Nếu bạn đã được bác sĩ của bạn nói rằng bạn cần phải xem xét kết thúc một thai kỳ vì lý do sức khỏe-đôi khi được gọi là chấm dứt điều trị-bạn rất có khả năng đấu tranh với những tin tức. Chúng tôi sẽ xem xét các lý do để bạn có thể đưa ra quyết định tốt nhất trong tình huống khó khăn này.
Đối mặt với một quyết định khó khăn
Điều trị chấm dứt còn được gọi là chấm dứt chỉ định y tế hoặc phá thai được chỉ định y khoa.
Nó chỉ được đề nghị trong trường hợp:
- Thai nhi có tình trạng bệnh lý nhất định dẫn đến tử vong trước hoặc ngay sau khi sinh.
- Người mẹ có nguy cơ tử vong bằng cách tiếp tục mang thai.
Quyết định tiếp tục với việc chấm dứt thường rất đau đớn đối với phụ huynh. Có nhiều điều cần xem xét, từ niềm tin đạo đức cá nhân của bạn đối với luật tôn giáo, luật tiểu bang và bảo hiểm. Như mọi khi, sự lựa chọn là cá nhân, và bác sĩ của bạn không nên ép bạn vào bất kỳ quyết định nào mà bạn không thoải mái. Trong hầu hết các trường hợp, bạn có thể dành thời gian để quyết định.
Chấm dứt thai kỳ
Trước khi quyết định có thể được thực hiện, hầu hết các bậc cha mẹ muốn hiểu thấu đáo lý do chấm dứt được chỉ định. Lý do tốt nhất được chia thành hai loại: vấn đề với thai nhi đang phát triển hoặc các vấn đề liên quan đến thai kỳ.
Vấn đề với thai nhi
Quá trình mà bào thai phát triển phức tạp và phức tạp.
Ngay cả những thay đổi nhỏ trong quá trình cũng có thể ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe và hạnh phúc của em bé.
Có một số mức độ nghiêm trọng đối với một số điều kiện. Ví dụ, một em bé bị hội chứng băng ối có thể chỉ có một dị tật nhỏ ở ngón tay hoặc ngón chân, trong khi ban nhạc ối của trẻ khác có thể hạn chế dây rốn, có khả năng gây tử vong.
Không phải mọi khiếm khuyết đều đe dọa tính mạng. Nhưng một số điều kiện gây tử vong.
Nếu em bé của bạn được chẩn đoán với bất kỳ điều kiện nào trong những điều kiện này trong quá trình xét nghiệm tiền sản định kỳ, bạn có thể được cung cấp một kết thúc điều trị:
- Anencephaly - Sớm trong sự phát triển của một phôi thai, một lỗ hổng trong sự hình thành của ống thần kinh (mà cuối cùng trở thành não và tủy sống) có thể dẫn đến sự thất bại của não, sọ và da đầu để phát triển, một tình trạng gọi là vô não. Ở thai nhi có bệnh não, não và não không phát triển, và các phần còn lại của não có thể không bị xương hoặc da che phủ. Mặc dù trẻ bị dị tật có thể sống lâu dài và sinh ra còn sống, nhưng chỉ có thể có các chức năng cơ bản như thở. Họ sẽ không bao giờ hoàn toàn ý thức được. Hầu hết các em bé này chỉ sống được vài giờ hoặc vài ngày sau khi sinh.
- Bất thường nhiễm sắc thể - Bất thường nhiễm sắc thể là những thay đổi di truyền chịu trách nhiệm cho đa số sẩy thai và nhiều thai chết lưu. Chúng thường là ngẫu nhiên và không lặp lại trong thai kỳ tiếp theo. (Điều này là đúng trừ khi cha hoặc mẹ bị ảnh hưởng bởi một rối loạn di truyền được gọi là dịch chuyển cân bằng, có thể dẫn đến chuyển vị không cân bằng trong thai nhi đang phát triển.) Bất thường nhiễm sắc thể là một dấu hiệu thường xuyên cho việc chấm dứt điều trị.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus, hoặc "nước trên não" là một tình trạng xảy ra khi dịch não tủy não không thể chảy đúng giữa các tâm thất trong não dẫn đến sự tích tụ áp suất. thường đe dọa đến tính mạng, nhưng nếu em bé của bạn được tìm thấy có chất lỏng dư thừa trong não trên siêu âm, bạn cần phải đánh giá thêm để tìm kiếm tình trạng liên quan đến ventriculomegaly và các nguyên nhân liên quan của nó.
- Hội chứng Meckel Gruber - Hội chứng Meckel Gruber là một rối loạn di truyền hiếm gặp chỉ xảy ra khi cả hai cha mẹ mang gen lặn cho nó. Meckel Gruber kết quả trong một sự kết hợp của dị tật bẩm sinh bao gồm một fontanel quá lớn (điểm mềm) ở phía trước của hộp sọ, thận đa nang và polydactyly (quá nhiều ngón tay hoặc ngón chân). Sự phát triển gan và phổi bị suy yếu trong rối loạn này, và nó luôn luôn gây tử vong. Đây là một dấu hiệu của một chấm dứt điều trị.
