Chẩn đoán của bạn là gì?
Bạn có một chút lo lắng về em bé sơ sinh của bạn. Ông được sinh ra đầy đủ và đã được cho con bú và tăng cân tốt. Ông đã được tiếp xúc với một chú bị ho gà (ho gà) và do đó đã được đặt trên kháng sinh erythromycin như một biện pháp phòng ngừa, nhưng nếu không có vẻ tốt.
Em bé của bạn đang khạc nhổ
Trong vài ngày qua, anh ta đã khạc nhổ sau khi ăn.
Mặc dù đây là em bé đầu tiên của bạn, bạn đã làm việc trong một nhà trẻ và vì vậy đã thấy rất nhiều trẻ em nhổ lên. Sự nhổ lên của bé có vẻ mạnh hơn một chút, gần như đi ngang qua căn phòng, và đó là lý do tại sao bạn lo lắng.
Bạn đi gặp bác sĩ nhi khoa của bạn, những người không quá lo lắng vì anh ấy không nôn mửa sau mỗi lần cho ăn và anh ta không bị mất cân. Ông đề nghị ngừng cho con bú và cho anh ta một công thức nguyên tố, như Nutramigen hoặc Alimentum, thay vào đó. Anh cũng nghĩ rằng em bé của bạn có thể bị đau bụng vì erythromycin mà anh đã dùng, và vì vậy cũng quy định Zantac.
Bạn yên tâm rằng anh ta không giảm cân, nhưng quyết định ngừng cho con bú là một ý tưởng tồi và vì vậy bạn tiếp tục.
Thêm Nôn mửa
Trong vài ngày tới, nôn tăng lên, xảy ra ngay sau hoặc trong vòng 30 phút sau khi cho ăn. Zantac dường như không hoạt động và bạn cũng quan tâm vì anh ta dường như không có nhiều tã ướt như anh ấy từng làm và anh ấy ngủ nhiều hơn.
Trong văn phòng bác sĩ nhi khoa của bạn, họ lưu ý rằng anh ta đã mất 1/2 pound, nhưng họ không chia sẻ mối quan tâm của bạn. Kể từ khi ông uống một vài ounce Pedialyte trong văn phòng, bác sĩ nhi khoa cảm thấy rằng vấn đề là không dung nạp sữa và rằng bạn nên ngừng cho con bú. Ông giải thích rằng việc giảm cân có lẽ là vì ông đã được cân nặng trên một quy mô khác nhau và rằng bạn không nhận thấy tã ướt vì tã ngày nay rất siêu thấm.
Bạn đang yên tâm ngay bây giờ và lời khuyên của bác sĩ nhi khoa của bạn 'không có ý nghĩa với bạn. Sau khi tất cả, bạn đang sử dụng cùng một tã bạn đã sử dụng tất cả cùng và nếu họ đã quá hấp thụ, làm thế nào đến họ cảm thấy ướt ướt trước khi?
Bạn thậm chí còn quan tâm nhiều hơn bởi vì chồng của bạn đã có một cái gì đó tương tự xảy ra với anh ta như một em bé và anh ta cần phẫu thuật khẩn cấp để sửa chữa nó.
Bởi vì em bé của bạn đã bị nôn mửa trong vài ngày đã trở nên tồi tệ hơn, bạn quyết định đến phòng cấp cứu tại Bệnh viện Nhi đồng địa phương của bạn.
Tại sao em bé này bị mất nước?
Khi bạn đến nơi, bởi vì lượng nước tiểu giảm, khô miệng, và phồng rộp bị trũng, họ cảm thấy rằng anh ta bị mất nước và anh ta được nhìn thấy ngay lập tức.
Họ quyết định không cho anh ta ăn nữa (NPO) và bắt đầu dịch truyền tĩnh mạch trong khi họ cố gắng tìm ra những gì là sai.
Họ hỏi bạn thêm một số câu hỏi, bao gồm:
- Anh ta chỉ khạc nhổ lên không mạnh mẽ hay là nôn thật, mạnh mẽ, nôn mửa?
- Khi ông nôn mửa, nó trông giống như sữa mẹ hoặc là nó màu xanh đậm (emotic bilious)?
- Anh ấy đã nôn mửa kể từ khi sinh ra, hay đây là một điều mới?
- Anh ta có bị tiêu chảy ra máu không?
- Có ai ở nhà bị nôn mửa hoặc tiêu chảy không?
- Bạn có cảm thấy như bạn có nguồn cung cấp sữa mẹ tốt và anh ấy có bám vào và bú tốt không?
Bạn trả lời rằng không, không ai khác bị bệnh, anh ta không bị tiêu chảy hoặc nôn mửa màu xanh đậm, và rằng anh ta có nôn mửa. Bạn nói rằng bạn cũng cảm thấy như ông đã cho con bú tốt và rằng bạn có một nguồn cung cấp sữa mẹ tốt.
