Hiểu về các chất chủ vận GnRH cho IVF, Endometriosis và Fibroids
Lupron, một chất chủ vận GnRH, là một trong những loại thuốc điều trị IVF được biết đến nhiều nhất và ghét nhất. Điều này chủ yếu là do các tác dụng phụ khó chịu: thay đổi tâm trạng, đau đầu và nóng ran.
Các chất chủ vận GnRH như lupron chủ yếu được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung. Ít phổ biến hơn, một chất chủ vận GnRH có thể được sử dụng để kích thích rụng trứng thay vì bắn kích hoạt hCG thông thường trong một chu kỳ IUI .
Sử dụng lupron cho các phương pháp điều trị sinh sản như IVF được coi là "off-label". Điều đó nói rằng, lupron đã là một phần của phương pháp điều trị khả năng sinh sản trong nhiều năm. Ký hiệu "off-label" không nên lo lắng cho bạn.
Về lâu dài, tác dụng phụ lupron có thể nghiêm trọng. Điều trị lupron dài hạn xảy ra với lạc nội mạc tử cung hoặc điều trị xơ hóa.
Khi được sử dụng để điều trị khả năng sinh sản, lupron là một loại thuốc sử dụng ngắn hạn.
Thuốc chủ vận GnRH là gì?
Lupron chỉ là một thương hiệu của những người theo chủ nghĩa GnRH.
Leuprolide acetate, được bán dưới tên thương hiệu Lupron Depot, được thực hiện thông qua tiêm, thường bắt đầu trong chu kỳ trước khi bắt đầu điều trị IVF.
Khi được sử dụng cho IVF, Lupron có thể được tiêm một lần hoặc tiêm hàng ngày.
Nafarelin acetate, được bán dưới tên thương hiệu Synarel, và buserelin, được bán dưới thương hiệu Suprecur, là chất chủ vận GnRH được uống thông qua thuốc xịt mũi hàng ngày.
Họ cũng thường bắt đầu một tháng trước khi IVF được lên kế hoạch.
Goserelin, được bán dưới tên thương hiệu Zoladex, là một chất chủ vận GnRH được phân phối thông qua một bộ cấy nhỏ, phân hủy sinh học, được tiêm dưới da.
Một lần cấy ghép kéo dài một tháng.
Tác dụng phụ của Lupron
Lupron cơ bản đưa cơ thể vào trạng thái hồi phục tạm thời, tạm thời. Hầu hết các tác dụng phụ tương tự như những gì phụ nữ trải qua trong thời kỳ mãn kinh.
Tin tốt là một khi phương pháp điều trị gonadotropin được bắt đầu, nhiều tác dụng phụ sẽ được giảm bớt. (Tuy nhiên, sau đó bạn sẽ được đối phó với các tác dụng phụ và nguy cơ gonadotropin .)
Lưu ý: Có bao nhiêu tác dụng phụ mà bạn trải nghiệm sẽ phụ thuộc vào lý do và trong bao lâu bạn đang dùng các chất chủ vận GnRH. Bởi vì Lupron là chất chủ vận GnRH thường được sử dụng nhất trong điều trị khả năng sinh sản, tỷ lệ phần trăm hiệu ứng phụ bên dưới đề cập đến nghiên cứu được thực hiện cụ thể trên Lupron khi được thực hiện trong vài tuần. Trong khi tỷ lệ phần trăm có thể khác nhau giữa các hình thức khác nhau của chất chủ vận GnRH, danh sách chung của các tác dụng phụ có thể là tương tự.
Tác dụng phụ thường gặp của Lupron bao gồm:
- Nhấp nháy nóng (70 - 80 phần trăm)
- Nhức đầu (25 - 32%)
- Thay đổi tâm trạng và trầm cảm (10 - 22 phần trăm)
- Khô và kích thích âm đạo (11 - 28%)
- Mụn trứng cá (10 phần trăm)
- Đau nhức toàn thân (8 - 19%)
- Buồn nôn (8 - 13%)
- Đau khớp (7 - 8%)
- Phù (5 - 7%)
- Thần kinh (4 - 6%)
- Bụng khó chịu (3 - 7%)
- Tăng cân (3 - 13%)
- Giảm ham muốn tình dục (2 - 11%)
- Chóng mặt (2 - 11 phần trăm)
- Ngứa (chân và kim) ở cánh tay và chân (1 - 7%)
- Đau ngực (2 - 6%)
Khi dùng lâu dài, vì chúng là khi điều trị lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung, bạn có thể ngừng chu kỳ kinh nguyệt của bạn.
Đây không phải là một tác dụng phụ về mặt kỹ thuật vì nó là một kết quả dự định của thuốc (để tắt các hormon gây ra kinh nguyệt).
Khi chất chủ vận GnRH được thực hiện thông qua tiêm, đau nhức và đỏ tại chỗ tiêm có thể xảy ra.
