Câu hỏi: Thuốc chống lo âu có an toàn để sử dụng trong thời gian mang thai kế tiếp của tôi không?
Nó không phải là không phổ biến cho phụ nữ (và đôi khi nam giới) để phát triển một rối loạn lo âu sau khi sảy thai. Nhưng phụ nữ có sử dụng các loại thuốc lo âu để kiểm soát các triệu chứng trong thai kỳ tiếp theo không?
Câu trả lời:
Cảm giác lo lắng sau khi sảy thai có thể là một vấn đề cụ thể đối với lo lắng về một thai kỳ mới hoặc có thể lo lắng về cuộc sống nói chung.
Một số có thể phải đối mặt với sự lựa chọn có sử dụng thuốc chống lo âu để kiểm soát sự lo âu sau khi sảy thai hay không. Đối với các cặp vợ chồng muốn thử thai mới, điều này đặt ra câu hỏi liệu các loại thuốc này có an toàn trong lần mang thai tiếp theo hay không.
Thật không may, nghiên cứu này mâu thuẫn với sự an toàn của thuốc tâm thần trong thai kỳ, và câu trả lời không phải lúc nào cũng rõ ràng. Dưới đây là những gì chúng tôi biết về các loại thuốc cụ thể:
Benzodiazepines
Hiện nay, hầu hết các bác sĩ không khuyên bạn nên sử dụng loại thuốc này trong khi mang thai. Các benzodiazepin, chẳng hạn như Valium và Xanax, đã được liên kết với một số báo cáo về sự gia tăng nguy cơ bị bẻ cong orofacial, hạ huyết áp, ngưng thở và khó khăn khi ăn ở trẻ sơ sinh.
Các nghiên cứu khác đã không tìm thấy nguy cơ sử dụng benzodiazepin trong khi mang thai, do đó, vấn đề vẫn còn để tranh luận. Tuy nhiên, một số bác sĩ vẫn kê đơn các thuốc benzodiazepin trong khi mang thai trong trường hợp họ cảm thấy những lợi ích lớn hơn những rủi ro có thể xảy ra.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs)
Các loại thuốc thuộc loại này, như Prozac (fluoxetine), được coi là thuốc chống trầm cảm về mặt kỹ thuật. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy họ cũng có thể giúp đỡ với sự lo lắng. Các nhà nghiên cứu không đồng ý về sự an toàn của việc sử dụng SSRI trong thai kỳ; một số nghiên cứu đã tìm thấy không có tác dụng lâu dài, nhưng những người khác đã tìm thấy bằng chứng về các vấn đề trẻ sơ sinh có thể xảy ra đối với trẻ tiếp xúc với SSRI trong thai kỳ.
Hiện nay, American College of Obstetricians and Gynecologists khuyến cáo rằng các quyết định về việc sử dụng SSRI trong thai kỳ được thực hiện trên cơ sở cá nhân nhưng khuyên chống lại việc sử dụng Paxil trong khi mang thai, khi có thể.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA)
Một số nghiên cứu cũng đã tìm thấy TCA, chẳng hạn như Tofranil (imipramine), là hữu ích cho sự lo lắng cũng như trầm cảm. Một số nghiên cứu đã xem xét việc sử dụng các tricyclic trong thai kỳ, và không có nghiên cứu nào tìm thấy bằng chứng thuyết phục về các vấn đề lâu dài. Tuy nhiên, một nghiên cứu năm 2007 đã tìm thấy bằng chứng cho thấy việc sử dụng ba vòng hoặc SSRI trong tam cá nguyệt thứ ba làm tăng nguy cơ sinh non và biến chứng cho em bé khi sinh.
Đưa ra quyết định phù hợp với bạn
Nhiều phụ nữ thích tránh thuốc hoàn toàn trong thai kỳ, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng có lo lắng nghiêm trọng không kiểm soát được trong khi mang thai cũng có thể gây ra vấn đề cho em bé. Vì vậy, nó chắc chắn sẽ trở thành một câu hỏi về trọng lượng rủi ro và lợi ích. Một số phụ nữ thích tìm hiểu liệu pháp hành vi nhận thức hoặc các phương pháp điều trị lo âu không dùng thuốc thay vì (hoặc trước khi thử) dược phẩm.
Trong mọi trường hợp, việc lựa chọn có hay không sử dụng thuốc lo âu trong khi mang thai tùy thuộc vào bạn và bác sĩ của bạn.
Nếu bạn đang bị lo âu nặng sau khi bị sẩy thai, đây là một cuộc thảo luận quan trọng cần có.
Nguồn:
American College of Obstetricians and Gynecologists, "ACOG đưa ra ý kiến về việc sử dụng thuốc chống trầm cảm SSRI trong thời kỳ mang thai." Ngày 1 tháng 12 năm 2006. Truy cập ngày 22 tháng 5 năm 2008.
Browers, Evelien, Anneloes Van Baar, Victor JM Pop, "Sự lo âu của mẹ trong khi mang thai và sự phát triển của trẻ sơ sinh tiếp theo." Hành vi & Phát triển Trẻ sơ sinh 2001. Truy cập ngày 22 tháng 5 năm 2008.
Chambers, Christina D., Sonia Hernandez-Diaz, Linda J. Van Marter, Martha M. Werler, Carol Louik, Kenneth Lyons Jones và Allen A. Mitchell, "Chất ức chế serotonin-Reuptake chọn lọc và nguy cơ tăng huyết áp phổi dai dẳng của trẻ sơ sinh . " Tạp chí Y học New England ngày 9 tháng 2 năm 2006. Truy cập ngày 22 tháng 5 năm 2008.
Chokroverty, Sudhansu, "Thông tin bệnh nhân: mất ngủ." UpToDate cho bệnh nhân 15 Jan 2008. Truy cập ngày 22 tháng 5 năm 2008.
Davis, Robert L., David Rubanowice, Heather McPhillips, Marsha A. Raebel, Susan E. Andrade, David Smith, Marianne Ulcickas Yood, Richard Plat, “Rủi ro dị tật bẩm sinh và các biến cố chu sinh ở trẻ tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ”. Pharmacoepidemiology và an toàn thuốc Aug 2007. Truy cập ngày 22 tháng 5 năm 2008.
Kulin, Nathalie A., Anne Pastuszak, Suzanne R. Sage, Betsy Schick-Boschetto, Glenda Spivey, Marcia Feldkamp, Kelly Ormond, Doreen Matsui, Amy K. Stein-Schechman, Lola Cook, Joanne Brochu, Michael Rieder và Gideon Koren , Kết quả mang thai sau khi sử dụng mẹ của các chất ức chế tái hấp thu chọn lọc Serotonin mới. ” JAMA Feb 1998. Truy cập ngày 17 tháng 5 năm 2008.
Ormond, Kelly và Eugene Pergament, "Cập nhật: Benzodiazepin trong thai kỳ." Dịch vụ thông tin Teratogen Illinois . Truy cập ngày 22 tháng 5 năm 2008.
Ward, Randy K. và Mark A. Zamorski, "Lợi ích và rủi ro của thuốc tâm thần trong thai kỳ - Thực hành Therapeutics." Bác sĩ gia đình người Mỹ 15 tháng 8 năm 2002. Truy cập ngày 17 tháng 5 năm 2008.