Các bác sĩ nói điều gì đó về việc không cảm thấy "ô liu", nhưng họ chắc chắn rằng họ biết điều gì là sai. Họ ra lệnh thử nghiệm để xác nhận chẩn đoán.
Sau khi bé bị nôn mửa phóng xạ được đánh giá trong phòng cấp cứu, các bác sĩ quyết định làm xét nghiệm để xác nhận những gì họ nghĩ là sai. Họ đã cân nhắc làm xét nghiệm GI trên nhưng quyết định rằng siêu âm sẽ là một lựa chọn tốt hơn.
Đó là Hẹp môn vị
Siêu âm được thực hiện và cho thấy rằng cơ ngực của bé có độ dày lớn hơn 4mm và chiều dài pyloric lớn hơn 16mm, có nghĩa là ông bị hẹp hốc môn phì đại, một nguyên nhân phổ biến gây nôn mửa ở tuổi này.
Bạn biết rằng hẹp hóc môn vị là nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc nghẽn dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh, xảy ra ở khoảng 1 trong 250 đến 500 trẻ. Mặc dù nó thường được chẩn đoán vào khoảng 3 tuần tuổi, nó có thể xảy ra bất cứ nơi nào từ 1 tuần đến 5 tháng. Trong tình trạng này, ổ bụng, hoặc cơ bắp của dạ dày trở nên mở rộng, để sữa mẹ hoặc sữa bột không thể trống rỗng ra khỏi dạ dày và được nôn ra thay vào đó.
Mặc dù nhiều trẻ bị hẹp phế quản có vấn đề về điện giải, công việc máu của con bạn là bình thường, người đó có thể dễ dàng bù nước và được lên lịch phẫu thuật để sửa chữa hẹp háng môn vị.
Sau khi gặp bác sĩ phẫu thuật nhi khoa, bạn biết rằng mình sẽ cần phẫu thuật mở rộng ống môn, trong đó cơ ngực được cắt hoặc mở rộng để mở rộng.
Phẫu thuật của em bé tốt và anh ấy trở lại cho con bú tốt và ở nhà trong vài ngày.
Mặc dù nguyên nhân của hẹp hóc môn không được biết, nhưng bạn phát hiện ra rằng con bạn có nhiều yếu tố nguy cơ, bao gồm cả nam giới đầu tiên (hẹp môn vị thường gặp ở trẻ em trai hơn nữ), có thể có tiền sử gia đình. quá, và đã dùng erythromycin, mà gần đây đã được kết hợp với hẹp hóc môn vị.
Mặc dù trường hợp được mô tả ở đây là rất 'cổ điển' đối với hẹp hóc môn, nhưng chẩn đoán không phải lúc nào cũng dễ thực hiện.
Thường xuyên hơn, thay vì nôn mửa sau mỗi lần cho ăn và giảm cân, những đứa trẻ này có thể chỉ thỉnh thoảng nôn mửa, một hoặc hai lần một ngày. Đó là trong những trường hợp khó khăn hơn mà chẩn đoán có thể bị trì hoãn.
Sự nôn ra
Trong số các điều kiện thường bị nhầm lẫn với hẹp hóc môn vị là:
- Trào ngược dạ dày - trẻ sơ sinh với trào ngược thường sẽ có nôn nonforceful, không phóng xạ. Chúng cũng có thể gây khó chịu và tăng cân nếu chúng phát triển GERD.
- Không dung nạp sữa / sữa công thức - mặc dù chúng thường có khí và tiêu chảy, nhưng những trẻ không dung nạp sữa công thức đôi khi có thể khạc nhổ hoặc ói mửa.
- Viêm dạ dày ruột - có thể gây nôn mửa, nhưng bạn cũng sẽ mong đợi tiêu chảy và những người tiếp xúc khác bị bệnh với các triệu chứng tương tự
- Rối loạn đường ruột với tắc nghẽn hoặc volvulus - trong tình trạng này, ruột của trẻ sơ sinh có thể xoắn và trở nên bị tắc nghẽn, gây đau, bụng bị phồng lên và nôn mửa (xanh đậm). Không giống như trào ngược hoặc thậm chí nhẹ các trường hợp hẹp hẹp vị thành niên, một volvulus là một trường hợp cấp cứu y tế.
Trường hợp này cũng nhấn mạnh một số 'sai lầm' mà các bác sĩ nhi khoa đôi khi mắc phải, bao gồm việc không nhận ra tình trạng mất nước vì niềm tin rằng tã siêu thấm, khuyên trẻ sơ sinh không nên cho con bú, và không nhận ra tầm quan trọng của việc giảm cân, không bao giờ bình thường ở trẻ nhỏ.
Nếu bé bị nôn mửa liên tục, không đáp ứng với khuyến cáo của bác sĩ nhi khoa, bao gồm thuốc như Zantac hoặc thay đổi công thức, bạn có thể yêu cầu siêu âm trên hoặc siêu âm hậu môn có thể được yêu cầu để chẩn đoán, đặc biệt là nếu bé bị mất trọng lượng hoặc chỉ không tăng cân tốt.