- Pentalogy of Cantrell - Đây là một rối loạn di truyền hiếm gặp với năm dị tật có thể xảy ra. Hầu hết các thai nhi bị ảnh hưởng không có tất cả năm, nhưng tình trạng này có thể đe dọa tính mạng thậm chí không có tất cả chúng. Những khiếm khuyết này bao gồm: omphalocele (khiếm khuyết ở thành bụng cho phép ruột nhô ra ngoài cơ thể), thoát vị cơ hoành phía trước (khiếm khuyết cơ bên trong có thể cho phép các cơ quan thấp xâm nhập vào khoang ngực), khe hở xương ức (rãnh hoặc khe hở) trong xương ức), dây thần kinh thị giác (nơi tim có thể nhô ra ngoài cơ thể) và khiếm khuyết nội tâm (một lỗ hoặc khuyết tật ở một trong các thành của tim). Chẩn đoán siêu âm về bất kỳ dị tật nào có thể nên được giới thiệu đến một nhà ung thư học để đánh giá hoàn chỉnh và hình thành một kế hoạch điều trị.
- Hội chứng của Potter - Thuật ngữ này có thể chỉ sự xuất hiện đặc trưng của một em bé không có nước ối đầy đủ (chất lỏng hoặc "nước" bao quanh em bé trong tử cung) trong khi mang thai. Nó được áp dụng cụ thể hơn cho thai nhi với suy thận song phương (BRA, suy thận phát triển). Trong trường hợp của BRA, tình trạng này là gây chết người và có thể là một dấu hiệu cho một kết thúc điều trị.
- Béo phì thần kinh - Một rối loạn di truyền gây ra dị dạng xương nghiêm trọng. Hộp sọ, xương dài và thân hình bị ảnh hưởng. Mặc dù đã có những trường hợp hiếm hoi của những người bị ảnh hưởng sống sót vào thời thơ ấu, nhưng tình trạng này vẫn được coi là gây tử vong. Rối loạn này là một dấu hiệu của một chấm dứt điều trị.
Hãy chắc chắn để thảo luận về chẩn đoán của bạn kỹ lưỡng với bác sĩ của bạn. Nếu có thể, hãy yêu cầu gặp bác sĩ chuyên khoa perinatologist có kinh nghiệm về chẩn đoán của bạn.
Điều quan trọng là phải biết rằng không ai trong số những điều kiện này đòi hỏi bạn phải có một chấm dứt điều trị. Một số phụ nữ chọn mang thai càng lâu càng tốt, có khả năng để có đủ thời gian và cho phép tự nhiên tham gia khóa học của mình. Bạn có thể chọn chăm sóc giảm nhẹ tại thời điểm đó. Nếu bạn quyết định tiếp tục mang thai khi bé có tình trạng tử vong, bạn có thể muốn tìm một chương trình chuyên chăm sóc giảm nhẹ cho trẻ sơ sinh và tham vấn với chuyên gia sơ sinh có thể giải thích chẩn đoán của bạn đầy đủ.
Các vấn đề trong thai kỳ
Đôi khi, trong khi mang thai, các sự kiện bất ngờ đe dọa tính mạng của thai nhi hoặc người mẹ. Trong khi những điều kiện này không phải lúc nào cũng dẫn đến mất thai, có khả năng bạn sẽ không muốn, hoặc có thể tiếp tục mang thai.
- Amniotic Bands - Khi các dải túi ối tách khỏi túi, chúng có thể quấn quanh bất kỳ phần nào của thai nhi đang phát triển. Các biến chứng có thể bao gồm cắt cụt ngón tay hoặc ngón chân, các chữ số hợp nhất, chân có bàn chân và môi hở. Trong trường hợp nặng hơn, các dải ối có thể quấn quanh đầu hoặc dây rốn và trở nên đe dọa tính mạng.
- Điều kiện của người mẹ - Thỉnh thoảng, phụ nữ bị các vấn đề y tế nghiêm trọng có thai và stress sinh học của thai kỳ sẽ nguy hiểm hoặc gây tử vong cho bà. Những tình huống này có thể bao gồm một người phụ nữ với một trái tim bị tổn thương nghiêm trọng hoặc một chẩn đoán mới về ung thư nguy hiểm cần điều trị ngay lập tức. Những trường hợp này là bất thường và đề xuất chấm dứt không được thực hiện một cách nhẹ nhàng. Bác sĩ của bạn nên đánh giá kỹ các rủi ro và lợi ích của việc tiếp tục mang thai, bao gồm mong muốn của bạn, và làm việc với bạn để chọn một kế hoạch điều trị thỏa đáng. Điều quan trọng cần lưu ý là một số phụ nữ có thể nhận hóa trị liệu trong thai kỳ, ít nhất là trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư trong khi mang thai, điều quan trọng là phải làm việc với cả một bác sĩ sản khoa chuyên về thai kỳ nguy cơ cao và một bác sĩ chuyên khoa ung thư điều trị thoải mái cho những phụ nữ đang mang thai.
