuyển động của thai nhi
- Đau đầu dữ dội do Tylenol không thuyên giảm
- Các cơn co thắt thường xuyên đau đớn
- Xuất huyết âm đạo nặng như chu kỳ kinh nguyệt
- Một loại chất lỏng trong suốt từ âm đạo
- Đau bụng nặng
Nguồn:
Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Số liệu thống kê.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Tờ thông tin về bệnh tiểu đường quốc gia 2011.
March of Dimes, Tiểu đường trong thai kỳ.
Viện Y tế Quốc gia. Đối với phụ nữ bị tiểu đường: Hướng dẫn mang thai của bạn. Quốc gia thông tin bệnh tiểu đường thanh toán bù trừ nhà.