Khi dùng thuốc xịt mũi, kích ứng xoang có thể xảy ra.
Lưu ý quan trọng! Không phải tất cả các tác dụng phụ và rủi ro có thể được liệt kê. Nếu bạn đang gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng, các triệu chứng bất thường hoặc lo lắng vì bất kỳ lý do gì, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn. Thông tin trong bài viết này không thay thế tư vấn với chuyên gia y tế.
GnRH Agonists là gì? Làm thế nào là chúng được sử dụng trong IVF?
Một loại thuốc sinh sản, chất chủ vận GnRH là kích thích tố nhân tạo bắt chước hóc môn hoóc môn hooadotropin tự nhiên của cơ thể (GnRH).
Một chất chủ vận GnRH đầu tiên dẫn đến sự gia tăng nhanh chóng trong việc sản xuất các kích thích tố FSH và LH . Tuy nhiên, sau đợt tăng ngắn này, tuyến yên ngừng sản xuất kích thích tố , ngăn ngừa sự rụng trứng .
Sự gia tăng ban đầu trong FSH và LH là lý do tại sao các chất chủ vận GnRH đôi khi có thể được sử dụng để kích thích sự rụng trứng.
Nó cũng là lý do tại sao, khi được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung, các triệu chứng có thể xấu đi lúc đầu. (Xem bên dưới để biết thêm thông tin về điều này.)
Trong điều trị IVF , các loại thuốc như lupron được sử dụng cùng với gonadotropin . Các chất chủ vận ngăn chặn sự rụng trứng tự nhiên.
Thay vào đó, các bác sĩ sinh sản sẽ giả tạo kích thích rụng trứng với các loại thuốc sinh sản khác, theo cách được kiểm soát được gọi là superovulation .
Thuốc cũng ngăn chặn sự tăng LH tự nhiên. Sự tăng LH tự nhiên có thể dẫn đến trứng rụng trứng trước khi chúng có thể được lấy ra từ buồng trứng.
(Nếu trứng bị rụng trứng trước khi chúng được lấy ra, chúng sẽ bị “mất” bên trong khoang chậu. Chúng không thể được sử dụng để điều trị IVF nếu điều này xảy ra.)
Làm thế nào là GnRH Agonists sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung và Fibroid?
Khi được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung , chất chủ vận GnRH được thực hiện liên tục trong khoảng thời gian từ ba đến sáu tháng. Mức độ thường xuyên bạn sẽ nhận được tiêm và / hoặc xịt mũi tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng.
Mục tiêu trong điều trị lạc nội mạc tử cung là ngừng sản xuất estrogen, là nguồn cung cấp tiền gửi nội mạc tử cung. Bằng cách "đói" những khoản tiền gửi này, cơn đau sẽ giảm đi.
Trong hai đến ba tuần đầu điều trị, các triệu chứng của bạn có thể trầm trọng hơn. Điều này xảy ra vì sự gia tăng ban đầu trong FSH và LH. Bạn nên nói chuyện với bác sĩ nếu bạn lo lắng.
Sau khoảng bốn đến tám tuần, các triệu chứng lạc nội mạc tử cung của bạn sẽ cải thiện.
Khi được sử dụng để điều trị u xơ tử cung, mục tiêu thường là giảm kích thước của u xơ trước khi phẫu thuật. Bằng cách “đói” u xơ của estrogen, khối lượng co lại. Điều trị có thể diễn ra trong ba hoặc bốn tháng trước khi phẫu thuật theo lịch trình.
Bởi vì những loại thuốc này gây ra tình trạng mãn kinh tạm thời, điều quan trọng là phải biết rằng bạn không thể có thai trong khi dùng thuốc chủ vận GnRH cho bệnh nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung.
Họ không phải là một điều trị khả năng sinh sản cho lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung, và họ sẽ không cải thiện khả năng sinh sản của bạn.
Nếu bạn muốn mang thai, bạn sẽ cần ngừng điều trị.
Tùy thuộc vào loại thuốc bạn đang dùng, nó có thể mất bất cứ nơi nào từ 4-6 tuần (với thuốc chủ vận xịt mũi) hoặc sáu đến mười tuần (với tiêm) cho khả năng sinh sản của bạn để trở về.
Lưu ý quan trọng : bạn không nên dựa vào chất chủ vận GnRH để ngăn chặn sự rụng trứng hoàn toàn. Khi uống liên tục, nếu bạn có thai, chất chủ vận GnRH có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển.
Vì lý do này, bạn có thể cần phải sử dụng một phương pháp kiểm soát sinh đẻ (như bao cao su hoặc màng ngăn) để đảm bảo bạn không thụ thai.