- Màng vỡ sớm - Màng vỡ sớm là một tình trạng trong đó túi nước của người phụ nữ ( túi ối ) bị vỡ trước khi mang thai đầy đủ. Có nhiều lý do tại sao túi nước của một người phụ nữ có thể bị vỡ trước khi mang thai đạt được đầy đủ. Nếu nó xảy ra trước 24 tuần tuổi thai, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên chấm dứt điều trị vì thiếu chất lỏng sẽ làm suy yếu nghiêm trọng sự phát triển bình thường của các cơ quan của bé. Cũng có nguy cơ nhiễm trùng cao cho bạn, và nếu bạn bị nhiễm bệnh, kết thúc thai kỳ của bạn có thể là cách chữa trị duy nhất.
- Giảm chọn lọc - Trong nhiều lần mang thai, có những trường hợp bác sĩ có thể đề nghị giảm hoặc chọn lọc một hoặc nhiều thai nhi. Điều này nhằm giảm nguy cơ cho các em bé khác và / hoặc người mẹ. Ví dụ, nếu thụ tinh trong ống nghiệm được thực hiện và cấy ghép 7 phôi thai, một người phụ nữ có thể chọn "giảm" điều này thành hai hoặc ba để ngăn chặn khả năng mất tất cả phôi thai.
- Tiền sản giật nặng - Hiếm khi, một phụ nữ có thể bị tiền sản giật nặng trước khi thai nhi có thể sống được (có thể sống bên ngoài tử cung.) Bởi vì chỉ có “cách chữa trị” cho tiền sản giật là cần thiết, có thể cần phải kết thúc Mang thai để tiết kiệm cuộc sống của riêng bạn Tiếp tục mang thai với tiền sản giật nặng có thể dẫn đến co giật, suy thận, đột quỵ, biến chứng gan và tử vong.
Đưa ra một quyết định
Sau khi bạn hiểu lý do tại sao bác sĩ có thể khuyên bạn nên chấm dứt, bạn có thể muốn xem xét một số ưu điểm và nhược điểm của việc kết thúc thai kỳ vì lý do y tế hoặc tiên lượng xấu .
Như mọi khi, hãy chắc chắn rằng bạn hoàn toàn hiểu được tình hình của bạn và các lựa chọn điều trị của bạn, và nếu bạn có mối quan tâm, thảo luận với bác sĩ của bạn. Việc tham vấn với bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể giúp bạn đưa ra quyết định đúng đắn cho bạn.
Điều quan trọng là phải nói lại rằng không có quyết định đúng hay sai để thực hiện phần lớn thời gian. Quyết định đúng là, trên thực tế, quyết định bạn cảm thấy thoải mái nhất sau khi bạn hiểu rõ hoàn cảnh của mình và đã xem xét tất cả các tùy chọn có thể có. Đây có thể là một thời gian cảm xúc sâu sắc, đặc biệt là nếu bất kỳ người thân nào của bạn có ý kiến khác với ý kiến của bạn hoặc sẽ đưa ra lựa chọn khác nếu họ có trong đôi giày của bạn. Bạn có thể phải chắc chắn nhắc nhở bạn bè và những người thân yêu rằng bạn đánh giá cao suy nghĩ và ý kiến của họ, nhưng bạn phải đưa ra quyết định rằng cả bạn và đối tác của bạn cảm thấy là tốt nhất cho bạn.
Khi bạn đưa ra quyết định, bạn cũng sẽ cần phải quyết định bạn sẽ nói với ai. Hãy dành một chút thời gian để xem xét quyết định này một cách chu đáo. Cho dù bạn bè có thể chăm sóc và có ý nghĩa tốt đến mức nào, rất khó để biết một cá nhân sẽ làm gì trong một tình huống như bạn trừ khi họ buộc phải đối mặt với nó. Nhiều người đã thay đổi suy nghĩ của họ về các vấn đề như vậy khi bản thân họ phải đối mặt với họ. Nếu bạn quyết định chia sẻ với người khác, hãy chọn những người sẽ hoàn toàn không phán xét lựa chọn của bạn, dù bằng cách nào. Tại thời điểm này, bạn cần tất cả sự hỗ trợ mà những người thân yêu của bạn có thể chia sẻ với bạn, chứ không phải là một cuộc thảo luận về những gì họ có thể giả thuyết làm trong một tình huống mà họ không gặp phải.
Nguồn:
Cote-Arsenault, D., và E. Denney-Koelsch. "Không có sự hối tiếc:" Kinh nghiệm của cha mẹ và nhiệm vụ phát triển trong thai kỳ với một chẩn đoán thai nhi. Khoa học xã hội và y học . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Thuốc của thai nhi của Resnik: Nguyên tắc và thực hành. Phiên bản thứ 7. Saunders. 2013. In.