Tỷ lệ tử vong mẹ, nguyên nhân và phòng ngừa

Cơ hội chết trong thai kỳ và sinh con ở Mỹ và thế giới

Khi bạn có đứa con đầu lòng, thật thú vị khi nghĩ đến việc ôm con của bạn lần đầu tiên và tất cả những khoảnh khắc đẹp đẽ mà bạn sẽ dành cho nhau. Nhưng, nó cũng có thể đáng sợ khi bạn không biết những gì mong đợi. Nhiều bà mẹ sắp tới lo lắng về việc sinh con , gây mê và biến chứng . Nó thậm chí còn bình thường để tự hỏi về cơ hội chết.

Nhưng, nếu bạn sống ở một đất nước như Hoa Kỳ, bạn có thể thở phào nhẹ nhõm.

Ở các nước phát triển, tử vong trong khi sinh hoặc do mang thai là rất hiếm, ngay cả khi mang thai của bạn có nguy cơ cao. Đây là những gì bạn cần biết về tỷ lệ, nguyên nhân và phòng ngừa tử vong mẹ.

Tử vong mẹ là gì?

Khi một người phụ nữ chết vì bất cứ điều gì phải làm với thai kỳ , nó được gọi là tử vong mẹ hoặc tử vong mẹ. Cái chết của người mẹ có thể xảy ra trong khi một người phụ nữ đang mang thai, trong thời gian chuyển dạ và sinh con, hoặc trong 42 ngày sau khi sinh con hoặc chấm dứt thai kỳ. Nếu một người phụ nữ qua đời do tai nạn hoặc vấn đề sức khỏe không liên quan gì đến thai kỳ, thì nó không được coi là tử vong liên quan đến thai kỳ.

Cơ hội chết trong khi mang thai và sinh con ở Hoa Kỳ

Ở những nước có nền kinh tế tốt, công nghệ hiện đại, và tiếp cận với chăm sóc sức khỏe, cơ hội tử vong trong thời gian mang thai, trong khi sinh, hoặc trong những ngày và tuần sau khi sanh rất thấp.

Ở những nơi như Hoa Kỳ, Vương quốc Anh và Canada, hầu hết phụ nữ đều mang thai và sinh con khỏe mạnh. Tất nhiên, vẫn còn một nguy cơ nhỏ tử vong mẹ, ngay cả ở các nước phát triển.

Theo Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (CDC), khoảng 700 phụ nữ mỗi năm mất mạng do biến chứng liên quan đến thai kỳ ở Hoa Kỳ.

Các quan chức y tế báo cáo tỷ lệ tử vong mẹ là bao nhiêu phụ nữ tử vong cho mỗi 100.000 ca sinh sống. Có khoảng bốn triệu ca sinh tại Hoa Kỳ mỗi năm, và trong những năm gần đây đã có khoảng 17 đến 28 ca tử vong cho mỗi 100.000 ca sinh sống. Vì vậy, ở Mỹ, cơ hội tử vong vì mang thai là nhiều nhất khoảng 0,00028 phần trăm hoặc khoảng 1 trong 3500.

Cái chết mẹ trên toàn thế giới

Các nước phát triển khác có tỷ lệ tử vong mẹ tương tự và thậm chí thấp hơn khi so sánh với Hoa Kỳ. Tuy nhiên, đó không phải là trường hợp ở khắp mọi nơi. Trên toàn thế giới, hơn 300.000 phụ nữ tử vong mỗi năm do các vấn đề nảy sinh trong quá trình mang thai và sinh con. Khoảng 700 phụ nữ tử vong mỗi năm ở Mỹ, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) báo cáo rằng có khoảng 830 phụ nữ tử vong mỗi ngày trên toàn thế giới. Hầu hết những phụ nữ này (99%) sống ở các nước nghèo, đang phát triển. Ở một số nơi, tỷ lệ tử vong vì mang thai cao tới 1 trên 15. Và, thực tế đáng buồn là nhiều người trong số những người chết này có thể ngăn ngừa được.

