Trong số các nguyên nhân được công nhận của sẩy thai tái phát là những bệnh trạng không được chẩn đoán hoặc kiểm soát kém ở người mẹ. Bệnh tuyến giáp không được chẩn đoán là một trong những vấn đề liên quan đến sẩy thai trong một số nghiên cứu. Do các triệu chứng của bệnh tuyến giáp thường ít rõ ràng hơn, nhiều phụ nữ bị sẩy thai tái phát tự hỏi liệu họ có thể có tình trạng tuyến giáp không được điều trị hay không.
Kháng thể tuyến giáp và vai trò của họ trong sẩy thai
Bệnh tuyến giáp thực sự là một loại vấn đề khác nhau hơn là một thực thể duy nhất. Có rất nhiều thông tin hỗn hợp có thể là một yếu tố trong sẩy thai. Dưới đây là những gì UpToDate, một trang web tham khảo trực tuyến cho các bác sĩ và bệnh nhân, phải nói:
"Một số nghiên cứu đã báo cáo một tỷ lệ tăng của thai nhi mất ở những phụ nữ có nồng độ kháng thể tuyến giáp cao huyết thanh (tuyến giáp peroxidase hoặc thyroglobulin), bao gồm cả những người là euthyroid. Tự miễn dịch tuyến giáp cũng có liên quan đến vô sinh không giải thích được và cấy ghép thất bại. tuy nhiên, vẫn còn thiếu và dữ liệu xung đột cũng đã được báo cáo.
Bệnh tuyến giáp kiểm soát kém (hypo- hoặc hyper-thyroidism) có liên quan đến vô sinh và mất thai . Hormone tuyến giáp dư thừa làm tăng nguy cơ sảy thai độc lập với rối loạn chức năng trao đổi chất của người mẹ. "
Vì vậy, nó không rõ ràng những gì kháng thể tuyến giáp (kháng thể chống lại các protein tuyến giáp) có nghĩa là về sẩy thai. Một số nghiên cứu cho thấy những phụ nữ có kháng thể tuyến giáp có nguy cơ bị sẩy thai hoặc vô sinh cao hơn ngay cả khi mức hoóc-môn của họ bình thường, nhưng bằng chứng là hỗn hợp, và hiện tại không có đủ thông tin để nói liệu kháng thể tuyến giáp có liên quan trực tiếp đến sảy thai trong những trường hợp như vậy hay không. .
Nếu bạn có nguy cơ bị bệnh tuyến giáp, bác sĩ của bạn có thể sẽ xem xét kỹ hơn mức hormone tuyến giáp của bạn. Tăng năng tuyến giáp và suy giáp không được kiểm soát dường như có liên quan đến sảy thai, và bởi vì những điều kiện này có thể được điều trị bằng thuốc, nên bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn cho rằng mình có nguy cơ mắc bệnh.
Sàng lọc và điều trị cho tình trạng tuyến giáp
Nếu bạn cảm thấy bạn có triệu chứng suy giáp hoặc cường giáp, hãy hỏi bác sĩ của bạn về xét nghiệm. Quá trình thử nghiệm thường bao gồm các xét nghiệm máu đơn giản. Bạn cũng nên nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có cường giáp đã được chữa khỏi bằng cách điều trị iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Cơ thể bạn vẫn tạo ra các kháng thể có thể ảnh hưởng đến tuyến giáp của bé.
Việc điều trị thay đổi theo tình trạng này, nhưng thông thường việc điều trị hạ hoặc cường giáp bao gồm thuốc thay thế hormone tuyến giáp hoặc giảm mức độ hormone dư thừa tương ứng. Các loại thuốc này an toàn khi mang thai.
Nếu bạn bị cường giáp cường độ cao, bác sĩ có thể điều trị cho bạn bằng các loại thuốc chống ung thư như propylthiouracil trong ba tháng đầu của thai kỳ. Methimazole có thể được sử dụng thay vì nó có ít tác dụng phụ hơn nhưng có nhiều khả năng gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng hơn.
Thông thường, những thay đổi trong việc sản xuất kháng thể trong khi mang thai có nghĩa là phụ nữ không cần thuốc antithyroid vào tam cá nguyệt thứ ba.
Không thể nói liệu bệnh tuyến giáp có gây sẩy thai quá khứ hay không, trừ khi xét nghiệm được thực hiện tại thời điểm mất mát. Tuy nhiên, nếu bạn có vấn đề về tuyến giáp, bạn nên kiểm soát tình trạng trước khi bạn có thai trở lại.
Các bệnh mãn tính khác liên quan đến sẩy thai
Bệnh tiểu đường không được kiểm soát, bệnh thận, và lupus là một vài ví dụ về các bệnh mãn tính có thể có nghĩa là có nguy cơ sảy thai cao hơn khi không được quản lý. Nhưng thông thường, các bà mẹ mắc các bệnh này có các triệu chứng khác - sảy thai không phải là dấu hiệu đầu tiên cho thấy có vấn đề (nhưng gặp bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ mình có các triệu chứng khác).
Có một số nghi ngờ rằng bệnh celiac không phát hiện có thể đóng một vai trò trong sẩy thai tái phát , nhưng không có bằng chứng tại thời điểm này. Hội chứng antiphospholipid là một tình trạng im lặng thường được tìm thấy trong khoảng 15% phụ nữ bị sẩy thai tái phát và rất có thể bác sĩ sẽ khuyên bạn nên thử nghiệm kháng thể kháng phospholipid nếu bạn có từ ba lần trở lên.
> Nguồn:
> Bệnh tuyến giáp và mang thai. Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Định nghĩa và nguyên nhân của sự mất thai mang thai tái phát. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.