Như mọi khi, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Rủi ro của GnRH Agonists
FDA chưa chính thức phê duyệt Lupron và các chất chủ vận GnRH khác để sử dụng trong các phương pháp điều trị sinh sản. Việc sử dụng nó trong IVF được coi là "off-label". Do đó, nó không thực sự biết tất cả những rủi ro khi được sử dụng để điều trị khả năng sinh sản.
Như đã nói, đây là những rủi ro đã biết khi được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung, hoặc ung thư tuyến tiền liệt. Những rủi ro trong quá trình điều trị IVF có thể tương tự.
Trầm cảm : Nếu bạn có tiền sử trầm cảm , chất chủ vận GnRH có thể dẫn đến trầm cảm trầm trọng.
Đừng giữ điều này từ bác sĩ của bạn; nói với họ nếu bạn bị trầm cảm trầm trọng hơn hoặc lo lắng về các tác dụng phụ liên quan đến tâm trạng.
Mật độ xương giảm : Ở những phụ nữ sử dụng Lupron trong khoảng thời gian ba tháng, mật độ xương giảm 2,7%. Sáu tháng sau điều trị, mật độ xương dường như cải thiện, nhưng lâu dài sau khi các hiệu ứng không thực sự được biết đến.
Nó cũng không được biết tại điểm nào mật độ xương giảm trở nên không thể đảo ngược. Vì lý do này, điều trị cho hơn ba đến sáu tháng không được khuyến cáo.
Lupron không được khuyến cáo cho những phụ nữ có nguy cơ bị giảm mật độ xương. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị loãng xương, hãy đề cập đến bác sĩ của bạn.
Tuyến yên apoplexy : Đây là khi một khối u tuyến yên (thường chưa được chẩn đoán) chảy máu. Điều này là cực kỳ hiếm, thường xảy ra trong vòng hai tuần đầu điều trị, và đôi khi trong những giờ đầu tiên.
Nếu bạn bị đau đầu dữ dội đột ngột, nôn mửa, thay đổi thị giác, tê liệt các cơ bên trong hoặc xung quanh mắt, tình trạng tinh thần bị thay đổi hoặc dấu hiệu của cơn đau tim, hãy đến ngay lập tức.
Tăng nguy cơ phát triển tiểu đường, đau tim và đột quỵ : Những rủi ro này chủ yếu được tìm thấy ở nam giới dùng thuốc chủ vận GnRH để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Cho dù họ là một nguy cơ ở phụ nữ trong điều trị IVF chưa được biết.
Lựa chọn thay thế cho GnRH Agonists
Điều quan trọng là phải biết rằng các chất chủ vận GnRH không phải là lựa chọn duy nhất cho IVF.
Một lựa chọn khác bao gồm các chất đối kháng GnRH, như Antagon (ganirelix acetate) và Cetrotide (cetrorelix).
Không giống như các chất chủ vận GnRH, các chất đối kháng GnRH được FDA chấp thuận sử dụng trong quá trình điều trị IVF. Bạn cũng dùng chúng trong một khoảng thời gian ngắn hơn. Điều này có thể làm giảm số lượng hoặc thời gian bạn gặp phải tác dụng phụ.
Các đối kháng GnRH có thể an toàn hơn, theo một số nghiên cứu. Khi được sử dụng trong quá trình điều trị khả năng sinh sản, phụ nữ có nguy cơ phát triển hội chứng kích thích buồng trứng thấp hơn khi so sánh với chất chủ vận GnRH.
Nhược điểm có thể là các chất đối kháng GnRH đắt hơn và không phải tất cả các chuyên gia sinh sản đều quen với việc sử dụng chúng.
Nguồn:
Al-Inany HG, Youssef MA, Aboulghar M, Broekmans F, Sterrenburg M, Smit J, Abou-Setta Sáng. “Các chất đối kháng GnRH an toàn hơn các chất chủ vận: một bản cập nhật tổng quan Cochrane. "Hum Reprod cập nhật. 2011 tháng bảy-tháng tám, 17 (4): 435. doi: 10.1093 / humupd / dmr004.
El-Nemr A, Bhide M, Khalifa Y, Al-Mizyen E, Gillott C, thấp hơn AM, Al-Shawaf T, Grudzinskas JG. “Đánh giá lâm sàng của ba chất tương tự hormone phóng thích gonadotrophin khác nhau trong một chương trình IVF: một nghiên cứu tiền cứu. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 ngày 10 tháng 7, 103 (2): 140-5.
Truyền thông an toàn ma túy của FDA: Cập nhật đánh giá an toàn liên tục của các chất chủ vận GnRH và thông báo cho các nhà sản xuất chất chủ vận GnRH để thêm thông tin an toàn mới về ghi nhãn liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và một số bệnh tim mạch. FDA: Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ.
Lupron Depot (leuprolide acetate cho đình chỉ depot) Tiêm, bột, đông khô, cho hệ thống treo . Phòng thí nghiệm Abbott.
Gỗ, Ros. GnRH.