Các yếu tố góp phần vào tử vong mẹ

Như bạn có thể thấy, nơi bạn sống có tác động đáng kể đến sức khỏe và hạnh phúc của bạn như một người phụ nữ mang thai. Những thứ khác ảnh hưởng đến những rủi ro liên quan đến việc mang thai là:

1. Tuổi: Phụ nữ ở độ tuổi hai mươi có khuynh hướng ít biến chứng hơn trong thai kỳ hơn phụ nữ trẻ hoặc lớn hơn. Các bé gái dưới 15 tuổi có cơ hội biến chứng nhiều hơn có thể dẫn đến tử vong. Những rủi ro cũng đi lên với tuổi mẹ cao và tăng lên khi phụ nữ có thai vào cuối những năm 30, hoặc ở độ tuổi 40 và 50.
2. Tình trạng kinh tế xã hội: Phụ nữ nghèo trong nhóm kinh tế xã hội thấp có thể có ít học vấn hơn, chế độ ăn uống kém và rào cản đối với chăm sóc sức khỏe. Ít giáo dục góp phần mang thai sớm hơn hoặc ngoài ý muốn. Thiếu dinh dưỡng có thể dẫn đến thiếu hụt sức khỏe và kết cục thai kỳ kém. Và, không được chăm sóc chất lượng có thể khiến phụ nữ có nguy cơ bị nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác có thể được quản lý và điều trị tại cơ sở chăm sóc sức khỏe hoặc bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có tay nghề cao.

1. Bất bình đẳng giới: Ở một số nước, phụ nữ và trẻ em gái có ít cơ hội được học tập hơn. Họ thường bị từ chối nguồn lực tài chính và không có tiếng nói trong cuộc sống và lựa chọn gia đình của họ.
2. Nguồn lực sẵn có: Đối với nhiều phụ nữ, chăm sóc y tế ở rất xa và khó tiếp cận. Việc thiếu dịch vụ chăm sóc tiền sản , sinh con mà không có người có tay nghề như bác sĩ, nữ hộ sinh hoặc y tá và không tiếp cận với các phương pháp điều trị như kháng sinh và dịch vụ cấp cứu có thể có hậu quả đe dọa đến tính mạng.
3. Tính chẵn lẻ: Chẵn lẻ là số lần phụ nữ mang thai. Khả năng có vấn đề về mang thai hoặc các vấn đề trong khi sinh con cao hơn một chút trong lần mang thai đầu tiên. Tỷ lệ cược ít hơn trong lần mang thai thứ hai. Tuy nhiên, sau năm lần mang thai trở lên thì nguy cơ lại tăng lên một lần nữa.

Nguyên nhân tử vong mẹ

Tại Hoa Kỳ, các biến chứng nghiêm trọng của thai kỳ và tử vong mẹ là rất hiếm. Với sự chăm sóc y tế thích hợp, hầu hết các vấn đề xảy ra trong khi mang thai, sinh con, và thời kỳ hậu sản có thể được điều trị hoặc thậm chí ngăn ngừa. Tuy nhiên, ở những nơi khác trên thế giới, những điều kiện này nguy hiểm hơn. Dưới đây là những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ.

Xuất huyết sau sinh
Xuất huyết sau sinh (BHSS) là chảy máu quá nhiều và mất máu sau khi sinh. Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có kỹ năng có thể ngừng chảy máu. Nhưng, nếu một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có kiến ​​thức và kỹ năng thích hợp không có sẵn, một người mẹ có thể chết vì mất quá nhiều máu. PPH chịu trách nhiệm cho khoảng 27 phần trăm của tất cả các trường hợp tử vong mẹ.

Huyết áp cao và Eclampsia
Chăm sóc trước khi sinh và xét nghiệm thường nhận các vấn đề như cao huyết áp và protein trong nước tiểu. Với sự chăm sóc y tế tốt, các bác sĩ có thể điều trị và theo dõi tiền sản giật . Nhưng, nếu không quan tâm, nó có thể trở nên nguy hiểm và dẫn đến cái chết. Rối loạn tăng huyết áp chịu trách nhiệm cho 14% tử vong liên quan đến thai kỳ.

Nhiễm trùng
Phụ nữ có thể bị nhiễm trùng do phá thai không an toàn, giao hàng không hợp vệ sinh hoặc lao động rất lâu . Việc thiếu hiểu biết và thông tin về vệ sinh cá nhân và cách chăm sóc cơ thể sau khi sinh cũng có thể khiến một người mẹ có nguy cơ bị nhiễm trùng. Khoảng 11% tử vong mẹ là kết quả của nhiễm trùng.

Chấm dứt thai kỳ
Phá thai không an toàn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở những phụ nữ mang thai ngoài ý muốn. Đó là lý do khiến khoảng 68.000 phụ nữ tử vong mỗi năm. Chấm dứt thai kỳ chiếm 8% tử vong mẹ.

