Các yếu tố nguy cơ cao, trung bình và thấp cho một thai nghén mang thai
Nguyên nhân gây thai ngoài tử cung và các yếu tố nguy cơ là gì? Sự khác biệt giữa các yếu tố nguy cơ cao, các yếu tố nguy cơ vừa phải và các yếu tố nguy cơ thấp đối với thai nghén là gì?
Nguyên nhân gây thai (Tubal) Mang thai (Cơ chế)
Nói đúng ra, nguyên nhân gây thai ngoài tử cung là trứng thụ tinh cấy ở đâu đó bên ngoài tử cung.
Cấy ghép diễn ra khoảng chín ngày sau khi rụng trứng.
Trong một thai ngoài tử cung hoặc tubal, việc cấy ghép hợp tử / phôi thường xảy ra nhất trong các ống dẫn trứng . Vì sự phát triển của thai ngoài tử cung trong ống dẫn trứng sẽ vỡ các ống trước khi kết thúc ba tháng đầu, thai kỳ không thể dẫn đến sự ra đời của em bé. Trong thực tế, một thai ngoài tử cung không được điều trị là một trường hợp khẩn cấp y tế, và có thể gây tử vong nếu nó vỡ mà không cần điều trị kịp thời. Rất may, một nhận thức về mang thai tubalies và chăm sóc y tế tốt đã dẫn đến kết quả tốt hơn nhiều so với trong quá khứ.
Yếu tố nguy cơ mang thai Ectopic
Có một số yếu tố nguy cơ gây thai ngoài tử cung, nhưng cũng như với các dạng mất thai khác, thai ngoài tử cung thường xảy ra mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ rõ ràng nào.
Những yếu tố nguy cơ này được chia thành rủi ro "cao", "vừa phải" và "thấp" tùy thuộc vào sức mạnh của mối liên hệ với thai ngoài tử cung.
Nói cách khác, một yếu tố nguy cơ "cao" làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung nhiều hơn một yếu tố nguy cơ "thấp".
Các yếu tố nguy cơ cao cho mang thai Ectopic
- Mang thai ngoài tử cung trước đây - Phụ nữ có thai ngoài tử cung có nguy cơ mang thai ngoài tử cung cao gấp 17 lần so với phụ nữ không mang thai ngoài tử cung.
- Ống dẫn trứng bất thường - Các bất thường về giải phẫu của ống dẫn trứng có thể làm cho việc cấy ghép trong các ống có nhiều khả năng hơn ở những phụ nữ không có bất thường về ống.
- Sử dụng DES của bà mẹ - Thuốc DES (hoặc diethylstilbestrol) đã được chứng minh là gây ra những bất thường bẩm sinh của tử cung ở những bé gái sinh ra từ những bà mẹ đã uống thuốc trong khi mang thai. Các ống dẫn trứng ở những cô gái này cũng có thể được hình thành theo cách làm cho thai ngoài tử cung có nhiều khả năng hơn. Các bác sĩ đã ngừng kê đơn DES cho phụ nữ mang thai vào đầu những năm 1970; phần lớn phụ nữ có thai hôm nay không bị phơi nhiễm.
- Lạc nội mạc tử cung - Phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có nguy cơ cao bị thai ngoài tử cung. Bệnh lạc nội mạc tử cung có thể dẫn đến sự hình thành các mô sẹo và các vết dính có thể ảnh hưởng đến khả năng của trứng thụ tinh để đến tử cung.
- Lịch sử Phẫu thuật Tubal - Đã có các thủ tục phẫu thuật liên quan đến các ống dẫn trứng, chẳng hạn như thắt ống dẫn trứng, có thể làm cho thai ngoài tử cung có nhiều khả năng hơn. Khoảng một phần ba phụ nữ mang thai sau khi thắt ống dẫn trứng sẽ có thai ngoài tử cung.
- Sử dụng thiết bị IUD - Các dụng cụ tránh thai trong tử cung (DCTC) từ lâu đã được coi là yếu tố nguy cơ gây thai ngoài tử cung, nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng DCTC không làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung. Thay vào đó, nếu một quan niệm xảy ra, thai kỳ có nguy cơ bị tử cung cao hơn. Nhìn chung, nguy cơ mang thai ngoài tử cung cao gấp 4 lần so với người không có IUD, nhưng điều này thay đổi đáng kể tùy thuộc vào loại IUD. Nguy cơ này có vẻ cao hơn nhiều nếu quan niệm xảy ra trong khi Mirena được đặt đúng vị trí so với Paragard.
Yếu tố nguy cơ vừa phải cho Thai kỳ mang thai
- Tiền sử bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc bệnh viêm vùng chậu - Bệnh lây qua đường tình dục, một số bệnh có thể dẫn đến bệnh viêm vùng chậu, có thể dẫn đến sẹo trong ống dẫn trứng, làm tăng nguy cơ thai ngoài tử cung. Tiền sử PID có liên quan đến nguy cơ cao hơn gấp hai đến mười lần so với một phụ nữ không có PID.
- Tiền sử vô sinh - Một số yếu tố y tế gây vô sinh cũng có thể làm cho thai ngoài tử cung có nhiều khả năng hơn. Ngoài ra, người ta cho rằng một số loại thuốc thường được sử dụng để điều trị vô sinh có thể làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung.
- Nhiều đối tác tình dục - Lý do tại sao có nhiều đối tác tình dục làm tăng nguy cơ có nhiều khả năng là do có thêm cơ hội mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục.
- Tiếp xúc với khói thuốc lá - Khói thuốc càng cao, nguy cơ thai ngoài tử cung càng cao. Trong các nghiên cứu, phụ nữ hút thuốc có nguy cơ cao gấp 4 lần đến 20 lần so với những phụ nữ không hút thuốc.
Các yếu tố nguy cơ thấp cho Mang Thai Ectopic
- Douching - Một số bác sĩ nghĩ rằng việc thụt rửa có thể gây ra những vi khuẩn bất thường có trong âm đạo để lên cao hơn trong đường sinh dục và dẫn đến viêm các ống.
- Phẫu thuật bụng trước đây - Trong một vài nghiên cứu, những phụ nữ bị cắt bỏ ruột thừa hoặc mổ bụng dường như có nguy cơ sảy thai cao hơn một chút.
- Tuổi tác - Nguy cơ mang thai ngoài tử cung tăng dần theo độ tuổi, với các bà mẹ trên 40 tuổi có nguy cơ cao nhất.
- Tẩy thai tự chọn - Phụ nữ đã có hai hoặc nhiều hơn phá thai tự chọn có thể có một chút tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung, mặc dù nghiên cứu về điều này là không thuyết phục.
Nguồn:
Kashanian, M., Baradaran, H., Mousavi, S., Sheikhansari, N. và F. BararPour. Các yếu tố nguy cơ trong thai kỳ và sự khác biệt giữa người lớn và thanh thiếu niên, là sự tương đồng quan trọng? . Tạp chí sản phụ khoa . 2016. 36 (7): 935-939.
Tulandi, T. Mang thai Ectopic: Tỷ lệ mắc bệnh, các yếu tố nguy cơ và bệnh lý. UpToDate . Cập nhật ngày 13/4/2016.
Zhang, D., Shi, W., Li, C. et al. Các yếu tố nguy cơ cho việc mang thai Ectopic tái phát: Một nghiên cứu trường hợp kiểm soát. BJOG . 2016. 123 Suppl 3: 82-89.