Phổi tắc mạch phổi
Một thuyên tắc phổi (PE) là một cục máu đông trong phổi. PE có thể phát triển sau khi sinh, và nguy cơ cao hơn với mổ lấy thai. Khoảng 3% tử vong mẹ là do thuyên tắc phổi.

Các biến chứng trực tiếp khác
Khoảng 10 phần trăm phụ nữ chết vì các vấn đề liên quan đến thai kỳ trực tiếp khác. Các tình trạng như previa nhau thai , vỡ tử cung, và thai ngoài tử cung có thể dẫn đến biến chứng và tử vong mà không được chăm sóc và điều trị thích hợp.

Các nguyên nhân gián tiếp khác
Một nguyên nhân gián tiếp gây tử vong ở phụ nữ mang thai là từ một tình trạng không liên quan trực tiếp đến thai kỳ nhưng phát triển hoặc trở nên tồi tệ hơn trong thai kỳ. Mang thai có thể ảnh hưởng đến các vấn đề sức khỏe như HIV và bệnh tim. Các điều kiện như tiểu đường và thiếu máu có thể phát triển hoặc trở nên tồi tệ hơn. Những vấn đề này chiếm khoảng 28% tử vong mẹ.

Nguyên nhân tử vong mẹ

Nguyên nhân tử vong	Phần trăm
Nguyên nhân gián tiếp	27,5%
Xuất huyết	27,1%
Rối loạn huyết áp	14,0%
Nhiễm trùng	10,7%
Các nguyên nhân trực tiếp khác	9,6%
Sự phá thai	7,9%
Các cục máu đông	3,2%

Cách mang thai an toàn hơn

Trong 30 năm qua, số phụ nữ chết vì mang thai và sinh con đã đi xuống. Mức giảm là do:

• Giáo dục phụ nữ
• Sự gia tăng sử dụng biện pháp tránh thai
• Chăm sóc trước khi sinh nhiều hơn
• Ngày càng có nhiều ca sinh tại bệnh viện hoặc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có tay nghề cao
• Có sẵn thuốc kháng sinh, truyền máu và điều trị các biến chứng lớn hơn
• Những tiến bộ trong chăm sóc đặc biệt cho thai kỳ và sinh đẻ có nguy cơ cao

Nhưng, ở nhiều nơi trên thế giới, nhiều công việc cần được thực hiện. Để giảm tỷ lệ tử vong mẹ, nơi họ là những phụ nữ cao nhất cần:

Giáo dục
Phụ nữ trẻ (và nam giới) biết nhiều hơn về sinh sản, khả năng sinh sản , kiểm soát sinh đẻ và hậu quả của quan hệ tình dục không được bảo vệ có thể tạo ra sự lựa chọn tốt hơn cho bản thân họ. Thông tin kế hoạch hóa gia đình có thể ngăn ngừa thai ngoài ý muốn và phá thai không an toàn.

Tiêp cận chăm soc sưc khỏe
Chăm sóc sức khỏe, quản lý các điều kiện đã tồn tại từ trước và sự sẵn có của các quy trình an toàn có thể ngăn ngừa tử vong trong thai kỳ. Dịch vụ dinh dưỡng và dịch vụ sức khỏe sinh sản đặc biệt quan trọng đối với trẻ em gái và phụ nữ trẻ.

Sạch sẽ
Kiến thức về thực hành vệ sinh cá nhân tốt và cách chăm sóc cơ thể có thể giữ vi trùng đi xa. Rửa tay thường xuyên, một khu vực đáy chậu sạch sẽ trong thời gian khám thai, và một khu vực giao hợp vệ sinh trong khi sinh cũng có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Chăm sóc thai nghén
Chăm sóc có kỹ năng trước và trong khi sinh con có thể ngăn ngừa các biến chứng và dẫn đến việc sinh con an toàn. Nếu có thể, phụ nữ nên cho con mình một cơ sở chăm sóc sức khỏe. Nếu không thể giao hàng tại bệnh viện, phòng khám hoặc văn phòng, thì người nào đó có tay nghề giao con phải ở nhà.

Theo dõi sau sinh
Sau khi sinh con, phụ nữ tiếp tục cần được chăm sóc. Kiểm tra sau sinh cho chảy máu bất thường hoặc nhiễm trùng có thể làm cho tất cả sự khác biệt. Sống xa các dịch vụ hoặc không có khả năng có thể ngăn chặn một người phụ nữ đạt được kiến ​​thức mà cô cần để chăm sóc bản thân sau khi sinh hoặc để có được thuốc kháng sinh cứu sinh và sự chú ý sau khi sinh có thể cần.

Cơ hội chết trong phần mổ lấy thai

Ở các nước phát triển, nguy cơ tử vong do mổ lấy thai vẫn còn hiếm, nhưng nó cao hơn một chút so với giao hàng âm đạo. Một nghiên cứu trên Tạp chí Sản phụ khoa Mỹ cho thấy tử vong mẹ là 2,2 trên 100.000 cho các phần c và 0,2 trên 100.000 cho sinh con âm đạo. Lý do mổ lấy thai có tỷ lệ cao hơn là phẫu thuật và phẫu thuật có một số rủi ro. Nghiên cứu cho thấy rằng khi một c-section được tự chọn và thực hiện mà không cần một nhu cầu y tế, những rủi ro cao hơn so với giao hàng thông qua sinh âm đạo.

Các biến chứng từ một phần c có thể dẫn đến tử vong mẹ bao gồm:

• Nhiễm trùng
• Các cục máu đông
• Phản ứng gây mê
• Mất máu
• Tổn thương các cơ quan khác trong khi phẫu thuật

Nhưng, hãy nhớ rằng các phần c cũng cứu mạng sống. Có lần khi một phần c là lựa chọn tốt nhất. Khi cần thiết, mổ lấy thai có thể làm giảm nguy cơ tử vong mẹ cũng như tử vong sơ sinh và làm cho việc sinh nở an toàn hơn nhiều.

Một từ từ rất tốt

Trong quá khứ, mang thai và sinh con nguy hiểm hơn. Nhưng, ngày nay, an toàn hơn nhiều để có con. Nếu bạn được chăm sóc trước khi sinh thường xuyên, ăn uống lành mạnh, lựa chọn lối sống tốt , và có một chuyên viên y tế lành nghề khi sinh nở, cơ hội mang thai và sinh con khỏe mạnh là tuyệt vời.

Tuy nhiên, ở một số nơi trên thế giới phụ nữ tiếp tục phải đối mặt với những hoàn cảnh khó khăn xung quanh mang thai và sinh con. Cũng giống như nhiều phụ nữ khác, họ có cùng hy vọng và lo ngại về việc có con. Thật không may, nỗi sợ hãi của họ được thành lập tốt. Nhưng, đó là niềm hy vọng của họ.

Các tổ chức sức khỏe bà mẹ và trẻ em như WHO, USAID, UNICEF, UNFPA và nhiều tổ chức khác đang đưa ra nhận thức về vấn đề này. Họ đang phát triển các chương trình để giúp chống lại tử vong mẹ và làm cho tương lai tốt hơn cho tất cả phụ nữ. Nếu bạn muốn tham gia, bạn có thể tìm kiếm cơ hội để giúp những người kém may mắn trong cộng đồng của bạn hoặc tạo sự khác biệt bằng cách cho vay hỗ trợ cho các tổ chức như tổ chức đang cố gắng mang giáo dục, thuốc men và chăm sóc cho phụ nữ thế giới.

> Nguồn:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Toàn cầu, khu vực và quốc gia và xu hướng tử vong mẹ trong giai đoạn 1990 và 2015 , với các dự báo dựa trên kịch bản đến năm 2030: một phân tích có hệ thống của Nhóm Liên minh Ước tính tử vong của phụ nữ Liên Hợp Quốc. Đầu ngón. Ngày 30 tháng 1 năm 2016, 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tống VT, Bruce FC, Callaghan WM. Tử vong mẹ và bệnh suất ở Hoa Kỳ: chúng ta đang ở đâu? . Tạp chí Sức khỏe Phụ nữ. 2014 ngày 1 tháng 1, 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Lương X, Lim SS, Lopez AD. Mức độ tử vong mẹ, toàn cầu, khu vực và quốc gia, 1990–2015: một phân tích có hệ thống cho Nghiên cứu bệnh tật toàn cầu năm 2015. Đầu ngón. Ngày 8 tháng 10 năm 2016, 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, Nhiệm vụ JF, Caughey AB. Bệnh tăng huyết áp của thai kỳ và tử vong mẹ. Ý kiến ​​hiện tại trong sản phụ khoa. 2013 1 tháng 4, 25 (2): 124-32.

> Tổ chức Y tế Thế giới, Unicef. Xu hướng tử vong mẹ: 1990-2015: ước tính của WHO, UNICEF, UNFPA, Nhóm Ngân hàng Thế giới và Khối Dân số Liên Hiệp Quốc. 2015.